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晏怡主任医师 重医大附一院 神经外科 涉及到脊髓空洞治疗的话，首先必须明确造成脊髓空洞的原因。造成脊髓空洞的病因有很多，最常见的有几类，比如常临床最常见导致脊髓空洞的原因——小脑扁桃体下疝畸形。小脑扁桃体下疝畸形是颅颈交界的区域，部分脑组织和骨性发生先天性畸形，畸形可能引起脊髓在生长发育过程中出现空洞。此外，当脊髓内部生长有肿瘤时，脊髓可能在生长过程中出现空洞;当脊髓曾经受到过外伤或炎症时，外伤或炎症的后遗症也可能导致或轻或重的空洞样变化。当脊髓空洞出现的原因不同时，其治疗方式也不尽相同。如果患者需手术治疗，那么脊髓空洞手术也并不是向多数人理解的那样直接处理空洞，而是要从导致空洞出现的原因着手。首先，当患者脊髓出现空洞的原因为小脑扁桃体下疝畸形时，脊柱神经外科临床一般认为需要外科手术干预，此时，多对患者行枕下减压术。小脑扁桃体下疝畸形导致脊髓空洞是由于人体头颈交界的地方后面有部分非常窄的骨头，压迫了脊髓，手术主要是将造成压迫的骨头去掉，再做减压，解除导致脊髓空洞的根本原因。从临床统计来看的话，对小脑扁桃体下疝畸形导致的脊髓空洞患者性枕下减压术之后，大部分患者的空洞会逐渐缩小，还有少部分患者空洞不再扩大，也就是说通过手术能够较好的达到较好的治疗效果。当然，如果是其他原因导致的空洞，还是要解决导致空洞的原因。比如，肿瘤导致空洞出现的话，那么治疗首先得切除肿瘤;如果是外伤或者炎症造成的空洞，由于是疾病后遗症所致，就像外伤导致体表的疤痕一样，是难以完全消除的，处理比较复杂，如果空洞没有继续发展，则可不做处理。因为即便通过手术干预，患者症状依旧难以缓解，空洞也不可能消失，所以，此时多建议患者继续观察。总得来说，解决导致空洞的原因是影响脊髓空洞治疗的主要因素。2017年01月13日5563
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