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2021年12月31日
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齐灿主治医师 河北省儿童医院 泌尿外科 在门诊的工作中，经常会遇到宝妈咨询一个问题：我们家宝宝的小睾丸有时候在下面，有时候就跑到上面了，摸不到应该怎么办？有的医生说需要手术治疗，有的医生说可以不用管，不知道该听谁的了。 在此我给你各位宝妈解释一下，我们专业把睾丸可以再腹股沟与阴囊之间滑动，睾丸经常上提至腹股沟的情况叫做滑动性睾丸或者睾丸下降不全，是属于隐睾中的一种比较轻的类型。睾丸经常滑动至腹股沟的话上面温度高，不适合睾丸生长，时间长了会影响睾丸发育的。打个比方，睾丸就像一盆花一样，本来是喜阳的，但是经常被放倒阴面去，时间长了花就会蔫的，睾丸就不好好发育的，虽然有时候也在阳面的，但是整体发育会影响的。所以遇到这种情况给的建议是这样的：1.可以做超声测量一下睾丸的体积，假如睾丸体积明显小了，就建议手术治疗了，就别再拖了。2.宝妈你可以一天多摸几次，假如大部分时间睾丸都在上面你们自己摸不到那就建议手术治疗的，当然如果偶然上去那就可以继续观察看呢。 以上是我对滑动性睾丸的总结，假如各位宝妈还是不知道怎么判断的话可以找我预约面诊，然后我帮你们判断一下。愿各位宝宝健康成长！2021年12月30日4716
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张炳副主任医师 福建省儿童医院 小儿外科 睾丸，也就是男宝宝的“蛋蛋”，是人类繁殖所需要的一个非常关键的器官，因关系到宝宝今后的生育问题，所以即使是刚出生的宝宝，爸爸妈妈们都会非常关注。 隐睾，也称睾丸下降不全，是睾丸指未能按照正常发育程序从腹膜后下降至阴囊。简单说呢，就是睾丸还在下降的路上，还没“蛋定”到阴囊里，这就牵动了无数爸爸妈妈们的心，导致爸爸妈妈们也不淡定了。 在《鹿鼎记》里，有那么一幕令无数武侠迷念念不忘，那就是鳌拜将这武侠世界里最强的自保神功“金钟罩铁布衫”练到出神入化的境界，那便是“缩阳入腹”。 这么一说，简直是太激动人心了，宝宝一出生就练就了武侠里的最强功夫啦，难道这就是传说中的练武奇才吗，振兴中华武术就靠你啦~~~是不是应该开心的不要不要的 醒醒啦，兄弟，他不是你想象的那样！！隐睾，它是一种病，得治！得治！得治！（重要的事情说三遍！） “好难过，这不是我要的那种结果”，借首歌曲抒发一下难过的心情之后呢，我们还是来了解下这个病的来龙去脉吧。 我们首先来了解下隐睾的病因：1.内分泌失调：母孕期促性腺激素不足，影响睾丸激素的产生，可影响睾丸的下降能力。2.解剖上的机械障碍：如睾丸与腹膜粘连、精索过短、睾丸引带（暂且称为睾丸的引路人吧）位置异常等可使睾丸正常下降受阻。 打住！打住！隐睾，不是就位置异常而已嘛，至于大惊小怪吗。不急不急，且听我慢慢道来。阴囊具有良好的散热功能，温度比腹腔低2℃，这2℃犹如火焰山，虽然不至于把睾丸烤熟，但是会“烤”的不成熟（正常有花生米大，它只有黄豆大，甚至连黄豆都嫌它小） 隐睾到底会产生何种危害呢？ 双侧隐睾，如不治疗，几乎无生育能力，早期治疗，生育能力可达40%；单侧2岁前，生育能力达85.7%；单侧3-5岁，生育能力达57.1%；单侧13岁以后，生育能力达54.3%。部分隐睾宝宝可能出现睾丸扭转（睾丸的血管转圈圈了，犹如拧毛巾）。缺血2小时，不影响生精和内分泌功能；缺血10小时，生精和内分泌功能完全破坏；缺血时间久的，睾丸犹如黑炭。 既然隐睾有如此大的危害，那是不是得早点治疗呢？非也非也，治疗年龄建议自6月龄(校正胎龄)开始，最好在12月龄前，至少在18月龄前完成。 有认真阅读的爸爸妈妈们可能发现：前面提到促性腺激素不足，影响睾丸激素的产生，会影响睾丸的下降能力。那么能不能缺啥补啥呢---来点人绒毛膜促性腺激素(Hcg)补补。因激素治疗成功率低，并发症多，且缺乏远期疗效证据，不推荐该治疗作为常规方案。 那么，还有没有其他治疗办法呢？有，那就是自古华山一条路---扯蛋！对，扯蛋，简单、“暴力”、通俗、易懂。 当然，此扯蛋非瞎扯蛋，专业名称为“睾丸下降固定术”。根据睾丸位置，可选择传统手术（经腹股沟、阴囊）或微创手术（腹腔镜）。 好了，讲了这么多，听的也云里雾里的，咋们就一句话总结：生后6个月，该扯蛋的就得扯蛋了！ “蛋”定了，就淡定了。2020年12月26日1525
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林向得主治医师 厦门市妇幼保健院 小儿外科 “木木医生，我最近给男宝洗澡，发现他有一边的蛋蛋摸不到，好奇怪啊？这是病吗？”其实啊，很多新手妈妈都有这个疑惑，不少妈妈反映，男宝在小的时候经常摸不到蛋蛋，有时候又能摸得到，有的一边有，有的干脆两边都摸不到。这到底是什么情况，对孩子以后会有影响吗？今天咱们就来讲讲“隐睾”这个病。谈起隐睾，不得不再啰嗦一句，这是促使我投身科普的直接诱因之一（感兴趣的朋友可以移步《写在开头》）。隐睾是指阴囊内无睾丸，包括睾丸缺如，睾丸异位，睾丸未降或睾丸下降不全。隐睾在足月男性新生儿中发病率约3%，在男性早产儿发病率可达30%，是出生时最常见的男性生殖器异常。但是别害怕，大约70%的未降睾丸可以在出生后一年内自行下降，而且绝大多数在出生后半年内下降。隐睾以单侧多见，其中右侧稍多于左侧，双侧隐睾的发病率占10%~25%。隐睾约80%为腹股沟部，近20%的未下降睾丸或触摸不到的睾丸可能位于腹腔内。其中15%位于腹膜后，5%位于其他部位。隐睾的主要表现是，孩子一边的睾丸或者两边的睾丸没有下降到阴囊的里面来，伴或不伴有阴囊发育不良。睾丸的位置不正常导致睾丸的发育受到影响，个别孩子可以出现睾丸扭转和坏死。一旦处理不当，很容易导致睾丸损失，从而影响今后的生育能力。那么，隐睾是怎么出现的呢，为什么会得隐睾？别着急，且听下回分解《隐睾系列二：蛋蛋你为什么不下来？》2020年11月27日1750
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林向得主治医师 厦门市妇幼保健院 小儿外科 “木木医生。孩子蛋蛋下不下来真的那么重要吗，在哪儿待着不是待啊？”相信很多宝妈有同样的疑问，觉得蛋蛋不下来就不下来呗，没啥大不了的。在这里木木医生要非常严肃地批评一下有这类想法的宝妈，不要因为自己的无知毁了孩子的一生！隐睾对孩子的影响非常大，再重视也不为过。1、影向生育能力：阴囊内的温度要比正常体温低1.5-2℃，这个低温条件是睾丸正常发育所必需的，阴囊通过皮肤的收缩、舒张调解阴囊的内的温度，使阴囊保持这个相对的低温。如果睾丸不在阴囊内，过高的温度会影睾丸的正常发育，使睾丸菱缩，并影响另一侧睾丸。严重者影响生育能力。2、出现睾丸扭转：睾丸不在阴囊内容易岀现扭转，甚至发生睾丸坏死。3、发生恶变：隐睾由于生长环境改以及发育上的障碍，使睾丸细胞发生恶变，而形成恶性肿瘤。4、意外发生损伤：由于睾丸在上方，位置浅表，稍有撞击或外伤，便容易发生损伤。5、产生心理障碍：阴囊里没有睾丸，外生殖器形态的变化，会使孩子自卑，出现心理异常。以上就是蛋蛋下不来的一些危害，这下知道了吧！那么，蛋蛋下不来怎么办呢？别着急，且听下回分解《隐睾系列五：蛋蛋下不来怎么办？》2020年11月27日1046
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林向得主治医师 厦门市妇幼保健院 小儿外科 “木木医生，隐睾手术有没有风险啊，这个对孩子以后那啥会不会有影响啊？”嗯，睾丸是男性的生殖器官，它发育的好坏，对今后的生育能力起着决定性的作用。睾丸的正常发育和精子产生的最适直温度是35℃，而阴囊内刚好可以提供这个温度。但腹腔内及腹股沟处温度比阴囊高3℃左右，过高的温度可引起睾丸发生萎縮和精子产生减少，严重影响今后的生育能力。据统计，单侧隐睾引起的不育约为60％，双侧引起的不育几乎达100％，而且隐睾的癌变率为正常睾丸的40倍以上。同时，隐睾多伴有疝气，一日发生“嵌顿”，容易引起肠坏死和睾丸坏死。“啊！这么高的不育率啊？我家可是三代单传，你可得舅救救孩子啊”别着急，上面的统计其实指的是未经治疗的隐睾。通过及时准确有效的治疗后，大部分孩子的生育能力都是有保障的。因此，手术时机很关键！如果家长简单的因为孩子太小，担心做手术，错失手术时机，那就真的可能导致不育了，到时候，后悔都来不及了。隐睾系列到这里就告一段落了，如果您对此还有疑问，欢迎与我互动讨论。2020年11月27日1140
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2020年10月13日1341
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王莹主任医师 武汉儿童医院 呼吸内科 隐睾是一种先天畸形，是指睾丸未能按正常发育过程从腰部腹膜后下降到达阴囊底部。早产儿的发病率为30%,新生儿为4%,1岁后为0.66%,成人为0.3%,发病率的逐渐下降表明睾丸在出生后仍可继续下降，1岁内下降率最高。新生儿的阴囊相对地较任何年龄期大，正常情况下都是弛缓地悬垂。隐睾的阴囊明显地发育不良，单侧显示阴囊明显不对称，双侧则阴囊扁平。患侧阴囊空虚。双侧隐睾约有10%~25%,单侧的右侧稍多于左侧，大多数病儿包括双侧的隐睾对性功能没有影响，单侧的仍可有生育能力，这是父母最担忧的问题。双侧隐睾如睾丸间质细胞破坏严重时，又有过分肥胖和生殖器发育不良的生殖腺功能迟钝现象，隐睾是可以并发不育症的。滞留在腹股沟或腹腔的睾丸已证实不能产生成熟的精子，双侧隐睾的成年人没有生育能力。双侧隐睾治疗的目的是不使生育能力丧失，单侧隐睾治疗的目的是使生育能力有更大的保证。隐睾病儿急需治疗也有心理因素的考虑。隐睾主要是以手术治疗。临床伴发有腹泻疝瘤的原因很易产生箝闭，更应及早手术。对于严重并发症隐睾的手术年龄，一般倾向于6岁以前。2020年10月12日948
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2020年10月04日1897
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范登信副主任医师 上海新华医院 小儿泌尿外科 患者信息 患儿，男， 2岁 病情描述 一岁半儿童医院常规检查怀疑双侧滑睾，一岁11个月泌尿外科B超检查显示双侧回缩睾，自己观察睾丸有时不在阴囊，手动往下拉可以滑入阴囊，但是玩了一会还是会有跑上去的情况！洗澡的时候会自行下来！ 希望获得的帮助 咨询这种情况是否需要在两岁以前做睾丸固定手术！ 范医生建议 摘要及初步印象： 主要是提睾肌不稳定引起的，慢慢会好的，与其他的关系不大。 这是回缩睾，目前是不需要手术的，门诊随诊就行了 总结建议： 回缩睾是睾丸可以轻松无张力拉倒阴囊底部，没有受到刺激可以停留在阴囊底较长时间，而滑动性睾丸是有张力的不能轻松入阴囊，即使强行拉人阴囊，松手后会弹性上滑，回缩睾丸没有特殊情况不需要手术，随诊就行了，而滑动性睾丸是真正的隐睾，需要手术的，这两张情况的诊断不是完全靠B超，而是需要检查加体检综合判断。2020年06月22日3347
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