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2023年04月23日 113 0 3
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方有生主任医师 复旦大学附属华山医院 手外科 正中神经断裂术后有疼痛感,请问多久疼痛感可以缓解? 这个问题很难回答,每个人不一样啊,这个我讲一句话,你可能会紧张啊,这个神经痛很难说啊,所以呢,神经痛为什么这个痛的问题我们医生最怕,为什么怕。 肌腱断掉了。 我一点不怕,接好了,到时候长好了就好了啊,不管你认可不认可,他是一个客观的存在,骨头断了,我把你接起来了,片子一拍,长好了就是好了啊,神经断了,我把你接起来,功能恢复了就恢复了,但是疼痛。 你说痛,我给你做了,我说恢复了,你说没有恢复,我没办法证明他没恢复,对不对,你说痛。 所以呢,疼痛是一个主观的体验,但这是一个很不好的体验,很痛苦的体验,但是是你主观的,它存在你大脑,存在你的感觉。 他不是一个客观的体征,是一个主观的感觉。 我就是不开心,我就是痛,所以这个问题你让我怎么回答,你很难回答,因人而异啊,这是第一个回答不了的,第二回答不了的,因为他是个主观的感觉。 这个每个人最痛感的灵敏度也不一样,有些人有点痛,他能够忍受,他无所谓。 当然也不是,无所谓,他有痛苦,但他是能忍受啊,他不在乎有些人对痛苦一点都不能忍受。 但并不是说这个人不对,他2023年02月26日 33 0 0
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方有生主任医师 复旦大学附属华山医院 手外科 我们正中神经损伤,尺神经损伤,出现你这个几个情况是完全正常的啊,那么要要恢复的话呢,只有通过神经恢复它才能恢复。 那么有两种可能性啊,第一种可能性,神经恢复了,那么你这些问题自然就解决了,那么还有一种可能性呢,就是这两个神经没有恢复啊,那怎么办啊,我们神经的恢复期一般是两年啊,如果两年之后神经还没有恢复,那么这些问题都能解决吗?那么这些问题呢,我们解决的方案呢,有一个方法,我们叫功能重建,就是说因为这个神经损伤所丧失的这些功能没有恢复。 那么我们再通过手术,通过人为的方法把这些功能呢,用别的好的这个肌肉肌腱来代替它,来重建它,所谓的,所以呢,我们叫功能重建,功能重建对于正中神经来讲,对于大拇指来讲,效果还是不错的啊,我们一般做的好,基本上能够恢复到七八成都没问题啊,但是呢,对于爪形手是尺神经损伤引起的,效果不是特别好啊,刚开始还可以,时间长了呢,效果不是特别好啊。 那么,如果你。 觉得影响大,当然可以尝试一下啊,有些人还是有效果的,但是呢,相对来讲呢,有效率呢,不是那么高啊,正中神经基本上都还可以的。2023年01月15日 155 0 2
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方有生主任医师 复旦大学附属华山医院 手外科 上臂正中神经损伤,此时经损伤,现在手术一年半了,一年半了,嗯,现在基本都恢复了,这个小拇指对指容易有点弯曲啊,那已经相当好了,因为上臂症状,神经损伤,尺经损伤,恢复的难度相当大啊,那么你能恢复到你这个程度,我觉得已经相当不容易了啊。 啊,如果你觉得呢,还有部分的问题啊,还想进一步提高呢,那你就要复查一下啊,看看还有多少没恢复啊,然后呢,看看能不能通过检查发现哪里还有问题,是不是还可以进一步提高啊,所以呢,你可以过来门诊呢检查一下。 但不管怎么样。 对,你这种情况恢复到这种程度,应该是相当不错的啊,应该是相对。 也比较少的啊,也是属于恢复比较好的一种。2022年12月25日 64 0 1
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方有生主任医师 复旦大学附属华山医院 手外科 左出这种神经断裂,我和说过三个月,还是手枪手,有需要手术的可能性吗?没有需要手术的可能性,左出这种神经损伤,这个手枪手枪恢复很难,我告诉你。 难度非常大啊,具体的原因我就不跟你多说啊,因为在这里说不清楚网啊,在网上很难说清楚,和他解剖有关系啊。 术后三个月不恢复本身也很正常啊,我建议你呢,啊,如果担心要不要在手术呢,抓紧时间啊,复查一下就知道了啊,你问我我我不知道,但是一查就知道了啊,查一个很简单,查一个这个神经超声就可以了啊,看看他的吻合口接的好不好。 长得好不好,嗯。 前面一个朋友也提到这个问题,他提的方式和你不一样啊,他是走步,他问我是指什么时候能弯曲,所以实际上含义和你是一样。 你知道为什么我说恢复的难度很很大吗?因为肘部损伤这个部位,它在到达肘部之前。 控制。 食指和拇指弯曲的这神经先分出去了一个很小的一只,这一只叫前骨间神经。 所以你在肘部损伤这根神经,往往是很难把它接上的。 除非这个医生很专业,一般是要漏掉的。 明白了没有,所以呢,往往呢,你就是这个正中神经完全恢复了,但是你这手下手有可能还是恢复不了。 因为它这个细,很细的一个2022年12月11日 43 0 1
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2022年12月04日 87 0 1
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方有生主任医师 复旦大学附属华山医院 手外科 接下来这个问题呢,是我们啊,手外科医生非常常见啊,经常会遇到的一个问题啊,就是手腕部的肌腱神经损伤啊,那么。 术后的恢复过程当中会出现一系列的问题,那么对于对于这些问题我们怎么去处理啊,所以呢,这个这个确实是很头痛啊,你问的这个问题。 问的非常好啊,不仅对你是个问题,对我们也是个问题啊。 你这个手腕肌腱神经损伤,已经做过送检了,对不对?当然了,我不知道你原来是怎么损伤的啊,有没有缝过,是彻底断掉了,还只是损伤啊,那么。 损伤时间多少我也不知道啊,什么时间做的瞬检我也不知道啊,B超显示神经稍压迫,这个问题不是很大,现在手指麻木,有点僵僵的,问题只是和你有关,和任何人都没有关系啊,说明你锻炼的不够啊,没有别的办法。 啊,必须靠你自己啊,再手术有效果吗?啊,我们是不是需要手术结合三个方面,第一。 时间。 第二。 恢复的情况,第三检查啊,如果你松解时间还不是很长,才两三个月,甚至三四个月。 我建议呢,不要着急再做松弛啊,这个没有意义啊,要等它一个恢复的过程啊。 那么我们要评估你松解之后,是不是有在恢复啊。 这是第一。 第二呢,就是你的感觉很重要啊2022年11月19日 61 0 1
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2022年11月11日 72 0 0
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方有生主任医师 复旦大学附属华山医院 手外科 你好,啊,你是我的患者,2021年1月20号,22年1月20号啊,现在已经一年九个多月了,这种神经重新缝合手术,现在两年手还是要摸的,想恢复感觉能不能恢复啊,如果是。 121年1月20号做的,到现在两年了,确实啊,不是两年。 将近两年啊,一年九个月了,确实是属于恢复不大好的,嗯。 那呃,想恢复感觉能不能恢复啊,我建议你呢,还是来复查一下,不知道你有没有来复查过啊,如果没没有过的话,我建议你要复查一下,嗯,看看这个神经到底长得怎么样啊,长得好不好,还是接的好不好。 然后看看它的功能到底恢复了多少啊,有没有恢复啊,是不是需要做过松结手术,还是别的手术,嗯。 你看好不好啊,我的门诊时间都可以过来啊,我这个门诊呢,这个晚上都可以约啊,因为你要做基地图检查呢,尽可能到总院的啊,因为我现在在宝山院区也有门诊,但是那个宝山院区现在做肌电图和神经超声还不是很方便啊,所以呢,我建议你呢,啊,方便的时候到总院来复查一下啊,看看你这个神经到底是怎么回事啊。 然后是,也是走上八公分段的,嗯。2022年11月11日 85 0 1
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方有生主任医师 复旦大学附属华山医院 手外科 真正神经吻合九个月,今年一月份开始有前臂旋前,去腕去膜指都是非常纤微度的,恢复慢,需要松解吗?对,你这个问题问的很好啊,写的也很清楚啊,所以你这个问题呢,我回答起来就比较好回答了啊,首先第一点啊,这个振做神经九个月了,所以根据这个时间来讲啊,我刚才讲神经一天长一毫米九个月,呃,恢复到你这个程度,属于正常现象啊,说明它恢复是在我们正常的合理的范围内啊,这是第一点。 第二点。 就是回答你的问题,要不要松紧,为什么要松紧,首先你要考虑到这一点,松紧的理由是什么啊,这个。 我们这个神经啊,比方讲你真的受伤了,那么他接起来了,接起来虽然是接起来了,这个神经和别的结构不一样,就从伤的这个地方开始,前面它坏死。 只从只剩下一个空壳,懂吗?它里面神经没了,只剩一个空壳,新的神经从这个断的地方一点点长下去的。 啊,虽然原来神经只是个空壳,就像个水管子一样啊,那么新的神经就是这个水流下去。 从这里,从这里一直流到,是不是,所以神经里面是没有东西的,苦都死掉,所以神经难就难在这里,像肌腱断掉,骨头断掉,一接起来,两头都是,马上接口长好就可了,它两头不会坏死的,都是好的,但神经不行,所2022年06月24日 292 1 4
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