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2023年10月16日
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万继峰主任医师 东直门医院 神经内科 梅杰综合症是什么？梅杰综合症又称梅杰氏综合症、梅杰综合症、眼睑痉挛口下颌部肌张力障碍，或Brueghel综合症，是由法国神经病学家HenryMeige首先描述的一组锥体外系疾患。主要表现为双眼睑痉挛、口下颌肌张力障碍、面部肌张力失调样不自主运动。眼睑痉挛在睡眠、讲话、唱歌、打呵欠、张口时改善，可在强光下、疲劳、紧张、行走、注视、阅读和看电视时诱发或加重。严重影响患者的日常生活质量。梅杰综合症的非手术治疗主要包括口服药物和肉毒素注射。梅杰综合症的非手术治疗肉毒素可以使得部分患者症状获得改善，但是一般3～6个月内复发，反复注射后效果进一步减退。药物的治疗效果总体并不理想，对于大多数患者无效，少部分患者获得轻微改善，而且药物引起的副作用，往往使得患者难以耐受。梅杰综合症的手术治疗1、脑起搏器：脑起搏器我们临床上称为脑深部电刺激术，也称为DBS。这种方法是通过植入颅内的微电极，发射电脉冲刺激脑深部的特定核团，抑制中枢异常神经活动，控制症状。这种方法的优点是疗效持久，可明显改善疾病症状。但是，手术创伤大，治疗费用高，患者的经济负担还是比较重的。2、脉冲射频治疗：脉冲射频治疗时间一般在30分钟左右，手术过程是用一根直径2毫米的微针深入神经干，通过脉冲射频的电生理特性，在局部神经敏化部位建立脉冲电场，刺激以后，使整个脑功能产生变化：使神经元的活性增强；通过去极化阻滞等作用，抑制受刺激的神经元；原始神经环路中异常重塑的突触连接恢复正常。在神经本身理化性质不发生改变，调控和改善面神经、面部肌肉的兴奋性、运动协调性，解除面部肌肉抽搐及抖动困扰，达到治疗梅杰综合征的目的。相比脑起搏器，脉冲射频治疗安全微创，费用低，大多数患者都能够承受。患者具体适合哪种治疗方式，还是需要面诊后才能确定。2023年07月23日279
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孙永建主任医师 南医三院 儿童骨科 “孩子特别爱使劲，活动很紧，而且手指经常握拳，扶站的时候总是踮脚，这是为什么呢？”“孩子趴在胳膊上，头、手和脚都是垂下来的，总觉得胳膊腿软软的，没有力量，这是什么情况？”......很多父母可能会有这些困惑，检查后医生告诉家长：宝宝可能是“肌张力异常”。那么，什么是肌张力？如何判断孩子是否肌张力异常？……今天来给大家科普一下关于宝宝“肌张力”的问题。肌张力是指肌肉静止松弛状态下的肌肉紧张程度。肌张力是维持身体各种姿势以及正常运动的基础，它其实是一种反射现象，即牵张反射。医生给宝宝做体检时，常会活动宝宝的肢体，通过四肢和关节被动状态下蜷曲、伸展等运动时遇到的阻力程度，来判断宝宝的肌张力。肌张力高通俗的解释就是指宝宝的“力气太大”，可以根据以下几点来判断孩子肌张力是否偏高:1、观察仰卧姿势3个月以上的婴儿会自然躺着，伴有不断地抗拒重力但可保持一定的体位和姿势。肌张力如果过高，会产生异常姿势，越高异常姿势越严重。2、上肢肌张力高拇指内扣、手握拳、前臂内旋后伸、肘关节屈曲、肩关节内收等。3、被动屈伸观察屈伸孩子的四肢，如果肌张力高，那么孩子的反抗力较强。4、观察手臂抱孩子时，孩子的手臂如果僵直，那孩子的肌张力也是比较高的。肌张力低也被称为肌张力减退，常会出现肌肉收缩乏力。可以根据以下几点来判断孩子肌张力是否偏低:1、四肢呈“软瘫”状把孩子趴在胳膊上时，他的整个头部是垂下来的，手跟脚也都是垂下来的，这样子的状况很有可能就属于肌张力低的情况。2、走路呈“足外翻和膝反张”状走路的时候他的双脚会卡住，整个膝盖往后缩起来，需要有一个好的支撑，在支撑的过程当中，两手随便乱拨。3、无法翻身无法做翻身的动作，力气很小。4、喜欢“W坐”孩子喜欢“W坐”——脚是往后，大腿关起来，小腿外翻的“W坐”这样的大动作，为什么会“w坐”？因为他背部的肌肉没有力量。5、通过围巾征判断新生儿可以通过围巾征判断。大人用手拉住新生儿的一只小手然后向对侧轻拉，肌张力正常的新生儿肘部是不会过中线的，肌张力减低的新生儿肘部可能会超过中线位置。小结：如果孩子出现疑似肌张力增高或降低的情况，应当到医院进行全面的检查和评估，肌张力异常应早发现、早干预、早治疗。2022年10月14日314
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付朝杰副主任医师 枣庄市妇幼保健院 新生儿科 肌张力低，也被称为肌张力减退。通过观察关节活动范围大小，被动运动关节时，如果关节活动范围大，说明肌张力低。肌张力低时，宝宝自主运动很少，类似于肌肉病所导致的肌松弛，但可引出腱反射。常为脑性瘫痪的过度形式，以后大多转变为痉挛型（肌张力高）或不随意运动型。肌张力低，常会出现肌肉收缩乏力，没有能力进行有效的吮吸和吞咽动作；移动困难，大运动、精细动作等发育迟缓；练习坐、爬、走的过程遇到更多困难等。肌张力低的原因？唐氏综合征、脑瘫、神经学疾病等都可能表现出肌张力低下。但并不能说肌张力低的宝宝就是其中某一种疾病。张力减退的不同程度，需要由专业专科医生来判定。大多数宝宝体检中被指肌张力有点低，可能只是正常发育范围内的轻微差异。2022年09月10日328
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肌张力障碍相关科普号
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刘现忠 主任医师
河南省直第三人民医院
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