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李旭敬副主任技师 大连医科大学附属第一医院 耳鼻喉科 我从事助听器选配工作快20年了。其中，让我感触最深的就是双耳听力损失后配戴助听器的问题。似乎原则上，应该选配听力损失较轻的，言语分辨能力好的一侧耳朵；或者双耳同时配戴。 在这里，我想让大家同我一起回忆：我们稍微留意就会发现临床上有如下的一些现象，比如，一侧耳朵长期的中耳炎，而另一侧耳朵近期突然听力下降而来就诊；一侧感音性聋较轻，但是近期另外的耳朵却突然听力下降，听力损失甚至比原先的坏耳朵还厉害；一侧耳朵听力损失后，引起了反复发作的眩晕，药物缓解不明显。是什么原因？我们临床医生是否考虑过这个问题？ 因为很多患者单侧耳聋后出现近期另一侧耳聋的程度较轻，时间较短，给我了一个大胆的尝试机会：积极治疗近期聋的耳朵，同时，给原先不好的耳朵配戴助听器！！！因为这样的耳朵听力往往在70分贝以下，突出的表现是分辨能力极差，甚至伴有重振。所以，我为患者选择机器就不会定位在很高档的机器上，尤其极重度耳聋！当然在调节机器的增益上面还是有很多技巧和经验的哦！ 从98年开始尝试，渐渐的每年遇到这样的病人也很多，同事们也给我极大的支持。10几年来，90%以上的患者的配戴体会告诉我这样一个不争的事实：双耳在功能上是协同的，相互制约，相互整合！因而，建立双耳的功能平衡是极其重要的！！！ 上面我说过，如果近期好的耳朵听力出现下降，一定要及时的在原先较重的耳朵上配戴助听器，这样，可以协助好耳朵恢复听力，治疗上起到事半功倍的效果！如果该侧耳朵听力损失很重，也要经过1到3个月的治疗后再配戴助听器。 如果，按常规的原则给后来聋的耳朵配戴助听器，其结果会越戴越聋。希望同行和患者们慎重待之。关于这个问题，我先后在2001年和2004年的听力学杂志上发表过论文，欢迎大家阅读和斧正。2011年09月25日
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陈阳副主任医师 西京医院 耳鼻咽喉头颈外科 1 尽可能避免过度疲劳、感冒或上呼吸道感染。2 术后大约一周内不要擤鼻，任何鼻腔潴留的分泌物应当回吸后经口咳出，以避免引起耳部感染。如需打喷嚏，务必张开嘴，千万不要捏鼻终止打喷嚏。3 手术2天后您就可以清洗头发，同时在外耳道口放置一枚涂有凡士林的棉球，保证密封防水。我们通常采用不需要拆线的皮内缝合法，耳后的胶布可在术后一周自行揭除并用温水湿润的毛巾清洗外耳。4 出院后至首次复诊前，每天使用抗生素滴耳液2次，需患耳朝上保持5分钟，以利于药液吸收。任何自外耳道流出的液体或胶状物质均可用清洁干棉球擦净。耳道口的棉球污染（浸湿）即更换。渗出液起初可能是红色或褐色，通常在1-2月减少或消失。耳道内常规填塞明胶海绵，渗出液会使其变成红色的果冻样物质，是正常现象。更换棉球会带出一部分海绵不会影响效果。第一次门诊复查时我会清理耳道，之后通常就不再需要棉球堵塞耳道口。5 如果医生开具了抗生素处方，请尽快按处方购药，并遵照医嘱使用。一般术后使用一周即可。6 如果出现一下任何一种情况，请联系您的主管或主刀医生：1)持续出血，或者持续发热，或者持续疼痛或眩晕2)耳道或切口有脓性分泌物（有臭味）3)面瘫，即闭目时露白和口角歪斜7 术后2月内不要担心您的听力状况，因为鼓室和耳道内填塞材料需要1-2月排除，之后才能检查听力。您有可能会在数周内听到耳内流水声，这是正常现象，请不要焦虑。8 术后会出现耳廓的麻木，也可能有味觉的变化，这种变化通常会需要数月时间逐渐缓解。9 如果使用了人工听小骨或者自体材料重建听骨链，未防止脱落或移位，半年内您不能参加跳跃和跑步等体育活动。植入的钛质听小骨进行1.5T核磁共振扫描是安全的。10 术后需要定期复诊清理。首次一般在术后3-4周，请一定提前到西京医院网站或电话预约挂号（每周二下午和周四、五上午），之后第一年每3个月复查一次，第二年每半年复查一次，第三年以后每年复查一次。2011年08月07日18245
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刘元堂主任医师 天津中医药大学第二附属医院 耳鼻咽喉科 一种健身的好运动之一，便是游泳。每年从“五一”开始，参与游泳的人便会剧增。与此同时，因游泳而引发的耳朵疾病也随之多了起来。多数患者，因不太了解耳朵的结构，便会误认为是得了中耳炎，其实，除了原来就有中耳炎的患者，会因游泳诱发以外，多不会因游泳而直接导致中耳炎的。大多数是因为下水前耳道里有耵聍－即耳屎或不洁，遇水而诱发外耳道炎或耳疖肿。所以下水前，最好把耳道清理一下，尽量去医院处理，以免自己弄伤了耳道而发炎。如果进水了，尽量的空出来，不要乱掏，以免引起发炎。一旦发炎了，轻的，可以自己买瓶“氧氟沙星滴耳液”点耳，每天两三次即可。重者就需去医院就诊了。2011年05月04日9137
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