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张涛主治医师 南阳市第六人民医院 创面修复科 简单地说，下肢动脉硬化闭塞症就是下肢动脉血管严重硬化，动脉管腔出现狭窄甚至闭塞，从而导致供应肢体营养的血液无法通过动脉系统顺畅地到达肢体，而出现下肢血液供应不足的一种疾病。而随着下肢动脉病变程度的不同，患者可以表现出不同的症状。在疾病早期，下肢缺血不重，安静状态下血供基本能满足患者的需求，患者可能没什么感觉。而当患者运动时，下肢所需要的血液量大大增加，但由于下肢动脉存在狭窄或闭塞病变使得血液不能满足机体的需要，肌肉不能及时获得运动所需的氧供和养料，肌肉开始启动无氧代谢，酸性代谢废物增加导致患者出现下肢酸胀、疼痛的感觉。休息一段时间肌肉耗氧量下降，回复到安静状态这种症状可以缓解，但再次运动仍会出现类似的症状。这就是医学上所谓的间歇性跛行，是下肢动脉硬化闭塞症的典型症状。当下肢缺血继续加重，即使在安静状态下血供仍不能满足肢体需要，那就会出现下肢的疼痛。这种疼痛持续而剧烈，在夜晚或气温降低时，由于动脉收缩，血供进一步减少，疼痛会更加严重。很多患者因此夜不能寐、寝食难安，导致身体状态急剧下降，并有可能诱导心梗、脑出血等意外事件的发生。当下肢缺血已经严重到影响肢体存活，就会出现肢体末端的坏疽及溃疡。这是下肢缺血最严重的状态，表明下肢已经出现肉眼所见的组织坏死。组织坏死可能合并感染，或产生大量毒素，加重肝肾等重要脏器的负担，严重时甚至造成重要脏器的功能衰竭。病因：流行病学调查显示吸烟、糖尿病、高脂血症、高血压病、高同型半胱氨酸血症、高凝状态、血液粘着性增高及高龄等是下肢动脉硬化闭塞症的危险因素。其中吸烟与糖尿病的危害最大，二者均可使周围动脉疾病的发生率增高3～4倍，合并存在危险性更高。其次是高脂血症，尤其是血低密度脂蛋白胆固醇升高，与全身多部位动脉粥样硬化的发生密切相关。及时发现导致动脉硬化的危险因素并加以控制，能够延缓动脉硬化的进程，降低下肢动脉硬化闭塞症的发生风险。临床表现：下肢动脉硬化闭塞症一般见于中老年人，常伴有吸烟、糖尿病、高血压、高脂血症等危险因素。下肢动脉硬化闭塞症症状的有无和严重程度，受病变进展的速度、侧支循环的多寡、个体的耐受力等多种因素影响。症状一般由轻至重逐渐发展，但在动脉硬化闭塞症基础上继发急性血栓形成时，可导致症状突然加重。早期可无明显症状，或仅有轻微不适，如畏寒、发凉等。之后逐渐出现间歇性跛行症状，这是下肢动脉硬化闭塞症的特征性症状。表现为行走一段距离后，出现患肢疲劳、酸痛，被迫休息一段时间；休息后症状可完全缓解，再次行走后症状复现，每次行走的距离、休息的时间一般较为固定；另外，酸痛的部位与血管病变的位置存在相关性。病变进一步发展，则出现静息痛，即在患者休息时就存在肢端疼痛，平卧及夜间休息时容易发生。最终肢体可出现溃疡、坏疽，多由轻微的肢端损伤诱发。治疗方法：我院二十余年坚持积极探索研究，不断总结，终于可使血栓闭塞性脉管炎、糖尿病足坏疽、动脉硬化闭塞症等缺血肢体血液供应迅速得到改善，有明显的侧支新生血管生成。对肢体发凉、怕冷、麻木、疼痛、跛行等症状的改善有独特的效果，溃烂伤口得以愈合，使90%面临截肢的患者避免了截肢。保住了肢体，恢复了健康。南阳市第六人民医院创面修复科主治医师科室咨询电话：0377-62222919解决伤口不愈合问题2019年08月13日
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2019年08月09日1828
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2019年08月08日1599
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王小微副主任医师 中国人民解放军联勤保障部队第九六七医院 血管外科 967医院血管外科王医生开讲了 下肢动脉硬化闭塞症又称”老寒腿“，属于血管外科范畴，是一种很常见的疾病。在我国，随着人们生活水平的提高，饮食结构的改变及人口的老龄化，被诊断为下肢动脉硬化闭塞症的病例有逐年增多趋势。中国目前大约有2000万患者，估计每年还会继续增加约60万人。 什么原因容易导致下肢动脉硬化闭塞症？ 下肢动脉硬化闭塞症的发生与生活方式密切相关。饮食结构不合理，吃太多甜食和高脂肪食物、摄入盐分过多、缺乏运动、超重肥胖等都会诱发糖尿病、高血压、高血脂等疾病。而糖尿病、吸烟、高血压和高血脂是下肢动脉疾病的四大杀手。 除上述因素之外，下肢动脉硬化闭塞症的发生也与环境有着密切的关系。寒冷、潮湿的环境容易发病，所以北方的发病率较高。天气变冷，血管收缩，也会导致原有病变的加重。因此，下肢动脉硬化症患者经常在冬天出现症状恶化。 下肢动脉硬化闭塞症的治疗方法有哪些？ 下肢动脉硬化闭塞症一经诊断，就要尽早开始治疗，避免病情恶化。治疗包括一般常规治疗、药物治疗、腔内介入治疗和手术治疗，血管外科医师会根据患者病情的轻重选择不同的治疗方法。 常规治疗包括：①戒烟：戒烟可以明显延缓病情的继续加重；②合理安排膳食，低盐、低糖、高纤维素饮食，如豆类、水果、蔬菜等；③适当运动：坚持每日散步60分钟，可增加患肢侧支循环的形成，改善缺血。对行走困难的患者介绍一种运动方法，可以采取下肢抬高、下垂等方式，足部旋转、屈伸。注意足部护理，保暖，避免肢体受伤。2019年05月20日1415
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王小微副主任医师 中国人民解放军联勤保障部队第九六七医院 血管外科 下肢动脉硬化闭塞症又称”老寒腿“，属于血管外科范畴，是一种很常见的疾病。在我国，随着人们生活水平的提高，饮食结构的改变及人口的老龄化，被诊断为下肢动脉硬化闭塞症的病例有逐年增多趋势。中国目前大约有2000万患者，估计每年还会继续增加约60万人。 什么原因容易导致下肢动脉硬化闭塞症？ 下肢动脉硬化闭塞症的发生与生活方式密切相关。饮食结构不合理，吃太多甜食和高脂肪食物、摄入盐分过多、缺乏运动、超重肥胖等都会诱发糖尿病、高血压、高血脂等疾病。而糖尿病、吸烟、高血压和高血脂是下肢动脉疾病的四大杀手。 除上述因素之外，下肢动脉硬化闭塞症的发生也与环境有着密切的关系。寒冷、潮湿的环境容易发病，所以北方的发病率较高。天气变冷，血管收缩，也会导致原有病变的加重。因此，下肢动脉硬化症患者经常在冬天出现症状恶化。 下肢动脉硬化闭塞症的治疗方法有哪些？ 下肢动脉硬化闭塞症一经诊断，就要尽早开始治疗，避免病情恶化。治疗包括一般常规治疗、药物治疗、腔内介入治疗和手术治疗，血管外科医师会根据患者病情的轻重选择不同的治疗方法。 常规治疗包括：①戒烟：戒烟可以明显延缓病情的继续加重；②合理安排膳食，低盐、低糖、高纤维素饮食，如豆类、水果、蔬菜等；③适当运动：坚持每日散步60分钟，可增加患肢侧支循环的形成，改善缺血。对行走困难的患者介绍一种运动方法，可以采取下肢抬高、下垂等方式，足部旋转、屈伸。注意足部护理，保暖，避免肢体受伤。2019年05月19日1323
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易巍主任医师 辽宁省人民医院 血管外科/疝和腹壁外科 下肢动脉硬化闭塞症都和哪些原因有关系呢？①长期的高血压可引起血管内壁的损伤，有利于动脉内壁的脂质浸入与沉着；糖尿病可加速动脉硬化闭塞的进程，同时有糖尿病性微血管病变使病情更复杂。②性别与性激素：雌激素有降低血脂、抑制动脉粥样硬化的作用，因此男性发病多于女性在发病年龄亦早于女性。 ③饮食中含较多饱和脂肪，吃过多糖类都可能会造成高胆固醇、高血脂，这些也构成动脉粥样硬化的危险因素。 ④吸烟：烟中的一氧化碳会造成血管壁内皮细胞缺氧，促成动脉硬化；烟中的尼古丁还可使高密度脂蛋白减少，低密度脂蛋白增加，从而加重动脉硬化，是动脉粥样硬化的主要危险因素之一。 ⑤年龄：动脉硬化绝大多数于50岁后发病，主要原因是高血压、糖尿病等一些基本病变随年龄增长而逐渐发展加重。⑥环境：寒冷、潮湿的环境容易发病，所以东北的发病率较高，而每到冬天发病率会集聚升高。2011年01月20日3065
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