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2023年12月30日 110 0 0
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2023年12月25日 191 0 0
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2023年12月24日 110 0 0
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李文东主任医师 北京地坛医院 肿瘤内科 前面提到,表面抗原HBsAg消失后血液中还可能有乙肝病毒,且还有发生肝癌的风险。但是,与表面抗原HBsAg未消失者比较,肝癌发生的风险还是大大降低的,因此,不能因为表面抗原HBsAg消失后仍有肝癌发生而产生HBsAg消失意义不大的误解。一项荟萃分析表明,慢性乙肝感染者通过抗病毒治疗和自然转阴,HBsAg消失后肝癌发生风险极低,其中通过抗病毒治疗获得HBsAg清除后的肝癌发生风险更低(0.83%),而HBsAg自然消失的肝癌发生风险为3.53%。众所周知,在慢性乙肝感染者的自然病程中,每年有2%~10%的患者进展为肝硬化。肝硬化患者的肝癌年发病率为3%~6%。具体情况可进一步咨询专业医生或门诊就诊。2023年12月23日 63 0 0
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2023年12月22日 56 0 0
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李文东主任医师 北京地坛医院 肿瘤内科 目前通过包括核苷(酸)类似物和干扰素在内的抗病毒治疗和自然转阴,越来越多的患者表面抗原(HBsAg)消失,甚至出现乙肝治愈,血液中检测不到乙肝病毒(HBVDNA)。那么,HBsAg自然消失的患者血液中还有乙肝病毒吗?流行病学研究表明,e抗原(HBeAg)血清学转换后,每年约有0.5%~1.0%发生HBsAg自然清除。然而即使在HBsAg自然转阴10年后,仍有约17.8%的患者血清乙肝病毒仍能检测到。其中,出现抗HBs的有8.7%能检测到乙肝病毒;而未出现抗HBs的有30.6%能检测到乙肝病毒。因此,对于HBsAg自然转阴的患者,也要监测乙肝病毒(HBVDNA),必要时进一步治疗促进乙肝治愈。2023年12月21日 85 0 1
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李文东主任医师 北京地坛医院 肿瘤内科 慢性乙肝感染者会推荐肝穿刺活检或肝脏弹性扫描了解肝纤维化情况,肝纤维化严重或持续进展就可能发展为肝硬化,进而可能出现腹水、食道胃底静脉静脉曲张破裂出血、肝性脑病等并发症,甚至发展为肝细胞癌。那么,乙肝肝纤维化能逆转吗?答案是可能的。首先,乙肝抗病毒治疗是目前主要的抗肝纤维化治疗手段。有研究表明,慢性乙肝感染者接受抗病毒治疗后,肝组织学明显改善,肝纤维化甚至肝硬化也可能出现逆转;其次,抗炎保肝有助于阻断或延缓肝纤维化。因为慢性炎症反应是纤维化形成的前提及进展的驱动因素;再次,抗肝纤维化或逆转肝纤维化的研究在不断进行和深入。虽然目前还没有有效和公认的抗肝纤维化的化学药物或生物制剂,但临床上使用一些中成药有一定的抗肝纤维化作用,如扶正化瘀胶囊(片)、安络化纤丸、复方鳖甲软肝片等。具体情况可进一步咨询专业医生或门诊就诊。2023年12月19日 125 0 0
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