体外冲击波碎石术

体外冲击波碎石术是利用冲击波聚焦于体内结石并粉碎，继而将结石碎片排出体外的微创技术，是治疗简单泌尿系统结石的首选方法。

一次治疗过程一般冲击 1500～2000 次，治疗时间大致为 30 分钟左右。

本治疗通常无需住院，治疗结束后即可回家。

• 肾结石和输尿管结石
• 膀胱结石
• 不透 X 线结石

术前检查

• 血常规、凝血功能、尿常规、泌尿系彩超、泌尿系 CT 等。

自己需要做的准备

• 适当调整或停用某些药物：如果处于规律治疗高血压、糖尿病等疾病过程中，不应中断服用抗高血压药物。降糖药、胰岛素应该调整用量，避免空腹出现低血糖。使用抗凝药者，治疗前需停药至少 2 周，凝血功能正常后方可碎石。
• 清洁皮肤：治疗之前应该清洁皮肤，去除皮肤表面的油脂，避免影响冲击波进入。
• 禁食：治疗当日清晨应禁食，为防止低血糖，可以饮用少量含糖饮料。
• 憋尿：下段输尿管结石治疗前需要适度憋尿。

配合医务人员的术前准备工作

• 签署治疗知情同意书。

• 全身情况差
  女性妊娠期。
  患有出血性疾病，或者检查显示凝血功能障碍。
  合并较重的心脑血管疾病，安装有心脏起搏器，腹主动脉或肾动脉动脉瘤，冲击波聚焦点周围的血管钙化等。
  糖尿病患者血糖控制不稳定。
  患有严重的感染性疾病。
  患有传染病并处于活动期，如结核、肝炎等。
• 泌尿系统有其他疾病
  如有明显尿路感染，结石远端尿路存在梗阻，肾脏功能受损等。
• 结石情况不适宜
  结石体积过大、部位特殊，或者在尿路中停留过久被炎性肉芽组织包裹。
  双肾均有结石，不宜同时进行体外冲击波碎石治疗。
  同一侧肾和输尿管同时存在结石者，应先治疗输尿管结石。
  胱氨酸、草酸钙结石碎石成功率低。

• 皮肤损伤：冲击波在进入身体时可产生皮下的瘀点或瘀斑，大多数患者会在短时间内自愈。
• 肾损伤：发生率大约 0.5% 左右。
• 血尿：发生率高，但大多数患者会在 1～2 日后自愈。
• 输尿管狭窄：冲击波对输尿管壁组织的损伤可导致远期发生狭窄。输尿管狭窄可能导致肾脏尿液引流不畅，出现肾积水，对肾功能造成损害，并易于诱发结石、感染等问题。
• 肾绞痛：结石碎裂后小颗粒经输尿管排出时，可能导致肾绞痛。
• 石街形成：较大的结石碎裂后产生多粒小结石，进入输尿管后排列成长串或者产生堆积，导致输尿管严重堵塞，处理较为棘手。这也是体积较大的结石不宜使用本治疗的原因。
• 感染：因结石中的细菌存在，约 5% 的患者可能在治疗后发生尿路感染；大约 3% 的患者，尤其是治疗前就合并有感染者，可能发生脓毒血症等严重、甚至危及生命的感染。
• 肺损伤：治疗肾上盏结石时，可能对随呼吸运动下移的肺底造成损伤。
• 消化道损伤：极少数患者可能发生，引起消化道症状。
• 其他：可能增加远期高血压和糖尿病的发病风险。

体外冲击波碎石术相对其他结石治疗手术来讲，费用较低，加上进行治疗前必要的检查费用，不同地区或医院，可能有一些差别，但一般不到一千元。

• 应注意尿中是否有结石碎片排出，注意保留结石碎片，以便进行结石成分分析。
• 多饮水。

• 进行体外冲击波碎石治疗后，可在医院留观休息半小时到一小时，随后可以恢复日常活动，包括自己解大小便等。
• 短时间内应避免剧烈运动，后期则可以适当增加运动量，以促进结石的排出。
• 如果发生肾周血肿，甚至肾挫伤、裂伤等特殊情况，则应该尽量避免活动，立即住院治疗，绝对卧床。

• 复查时间：体外冲击波碎石术后 2~3 周。
• 复查项目：泌尿系正位片、泌尿系 CT、泌尿系超声、尿常规、结石成分分析。