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2019年09月05日
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刘素萍副主任医师 复旦大学附属妇产科医院 计划生育科 首先要留队和人流相比，它对子宫的损伤肯定是最小的，我们说人流对子宫的损伤最重要的一点就是担心它对子宫内膜的损伤，就是有些人留完了以后她可能月经量就减少了，但是阴道流，她是形成一种天然的玻璃，所以不会损伤到子宫的呃内膜，这是它的一个大的优点，那么其次呢，他不知道手术呢，也是它的优点那么缺点是什么呢，就是药流的出血时间比较长，而且有一部分人可能会发生残留的情况，那么出血，常是少量的点滴出血，呃，常人可能持续个把月都可能有那么残留的病人呢，大多数的残留呢，就是蜕膜残留，它不是实质性的那种残留这种残留一般通过用药，然后来一到两次月经大部分这些材料都可以排除的不必过早的干预清空，在我们的经验当中95%的以上的人可以通过保守治疗来提供而不需要清宫，那么如果要用再清宫的话，那是万不得已，除非他有大出血。2019年08月31日13584
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2019年08月19日5869
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2019年04月22日1620
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郭煦主治医师 中山一院 体检中心 本文首发于微信公众号：郭医生小课堂有名大二的女生，去临床见习的时候，看老师给病人进行药物流产，觉得挺简单的。病人在家自己吃两天药，第三天来医院，肚子疼一会儿，东西就自己排出来了。看起来跟拉肚子差别也不是太大。没想到自己后来不幸意外中招，因为害怕去医院被人知道，就偷偷搞来药流的药，按照老师教的用法，自己吃药流产。（PS:药流药属于处方药，普通人还没有这个便利，不是你想要，就随便能买的到的。）什么是药物流产药物流产一般适用于停经49天以内，妊娠囊小于2.5公分的宫内妊娠。具体药物是由米非司酮和米索前列醇两种药物配伍使用。米非司酮可以帮助胚胎绒毛坏死、脱落，而米索前列醇可以促进子宫收缩，使脱落的胚胎组织排出到子宫腔以外。药流需要吃药三天，前两天自己在家吃，很少会有腹痛、阴道流血等不适。第三天就需要来到医院观察，因为第三天不仅会腹痛、阴道流血，还需要由医生判断药流是否成功。根据数据显示，在停经39天以内，使用米非司酮配伍米索前列醇进行药物流产，流产的成功率可以达到95％。但是随着停经时间的增加以及妊娠囊的增大，失败率会有所增加，停经时间越短，流产成功率越高。药物流产的优势这名女生看到别人进行药物流产，很简单，那是因为她只看到了药流的优势。药物流产最大的优势就是可以避免进行人流手术，减少子宫穿孔、人流综合征等人流并发症的发生。如果药流比较成功，也可以减少宫腔手术操作对子宫内膜造成的损伤，减少术后月经过少、宫腔粘连等并发症的发生。对于疤痕子宫、哺乳期妊娠子宫、子宫畸形等不适合手术流产的情况，药物流产也是比较好的选择。是不是只要验出阳性就可以药流了呢？药物流产适用于宫内妊娠，首先要进行B超检查明确妊娠囊在子宫腔以内。但是在刚验出尿HCG阳性或抽血发现怀孕的时候，由于停经时间比较短，此时即使进行B超检查，也无法看到妊娠囊。通过B超检查，看到宫腔内妊娠囊的时间最早大概也要在怀孕5周。如果在月经不规律的女性，排卵时间推迟，那看到妊娠囊确定宫内妊娠的时间还会延迟。虽然说药流时间越早，成功率越高，但也要在确定是宫内妊娠，排除宫外孕的情况下才能够吃药。所以并不是一发现怀孕就可以吃药的了。药物流产的风险药流看似简单，不手术，光吃药，三天就把问题解决了。但其实药流还是有很多风险的。1.药流不全：前面提到药流的成功率95％，那也就是说还有5％左右的女性可能会出现药流不全，需要再次清宫。而且随着孕周的增加，这个失败率可能还会有所升高。2.阴道流血：药流不全可能会引起出血，如果胚胎组织坏死、脱落，但却无法排出宫腔以外，刚好卡在子宫颈口的位置，就会影响子宫收缩，导致持续性的阴道流血，无法止血。严重者甚至可能会出现失血性休克，甚至丧命。那名大二女生发生大出血，差点丧命，就是由于药流这一风险所造成的。3.药物不良反应：使用药流药物时，由于药物本身的作用，患者可能会出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻等胃肠道反应，还有可能会出现手脚、发热、发麻等不适。不过这些都是药物的正常反应，很快就可以缓解。4.阴道流血时间长：药流流产相对于人工流产，阴道流血时间更长，发生感染的风险也会有所增加。药物流产禁忌药物流产的禁忌包括：心、肝、肾脏功能异常以及肾上腺皮质功能不全，长期接受皮质激素治疗、异位妊娠、带器妊娠（有研究认为带器妊娠也可以在医生严密监测和指导下使用药流药物）患者，以及前列腺素类药物过敏、青光眼、哮喘患者都属于药流的禁忌。女生才刚学了两年医就敢自己给自己药流，虽然这可以避免走漏风声，但也把自己放在危险边缘。一旦发生意外，分分钟可能丧命。－END－2019年04月19日5104
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靳霞副主任医师 上海市同济医院 妇产科 随着社会的发展，性生活的年龄越来越早，可是我们对于年轻人的性教育却没有跟上。我在临床上遇到很多低龄的病人怀了孕却根本不知道如果解决，到了医院就轻而易举地要求医生帮忙"堕胎"，每次看到这样的病人我都非常心痛，就萌生了要写一篇科普文章的念头，希望大家尤其是年轻女性看了后能有些许帮助。 首先大部分女性是有规律的月经周期的，当我们发现超过了既定的月经来潮时间却没有来月经时首先要考虑自己是不是怀孕了;还有一部分有规律月经周期的女性月经能够按时来潮，但是月经量明显减少，或者是月经持续时间明显异常于平时的月经状态，那么也要高度怀疑是否已经怀孕了。如果我们不考虑要这个孩子，这时我们需要尽快到医院去进行检查，因为流产的时间是有一定范围的，超过了这个时间和范围，流产的风险和女性受到的损伤都会成倍地上升。2019年02月01日2826
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