-
洪兴东主任医师 大同市第六人民医院 神经症科 植物神经功能紊乱如何治疗 1、药物治疗:有学者研究发现:半数以上的植物神经功能紊乱患者存在着一定的人格问题及消极的、敏感的认知方式,这些患者在症状中表现出了明显焦虑、抑郁等负性情绪,这与社会心理因素的困扰或家庭功能的紊乱有关。SSRIs、SNRIs精神心理科常见的药物,不但可以治疗抑郁与焦虑,还可以缓解胃肠易激惹、胸闷、胸痛不适、心悸、上腹饱胀、嗳气、呃逆等症状。对于植物神经功能紊乱的治疗,,取得了较传统的内科对症治疗更好的效果。 具体机制如下: SSRI包括氟西汀、帕罗西汀、西酞普兰、舍曲林、氟伏沙明等。SNRI包括文拉法辛、度洛西汀。黛力新、以及中成药如舒肝解郁胶囊、甜梦口服液等。 2、生活规律:培养良好的生活习惯:如吃饭规律、饮食节制, 早睡早起。事实表明, 规律性的生活习惯, 不仅有助于人的身体健康, 而且有助于培养自己的良好心境。 3、劳逸结合:无论工作多忙多累,适当给自己一个喘息的机会。例如, 向远处眺望, 做眼保健操、增加体育运动或其他爱好。 4、运动锻炼:尽量多进行一些户外活动, 不要没事一个人闷在家中。体育运动能调整大脑功能, 延缓大脑老化,同时还能改变人的情绪。 所以,坚持长期锻炼, 能增强人的体质、自主神经的调节功能增强, 治疗植物神经紊乱。 5、情绪良好:既然情绪能够影响自主神经功能,那么良好的情绪自然是有利于此疾病的治疗的。遇到烦心事情绪低落时, 可以找人倾述出来,这也是一种积极宣泄的方式。2020年03月11日 2797 1 8
-
2019年09月18日 10665 16 32
-
高月明副主任医师 中国人民解放军总医院第一医学中心 康复医学中心 头痛、头晕、肌骨疼痛、肢体麻木、心慌、胸闷、气短、耳鸣、视力模糊、恶心、消化功能紊乱……相信相当多的读者都感同身受,到医院做过各种检查,去了很多科室,都未发现明确的问题。药物吃了不少,但却疗效甚微。此类患者常被诊断为植物神经功能紊乱、神经衰弱、纤维肌痛。有经验的医生会想到该病可能与情绪心理问题相关,用了一些心理方面药物,取得了效果。但仍有很多患者症状缓解比较慢,或者虽然得到了明显缓解,但并不能完全消除症状。【检查不出问题,心理+专科药物能够缓解,但仍存留症状!问题出在哪?】其实植物神经紊乱还有一个非常重要,但经常被忽略的原因,即肌肉骨骼功能性问题。临床上通过仔细的康复诊断评估后,会发现很多患者都有某些被忽略的肌骨系统功能性问题。在精确康复评估的指导下,为患者设计个体化的运动训练方案及个体化康复与物理治疗方案,很多患者肌骨症状以及伴随的一些植物神经系统症状都得到了明显的缓解,很多患者在调整运动功能问题后,甚至不用专科+心理药物,也可以痊愈。运动功能领域问题在医学方面属于康复医学专科问题,康复关注的是人体功能,特别是人体整体运动功能,无论是诊断、评估、治疗与临床专科都有很大的差别。运动功能异常与情绪心理问题同样重要,都是植物神经紊乱的重要发病机制。运动功能问题诊断不同于临床疾病诊断,需要应用综合康复技术手段,经过医生系统查体、功能评估才能做出。因此现有医学很多检查目前还不能查出问题。也因此此类患者经常四处就医,却仍找不到病因。【植物神经功能紊乱的治疗需兼顾专科、情绪调整及运动功能康复与物理治疗。】2019年09月16日 13675 0 19
-
2019年08月21日 1484 2 6
-
2019年05月13日 3813 1 4
-
2019年04月01日 9003 1 5
-
2019年02月13日 12687 6 12
-
和振宇主治医师 安阳县中医院 耳鼻喉科 植物神经紊乱(vegetative system dysfunction)应称自主神经功能紊乱。由交感神经和副交感神经两大系统组成,主要支配心肌、平滑肌、内脏活动及腺体分泌,受大脑皮质和下丘脑的支配和调节,不受意志所控制,所以称为自主神经。人体在正常情况下,功能相反的交感和副交感神经处于相互平衡制约中,在这两个神经系统中,当一方起正作用时,另一方则起负作用,很好的平衡协调和控制身体的生理活动,这便是植物神经的功能。如果植物神经系统的平衡被打破,那么便会出现各种各样的功能障碍。 别称 自主神经功能紊乱 英文名称 vegetative system dysfunction 就诊科室 内科 常见病因 遗传、性别、生物、年龄和社会等因素 常见症状 胸闷憋气、心慌、头痛头晕、视物模糊、失眠 病因 1.遗传因素 在临床上,已经查明遗传因素同精神障碍的发病有直接关系。如:精神分裂症、心境障碍、人格障碍、精神发育迟滞等。虽然在调查中可以认定上诉疾患在遗传方面有明显的趋向性,但在细胞遗传学和分子遗传学方面的研究至今没有一个结论性的结果。因为遗传性是“先天既得性”与“后天获得性”两者相互作用而形成的,所以说遗传性的显现,是同患者病前和发病时的社会环境对患者的影响有直接的关系。 2.素质因素 素质里包含有心理素质和躯体素质两个方面。所谓心理素质就是指人的神经系统的兴奋性和稳定性。临床上表现为不同人对不同事物的反应强度、速度、觉醒度和情绪指数。躯体素质是指个体反应潜力和决定个体精神活动方式的生物学基础。 3.性别因素 女性由于性腺的内分泌和某些生理过程等特点会引起情绪不稳、冲动、焦虑等临床表现。这与中枢神经抑制催乳素的分泌有关。因为女性如出现月经过少或泌乳等现象时,就会反馈到中枢神经而促使体内催乳素升高,这样就会常常伴有焦虑、抑郁、精力减退和对应激的耐受力下降等症状发生。男性多受酒精和烟草的影响,体内血睾丸酮水平的降低会诱发男性的抑郁症的发生。 4.生物因素 身体其他部位的病变也可累及到中枢神经系统而引发精神障碍。如脑部的感染、肿瘤、外伤、出血、中毒、变性、营养代谢和精神活性物质等器质性病变,均可直接或间接地损害人脑的正常功能和结构。 5.年龄因素 童幼年时期,由于儿童身体和精神的发育并未成熟,所以缺乏自我控制情感和行为的能力,同时因为其保持着幼稚的情感、行为和原始反射,所以对外界环境的适应能力较差,再加上现在社会各方面对孩子的压力增大,所以孩子们会因各种心理因素的影响而出现情感和行为方面的障碍。进入青春期的青少年由于内分泌系统特别是性腺不断的发育成熟,会出现植物神经系统的不稳定性,表现有异常的情绪波动,对外界应激因素的影响极为敏感。在生活中常常会出现如强迫症、癔症、心境障碍和精神分裂症等疾病。 6.社会因素 各种引起神经系统功能过度紧张的社会心理因素,都会成为该病的促发因素。随着现代生活节奏的加快,在经济高速发展的同时,社会工业化,人口城市化,居住稠密,交通拥挤,竞争激烈,失业、下岗,个人收入的悬殊,社会存在着某些不良现象等都会使人们的精神紧张。长期的精神心理创伤,如家庭纠纷、婚姻不幸、失恋、邻里关系紧张,工作压力大,同事及上下级关系的不协调,也会使人们的精神过于紧张、心理负荷过重而出现神经衰弱、植物神经功能失调。 临床表现 自主神经系统支配内脏器官(消化道、心血管、呼吸道及膀胱等)及内分泌腺、汗腺的活动和分泌,并参与调节葡萄糖、脂肪、水和电解质代谢,以及体温、睡眠和血压等。当交感神经功能降低或副交感神经功能亢进时,表现为瞳孔缩小、唾液分泌增加、心率减慢、血管扩张、血压降低、胃肠蠕动和消化腺分泌增加、肝糖原储存增加以增加吸收功能、膀胱与直肠收缩促进废物的排除。当副交感神经功能降低或交感神经功能亢进时,则表现为瞳孔扩大、眼裂增宽、眼球突出、心率增快、内脏和皮肤血管功能收缩、血压升高、呼吸加快、支气管扩张、胃肠道蠕动分泌功能受抑制、血糖升高及周围血容量增加等。 因此自主神经功能紊乱时,其临床表现可涉及全身多个系统,如心血管系统、呼吸系统、消化系统、内分泌系统、代谢系统、泌尿生殖系统等,患者自觉症状繁多。如出现胸闷、憋气、心慌、濒死感等心脏神经症;胃痛、胃胀、呕吐、腹泻等胃肠神经症;有的患者表现为头痛头晕、视物模糊、失眠、健忘、皮肤发麻、皮肤发痒,周身发紧僵硬不适,四肢麻木,手脚心发热,周身皮肤发热,但量体温正常,全身阵热阵汗,或全身有游走性疼痛,游走性异常感觉,女子月经不调、痛经,男子遗精、阳痿等。常伴随焦虑、紧张、抑郁等情绪变化,一般按冠心病、胃炎等器质性疾病治疗常无效。 检查 1.卧立位试验 平卧位计数1分钟血压和脉搏,然后起立后再测量血压和脉搏。由卧位到立位血压下降10mmHg以上或脉搏增加超过10~12次为交感神经兴奋性增强。由卧位到立位若减少超过10~12次为副交感神经兴奋性增强。 2.皮肤划纹试验 皮肤血管舒缩反应受交感和副交感神经支配,皮肤受刺激时,交感神经使血管收缩,皮肤变白;副交感神经使血管扩张,皮肤变红。皮肤划纹征在正常人也可出现,只有持续时间过长或无论轻重划法都出现一种皮肤反应时,才有临床参考意义。白色划纹征为交感神经兴奋性增高,引起血管收缩所致。红色划纹征可能为副交感神经兴奋性增高,引起血管扩张所致。 诊断 当患者症状繁多,主要不适超过6个以上,且涉及心血管、消化系统、呼吸系统等多系统,并难以用单一器官疾病来解释时,就应考虑自主神经系统紊乱或失调。诊断时一般首先需排除器质性病变。还需与广泛性焦虑、疑病性神经症等精神心理疾病相鉴别。 治疗 1.一般治疗 去除诱发因素,如精神刺激、紧张、过劳、浓茶、咖啡等。改善环境,减少刺激;平时要培养合理健康的饮食习惯,平衡营养膳食;尽量多进行一些户外活动,多参加体育锻;培养良好的生活习惯。早睡早起,生活要有规律。 2.心理疏导 自我调整心态、放松精神。要保持良好情绪,良好的情绪有利于神经系统与各器官、系统的协调统一,使机体的生理代谢处于最佳状态。症状严重时,可进行专业心理干预治疗,提高自己的心理应对能力。 3.药物治疗 (1)调节植物神经功能的药物 常用的有谷维素、维生素B1等。 (2)对症治疗药物 心慌可用小剂量心得安;胃肠功能紊乱可用多酶片或胃蛋白酶;失眠者可睡前服用地西泮;伴有焦虑、抑郁症状者,可用抗焦虑抑郁药物等对症治疗。 4.病因治疗 若为帕金森病、更年期综合征、内分泌疾病如甲亢或周围神经病变引起的自主神经功能紊乱,应针对原发病进行治疗,去除病因。2018年11月15日 5021 6 12
-
崔文瑶主任医师 辽宁省肿瘤医院 疼痛舒缓科 什么是星状神经节阻滞? 星状神经节是人体交感神经链中非常重要的组成部分,负责调节头面部及上半身的内环境稳态,如毛细血管收缩舒张、各个腺体的分泌等。位于颈部第7椎体横突表面,成对分布,左右各一。当炎症等刺激星状神经节后,会使的交感兴奋,表现为易怒、失眠、皮肤发凉、出冷汗等,而星状神经节阻滞就是通过将消炎镇痛药物注射于星状神经节周围,降低其兴奋性,促进机体重新恢复到正常状态。 星状神经节阻滞适应症? 1、全身性疾病:植物神经功能紊乱和内分泌失调及免疫功能低下引起的病症,神经衰弱、顽固性失眠多梦、头痛眩晕、心烦易怒、多汗症、肢冷症、干燥症,顽固性痤疮、神经性皮炎、皮肤瘙痒、慢性疲劳综合症、亚健康状态等。 2、头面部疾患:头痛(偏头痛、血管性头痛、紧张性头痛),脂溢性皮炎、脱发症,面神经麻痹{面瘫},突发性难听耳聋耳鸣,良性发作性眩晕等。 星状神经节阻滞需要多长时间? 注射过程仅需数分钟。 注射药液都有什么? 消炎镇痛药液是低浓度局麻药,没有其他复杂成分。 星状神经节阻滞疼吗? 为减轻患者注射过程中的不适,我们采用非常细的穿刺针进行治疗,直径仅为0.5mm,而我们平常肌肉注射用的针是它的好几倍。穿刺针通过皮肤和皮下组织到达横突表面,整个过程患者疼痛感非常轻。 星状神经节阻滞后会有什么感受? 注射后几分钟,患者会感受到同侧头面部及上肢温度升高,原先这些区域到疼痛等不适会减轻,有时还会出现轻微的咽部不适或声音嘶哑,是药物在局部扩散所致,无需特殊处理,很多患者在注射后会出现Horner征,即同侧眼球发红、上眼睑发沉等现象,这些都是交感神经受到抑制的表现,提示药液已扩散至星状神经节。 星状神经节阻滞后有哪些注意事项? 星状神经节阻滞对生活工作几乎没有任何影响,1-2小时以后就可恢复正常工作、生活,唯一需要注意的就是避免穿刺针眼感染,建议48小时内不接触水。 药物作用能持续多久? 药物会在数小时内完全吸收,但抑制交感神经兴奋性的作用可持续更长时间,而且随着治疗次数的增加,效果会越来越好。 需要接受多少次注射治疗? 如果首次注射后有效果,多建议患者接受一个疗程10次注射治疗,每天一次。 哪些人不适合进行星状神经节阻滞? 对局麻药过敏者、口服抗凝药物者、穿刺部位附近有感染表现(红、肿、发热等)、血糖高、心脏疾病等。2018年10月09日 5488 0 0
-
李勇主任医师 江苏省人民医院 临床心理科 植物神经系统功能紊乱症状在我的专家门诊(江苏省人民医院临床心理科)非常常见,特征是:反复出现各种不适,多集中在自主神经控制的器官,例如心慌胸闷、胃痛胃胀、腹痛腹泻、头痛头晕、失眠健忘、畏寒多汗等,而各种检查基本正常,患者往往非常痛苦,却不知道该到哪里就医。生活不规律、反复精神刺激、焦虑抑郁、过度疲劳等是患植物性神经紊乱的主要诱因,平时工作繁忙、压力大、性格内向的人群,应特别注意预防植物性神经紊乱。植物神经系统功能紊乱是可调可治的,只要诊断明确、方法得当,大部分患者都有明显疗效,积极预防、自我调节及药物治疗的方法简要介绍如下:1、生活规律:培养良好的生活习惯:吃饭规律、饮食节制,早睡早起,事实表明,规律性的生活习惯,不仅有助于人的身体健康,而且有助于培养自己的良好心境。2、劳逸结合:感到疲乏时,暂时放下工作,给自己一个喘息的机会。例如,当电话铃响,先做个深呼吸,再接听。向窗外眺望,让眼睛及身体其他部位适时地状得松弛,可以暂时排解工作上面临的压力,你甚至可以起身走动,暂时避开低潮的工作气氛。3、运动锻炼:尽量多进行一些户外活动,不要没事一个人闷在家中,多参加体育锻炼,如散步、打羽毛球、游泳等。体育运动能调节和改善大脑的兴奋与抑制过程,调整大脑功能,延缓大脑老化。运动能明显改变人的情绪,坚持长期锻炼,能增强体质、使心率减慢,心血管功能改善,自主神经的调节功能增强,治疗植物神经紊乱。4、情绪良好:培养乐观豁达的性格,调整心态、放松精神、消除顾虑,遇到烦心事情绪低落时,不要憋在心里,而应想办法疏泄出来,可以自我调节,也可以找朋友倾诉一下,或者大哭一场,把心理的郁闷疏泄出来,会觉得轻松很多。良好的情绪有利于神经系统与各器官、系统的协调统一,使机体的生理代谢处于最佳状态,从而反馈性地增强大脑细胞的活力,改善神经功能。5、按摩放松:大部分人在处于压力时,会发生某部位肌肉紧绷的现象,颈背肌肉及上半部背肌比较常见,缓解肌肉紧绷的方法是用手掌温柔地按压紧张的肌肉。放松帮助入睡:成功地入睡的关键在于保持心境平和,躺在床上时应尽量放松自己,可以听听抒情音乐放松自己,减少对睡眠的注意,避免过分强迫自己入睡。洗热水澡、深而慢的呼吸吐纳、伸展肌肉、太极拳、瑜伽术等都有帮助放松,引导式呼吸法和渐进式松弛法对失眠也很有帮助,睡觉前还可以按摩足底和足侧,缓解神经衰弱和失眠疲劳。6、药物治疗:如果坚持采用以上自我调适方法半个月以上,仍然没有明显效果,就要考虑来大型正规综合医院的临床心理门诊查找原因,辅以相应药物治疗,比如具有改善睡眠、改善胃肠功能、镇静安神、抗抑郁焦虑等改善植物神经功能的药物可以有明显帮助。如果有长期心理压力,可以进行心理咨询和疏导。只要诊断明确、选药得当,大部分患者都有明显疗效,可防止长期植物神经功能紊乱演变成身体的器质性病变。本文系李勇医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。2016年07月04日 31416 14 18
相关科普号
彭淼医生的科普号
彭淼 副主任医师
中国医科大学附属盛京医院
心理咨询科
529粉丝10.9万阅读
何亮亮医生的科普号
何亮亮 副主任医师
首都医科大学宣武医院
疼痛科
992粉丝30.8万阅读
刘兴鹏医生的科普号
刘兴鹏 主任医师
首都医科大学附属北京朝阳医院
心脏中心
8566粉丝88.9万阅读