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郑召玲副主任医师 北大荒集团总医院 妇产科 No.1 饮食上远离寒凉子宫很怕冷，要注意为它保暖。饮食上需远离冰冷饮品，尤其经期的时候，更要拒绝一切寒凉食物。No.2 做好避孕工作流产和多次妊娠对子宫伤害很大，数次下来很容易就会发展成恶性疾病。No.3 良好的生活习惯勤洗贴身衣物，如勤洗、勤换内衣裤。使用合格卫生的卫生巾，便后用纸由前向后擦。注重清洁，每天在洗会阴时最好是淋浴洗，或是单独洗，以免不洁物质流入阴道，防止致病菌繁衍并上行进入子宫，引发感染。No.4 谨防吸烟危害研究表明，抽烟女性患中度或中度以上的子宫颈内上皮细胞癌的比率，是没有抽烟妇女的3.5倍。而长期暴露在二手烟环境中，女性发生子宫颈癌前病变的风险最高达7.2倍。No.5 久坐要起来活动办公室白领患子宫内膜异位症的比家庭主妇高21%。这是由于他们久坐不动，再加上缺乏运动，造成气血循环障碍，从而引起子宫内膜组织增生，形成子宫内膜异位症。No.6 保持规律运动适度的有氧运动能使子宫血液循环加快，还能对腹部脂肪进行燃烧，有利于子宫保养，在所有的有氧运动中，快走是最简单的，这种运动方式不但能直接刺激子宫，还能带动腹部脂肪，有效保护子宫。2022年09月27日
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刘婷婷副主任医师 郑大一附院 超声科 太长不看版子宫内膜异位症相关饮食推荐：建议戒酒，建议平衡和多样化饮食。建议多吃：鱼油，富含维生素B12的食物建议少吃：红肉建议不吃：酒精、反式脂肪酸无功无过尚不明确：豆制品，咖啡、水果蔬菜、乳制品、不饱和脂肪酸、膳食纤维。子宫内膜异位症是一种与激素有关的育龄妇女的慢性炎症。常见的巧克力囊肿和子宫腺肌症都是子宫内膜异位症的一种。子宫内膜异位症的病因和发病机制尚不完全清楚，与经血逆流和免疫力等多种因素相关，很多仙女饱受折磨，一到经期疼掉了半条命。腹腔镜手术和超声引导下硬化治疗和消融治疗可以解决较大的异位囊肿和腺肌症，但不一定能完全解决深部盆腔疼痛和不孕的问题，所以子宫内膜异位症是一种需要长期管理的疾病。虽然内异症目前并不是一种被归类为生活方式疾病的疾病，但有一些研究证明，其发病与饮食有一定的相关性。作为饮食大国的国产仙女，不管看什么病都想问问有没有什么忌口。但很少有医生会有依据的告诉你，得了巧囊或子宫腺肌症能吃啥？不能吃啥？毕竟西医一般说啥都不忌，中医一上中药啥好吃的都不能吃。民以食为天，作为一个吃货医生，小编总结了一些靠谱的研究为大家解惑。关于营养和内异症的关系和我们应该如何通过饮食减轻症状、降低复发风险或降低内异症的发病可能。大家最感兴趣的一般是以下两个问题：可以通过正确的营养预防内异症吗？饮食是否会明显影响内异症症状或术后状况？枯燥的文献没有人想看，那我们就以吃火锅为例。毕竟没有什么问题是一顿火锅解决不了的，如果有，那就两顿。当然，真实原因是没有什么食物不能涮一涮，火锅可选择的食材也基本涵盖了日常所需。先看锅底：清汤锅当然可选的，问题是能吃辣锅么？目前没有辣椒和内异症的的相关研究。但是，没有辣椒的火锅还有灵魂么？况且有多项观察性研究发现食用辛辣食物的频率与高血压、高脂血症、缺血性心脏病和脑血管病呈负相关。如果有小伙伴平时吃了辣会腹痛拉肚子的，那就不要在月经期吃啦，不然会雪上加霜。而清油锅和牛油锅我们更推荐清油锅底，原因详见下一条。牛羊肉卷、内脏和脑花：不推荐。红肉、火腿、黄油中的饱和脂肪酸一般对健康都没有什么益处。饱和脂肪酸可能导致更高的血浆雌二醇或类固醇激素浓度，因此与雌激素依赖性疾病的发生相关。所以不推荐大量摄入红肉、黄油、动物油脂及动物油脂含量较高的食物。乌鸡卷：可以吃。相对于红肉来讲，白肉是相对健康的一种选择。鱼滑虾滑：海鱼或者部分的淡水鱼类中富含的多不饱和脂肪酸（如omega-3脂肪酸和omega-6脂肪酸），可以减轻痛经症状，可以多吃，海藻和坚果也富含此类成分。多不饱和脂肪酸在调节和减少炎症性前列腺素和细胞因子（IL-1、IL-2和IL-6，TNF-α）中发挥作用。I当然像巴沙鱼这种不饱和脂肪酸比较匮乏的吃一吃也不影响啥，无功无过补充蛋白质嘛。也奉劝男同胞们以后遇到女友痛经不要只会说多喝热水啦，容易被骂是渣男。女朋友痛经怎么办？宝贝，来，多吃点鱼~豆腐、腐竹：不影响，随便吃，既能减肥还有别的多种好处。豆制品蛋白含量高，而且可以做成各种美味，饱受美少女们青睐。大豆异黄酮独特的类雌激素作用可以降低乳腺癌发病率，摄入量与乳腺癌的发病呈负相关。不过，豆制品与内异症没有确切证据证明有相关性。素食大拼和水果：各种菜菜和水果。目前没有证据证实与内异症的发病相关，无功无过吧，大家看爱好吧，不要太凉。饮料：所有的含糖饮料均不推荐，但不是因为痛经，而是每天喝100毫升含糖饮料，增加患癌概率18%，果汁也不例外，所以呢，无糖柠檬水和豆浆都可以随便喝。黑咖啡和只含有奶和茶的奶茶对健康也没有影响，根据文献，饮用咖啡和含咖啡因的饮料会增加卵泡期雌激素和雌酮的可用性，但多项荟萃分析未能显示任何证据表明咖啡及咖啡因摄入量与发生子宫内膜异位症的风险之间存在联系。且最新研究显示，每天四杯黑咖啡或茶可以降低全因死亡率，在这点上，咖啡和茶是平等的健康饮品。但是咖啡和茶喝多了晚上失眠，大家酌情选择就好。那些速溶奶茶粉和速溶咖啡，大家要学会看一下配料表。含有反式脂肪酸的不但会显著增加你的内异症患病风险和痛经症状，还会增加心梗风险。酒是非常非常不建议喝的，不管是白的红的黄的啤的，如果有人告诉你，喝一点酒活血就不疼了，锤他。饮酒与子宫内膜异位症的发生之间存在显著相关性，并对免疫系统有负面影响。酒精被证明是雌激素依赖性疾病的危险因素，因为它会增加芳香酶的活性，从而增加血液中雌激素的可用性。同时，酒精相关的中性粒细胞减少和体液细胞反应降低将增加感染易感性，并触发促炎过程，与某些慢性炎症性疾病的发生之间存在显著相关性。此外，值得关注的是，经常饮酒会降低生育能力。所以，虽然尚不清楚饮酒是否会加重现有的内异症，建议仙女们把戒酒提上日程。目前根据现有的数据不能给大家一个非常精确的饮食推荐。我们的推荐原则是除了酒精、反式脂肪酸和红肉，都可以均衡的吃，多样化的均衡饮食是更健康的选择。编辑：刘婷婷审校：董刚References[1]SimEJ,KoKP,AhnC,etal.Isoflavoneintakeontheriskofoverallbreastcancerandmolecularsubtypesinwomenathighriskforhereditarybreastcancer.BreastCancerResTreat.2020.184(2):615-626.[2]HansenSO,KnudsenUB.Endometriosis,dysmenorrhoeaanddiet.EurJObstetGynecolReprodBiol.2013.169(2):162-71.[3]HelbigM,VesperAS,BeyerI,FehmT.DoesNutritionAffectEndometriosis.GeburtshilfeFrauenheilkd.2021.81(2):191-199.大家有什么相关饮食和病疾的关系相关的问题可以留言告诉小编，感兴趣的人多的话尽快安排～2022年03月11日573
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刘东光主任医师 济宁市第一人民医院 妇科 最近的研究表明：（1）宫内或新生儿特定的EDCs（指外源性的能够干扰与影响内分泌系统的化学物质）暴露，与发生子宫内异症的风险具有关联性，且可能导致生殖系统形态发育异常、腺发育异常，以及罹患子宫腺肌病的风险。这些苗勒氏管发育异常、胎儿期子宫内膜异位症的研究结果，支持子宫内异症的发育起源学说；（2）青春期前TCDD（二恶英）暴露，会导致生殖组织的表观遗传学改变，进而导致跨代生殖系统疾病，包括子宫内膜异位症样表型和子宫腺肌病；（3）成年时期长期接触雌激素或催乳素易导致子宫腺肌病；（4）持续性及非持续性EDC暴露，均与子宫内异症患病风险相关，但对于EDCs暴露的相关研究也存在很多问题，包括很多混杂因素的干扰，如疾病亚型、对照组的选取、研究设计、暴露时间、疾病的恶化、不孕、遗传学与免疫系统等。因此，EDC暴露仅是可能因素，或许EDC暴露的相关因素才是更接近事实的危险因素。 现实中，避免EDCs暴露的措施有：（1）储存食物时，避免用塑料容器；（2）不要在微波炉中，使用塑料容器加温，尽量用铸铁或不锈钢材质的不粘锅烹煮；（3）避免食用含高汞或多氯联苯的鱼肉；（4）提倡食用新鲜的有机食品，但要注意清除食物表面的农药；（5）限制使用化妆品；（6） 避免对衣物进行干洗或染色处理；（7） 清洁房间时，应使用湿拖把打扫灰尘；（8） 避免使用含阻燃剂的消费品；（9）进入房间前，应养成更换鞋子的习惯。2022年01月05日843
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王姝主任医师 北京协和医院 妇科 -1-子宫内膜异位症在育龄期女性中的发病率约10%，而在不孕女性群体中的发病率可高达50%。据报道，子宫内膜异位症的发病年龄峰值位于24-29岁，且普遍存在延迟诊断（平均可延迟7年），因此，青少年时期可能为该病发生的关键时期。那么，究竟是什么因素造成了这一时期子宫内膜异位症的出现呢？-2-近期，一项发表于American Journal of Obstetrics & Gynecology的研究探索了青少年时期奶制品与子宫内膜异位症发病风险的关系。该纵向研究纳入了1998至2013年间的581例经由腹腔镜检查确诊的子宫内膜异位症患者，抽取她们高中时期的饮食调查问卷进行分析。食物摄入分为3类进行统计：总奶制品（包括牛奶、酸奶、奶酪、速食早餐、冰激凌、奶昔、冰冻果子露、黄油）；高脂奶类（全脂牛奶、冰激凌、奶昔、奶油乳酪、其他奶酪、黄油）；低脂奶类（低脂或脱脂奶、酸奶、松软干酪、速食早餐、冰冻果子露）。结果发现：就总体奶制品的摄入量而言，青春期每日摄入4份以上的女孩相比于仅摄入1份甚至更少的女孩，子宫内膜异位症的发生率降低32%。但在高脂或者低脂奶类的相关分析中，并未发现明显差异。具体来说，均衡其他因素之后，每周摄入2份及以上酸奶者比摄入不足1份者子宫内膜异位症发生率降低29%；每周摄入1份及以上冰激凌的女性患病风险降低38%。-3-青春期通过各种饮食渠道所摄入的总体钙元素增加可降低子宫内膜异位症的发病率，但维生素D与之相关性不明显。该研究发现青春期总体奶制品、酸奶、冰激凌、钙元素的摄入量增加，子宫内膜异位症的发病率均会降低。在此之前，Harry及其团队的研究也得出总奶制品摄入与子宫内膜异位症发病的相似关系，他们认为这种关系得益于脱脂奶的摄入。对于奶制品、钙元素摄入与子宫内膜异位症风险关系，存在以下假说：子宫内膜异位症是一种炎性疾病，奶制品及钙元素可以减轻氧化应激和炎症反应。Zemel等人研究发现高钙及高奶制品饮食能降低体内炎症因子（如活性氧、TNF-a和IL-6等）。对于酸奶，由于其益生菌性质，经常食用酸奶对肠道菌群有益。一些研究表明，益生菌有可能改善肠易激综合症患者的症状。青少年食用酸奶和冰淇淋等乳制品能够改善体内菌群，减轻子宫内膜异位症相关性盆腔痛，从而降低腹内超敏反应的风险。原文：Am. J. Obstet. Gynecol., 2020, 222: 257.e1-257.e16.2020年04月14日1381
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瞿妙哥副主任医师 大庆龙南医院 妇产科 很多子宫内膜异位症的患者深受此病的困扰啊，严重的影响了身体的健康，给生活工作带来极大的不便，而身心受到很大的伤害，那么他们就会问怎么能够预防子宫内膜异位症呢，其实这种疾病的，目前来说，这个病因不明确是多因素作用形成的，所以对于它的预防是有限的，但是提醒大家要注意的，以下是一定要注意以下几点，以减少他的这个疾病的发生。 那么，第一个就是减少经血的逆流。 也就是说，要及时发现并治疗引起经血储留的这么一个疾病，比如先天性的生殖道的畸形狭窄啊，阴道的狭窄，那么再有就是继发的这个宫颈和宫腔的黏连。 第二个就是选择药物避孕，因为它可以抑制排卵可以使子宫内膜萎缩，那么对于一些高发的家族呃，而且还有这个容易带节育器怀孕的人可以选择啊，药物的避孕。 第三个就是减少意愿性的异位内膜的一个种植，比如要减少呃，这个宫腔操作的手术的一个机会。 那么对于子宫手术呢，要求大夫在缝合子宫的时候要避免这个缝合线穿透这个子宫内膜层等等来减少医源性的，这样的一个子宫内膜的一个种植。 嗯，所以大家在平时啊，这个生活中啊，还有这个医生的工作中要尽量的减少上述情况的发生，以减少子宫内膜异位症的这么一个发生2020年04月03日825
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成荣杰主任医师 哈医大四院 妇产科 子宫内膜异位症患者的长期管理（转载自中国妇产科在线）1.中国妇产科在线：华教授您好，感谢您能接受中国妇产科在线的采访！子宫内膜异位症可以发生在多个年龄段，青春期、育龄期、围绝经期等都可能出现，请您讲一讲不同年龄阶段患者的临床表现和面临的主要问题？ 华克勤教授：子宫内膜异位症的患者有一个共性，就是病灶的生长方式以及疼痛的症状。那么对于不同年龄段患者来说：青春期的女性较为多见生殖道畸形所造成的梗阻，经血不能通畅的流出体外，从而形成的子宫内膜异位症； ·育龄期的女性：存在不孕的问题和复发的问题； ·围绝经期的女性：需要关注子宫内膜异位症恶变的问题，虽然发生子宫内膜异位症恶变的情况不多见。但是，在这个年龄段相对其它年龄段的女性发生恶变率会高一些。因此，对于围绝经期这一个年龄段的女性需要重点关注包块生长的方式、肿瘤标志物的水平以及它们的症状，从而及时发现恶变的病灶。 2.中国妇产科在线：子宫内膜异位症疼痛的机制可能是病灶内周期性出血、腹腔内慢性炎症以及病灶神经出芽生长导致外周与中枢神经敏化诱发痛觉过敏，针对患者不同程度的疼痛，请你介绍一下对中、重度疼痛的患者应怎样管理？如何采取药物治疗，以及应该如何选择药物？ 华克勤教授：子宫内膜异位症的出现让许多女性都十分困扰，其中，疼痛是子宫内膜异位症最典型的症状。针对患者不同程度的疼痛， 其治疗方式也有所不同。对于轻度疼痛的患者，可以采用非甾体抗炎药；对于中重度疼痛的患者，非甾体抗炎药不能达到理想的治疗目标，那么我们可以选择刚刚上市的、专门针对子宫内膜异位症病人所设计的“地诺孕素（唯散宁）”，也可以用口服避孕药。相对来说地诺孕素对疼痛的管理要比口服避孕药疗效更确切。GnRHa虽然它对病灶的去除是有益的，也可以改善病人疼痛的症状，但是不宜于长期的使用。子宫内膜异位症疼痛管理应该说是一个长期管理的目标，所以还是要选择相对更安全更长效的药物来控制。 3.中国妇产科在线：相关研究数据显示，地诺孕素在巧囊术后连续使用2年0复发、5年4%的复发数据，您认为，地诺孕素在巧囊术后能立即使用么？对于卵巢子宫内膜异位囊肿复发的患者，我们应该如何进行长期管理？ 华克勤教授：对于卵巢内膜样囊肿手术后的病人，可以选择使用地诺孕素进行治疗，预防复发。地诺孕素对于巧克力囊肿术后的病人有很好的控制疼痛的效果。从内异症的长期管理来说，它的5年的复发率接近4%左右，并且地诺孕素对病人的脂代谢、糖代谢以及心血管方面以及血栓风险方面都是非常低的，也是非常安全的，所以是更适合长期管理用药。 对于卵巢子宫内膜异位囊肿复发的女性患者来说，更注重的应该是“不让病灶复发或是减少复发”，这样就不存在复发的问题了。对手术后卵巢子宫内膜异位囊肿复发的病人还是要进行药物治疗，应根据病灶的情况针对性用药。如果有病灶残留，可以使用地诺孕素（唯散宁）。需要注意对于已经复发的卵巢内膜样囊肿，不要轻易的再去做手术治疗，因为再做手术对这些病人的卵巢功能会有影响，我们需要对这些病人进行评估，了解囊肿的大小，以及了解这些病人的肿瘤标志物，如果已经排除了有恶变的这种可能，还是同样可以用药物来进行长期管理。2020年01月31日1727
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徐成康主任医师 中山一院 妇科 很多病人经常问我这个问题，现在就科普一下，希望能在防治子宫内膜异位症方面为广大女性提供有益帮助。 子宫内膜异位症顾名思义就是在子宫腔内的内膜组织跑到子宫腔以外的地方，最常见部位是盆腔，其它地方比较少见例如肺部。那为什么会跑到其它地方了？这就要从子宫的解剖机构理解，子宫腔内每个月都会有剥脱下来的内膜组织及细胞伴随血液排出，就像潮水一样，这就是月经。月经必须排出体外，那么宫颈管是最主要排出通道，当然这不是唯一通道，其它通道也可能是月经排出途径，包括输卵管及子宫开放的血管及淋巴管，只是通道很窄，就像河流一样，只有少许经血通过小支流，然而当血流太快或者通过宫颈管阻力加大了，通过这些分支的血流就会增加。当血流很少时，进入盆腔或者子宫肌层血管淋巴管的经血可以被人体完全自净，如果进入的经血多了超过人体自净能力，经血中的内膜组织细胞就会存活下来，形成了子宫内膜种植灶。种植灶内内膜组织每个月随月经周期变化发生内膜组织破坏出血，诱发周围组织炎症反应，出现痛经，在卵巢内可以形成陈旧出血性包块被称为巧克力囊肿，在子宫肌层内导致纤维组织增生，引起严重痛经。要治疗只有清除病灶才行，手术清除越干净效果越好。 目前任何治疗方法都难以除净病灶，预防很重要。如何预防？要求从初潮开始就要注意，是否有月经量多，有无大块肉样组织，有无痛经等症状，这些症状提示经血通过宫颈有障碍。将来发生子宫内膜异位症机会会增加，这些人需要尽早吃药调理。抑制内膜增生减少月经量是预防中最切实有效方法。2019年08月23日4766
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成九梅主任医师 北京妇产医院 妇科微创中心 内异症作为一种发病原因不明，病灶不仅呈弥散状分布，又具有向周围组织、器官浸润生长的“不安分”顽疾，通过手术和药物是难以根治的。临床研究报道，内异症患者手术后2年的复发率高达21.5%，术后5年的复发率为40%～50%[]，即使切除了全子宫和双侧输卵管、卵巢，术后仍有5%左右的复发风险。因此，我们把内异症看作是像高血压、糖尿病一样的慢性病，需要长期进行监控和管理。内异症患者要做好与疾病打“持久战”的准备。疑问？ 我是内异症患者，4年前大夫已经给我做了腹腔镜手术，术后也怀孕生了孩子，但是，最近几个月又开始下腹疼痛，月经量增多，到医院检查两侧卵巢都发现了囊肿，医生说我的“老毛病”复发了……。内异症为什么会“反复无常”呢？内异症患者经手术和规范的药物治疗，病灶缩小或消失及症状缓解后，再次出现临床症状，并且恢复到治疗前水平或者加重[]时，谓之内异症复发。内异症病灶就像地上的“野草”遭大火焚烧一样，经过一段时间的阳光雨露，又有新芽萌生，可谓“野火烧不尽，春风吹又生”。 现实中内异症“反复无常”的原因，还要从内异症的“源头”，即发病原因说起。我之前的科普《一问医答之：子宫内膜异位症》中提到过，内异症是激素依赖性疾病，其经典的发病机制是经血逆流学说，也就是说只要患者有规律月经，月经血就有可能经过开放的输卵管进入盆腹腔，经血中混入的子宫内膜就像“沙城暴”一样种植在盆腔腹膜上。对于年轻的患者，即使通过手术切除了内异症病灶，残留的微小病灶和反复的“沙尘暴”袭击，在卵巢激素的作用下肯定有“东山再起”的可能。因此，对于确诊内异症的患者，做好预防复发的措施是很有必要的。哪些方法可以预防复发呢？首先，对于还没有生育的患者，手术后要按照大夫的医嘱尽早开始备孕，怀孕能够抑制内异症病灶的生长，哺乳期能够抑制/延缓内异症病灶生长。如果患者没有生育计划，就要依据年龄和有无临床症状选择随访或进行药物治疗，预防和延缓病灶复发。临床常用的药物包括口服避孕药、孕激素（LNG-IUS，曼月乐）、雄激素衍生物（孕三烯酮）、和GnRH-a(促性腺激素释放激素激动剂)等，此外，中医中药对于控制内异症症状、延缓复发也有较好的疗效。 临床研究表明，内异症患者经过药物治疗能够有效控制疼痛症状，延缓复发时间，究竟选择何种药物对自己有益，要听医生的建议。内异症就像打不死的“小强”，术后易复发的特点需要患者的长期管理。预防内异症复发的药物虽多，但每种药物都有自己的适应证、禁忌证和使用疗程，在用药之前，医生会结合患者的年龄、症状、病变程度、以往治疗史和患者的生育状况进行权衡并提出治疗意见，进行科学合理的用药。2019年08月06日1744
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