人流

(又称:人工流产)

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目录
  • 1治疗介绍
  • 2相关疾病
  • 3治疗准备
  • 4禁忌
  • 5风险
  • 6营养与饮食
  • 7注意事项
  • 8康复锻炼
  • 9定期检查

治疗介绍

人流全称为人工流产,是指妊娠 12 周内用人工或药物方法终止妊娠,也叫早期妊娠终止。人流主要用来作为避孕失败,意外妊娠的补救措施,也用于因疾病不宜继续妊娠、为预防先天性畸形或遗传性疾病而需终止妊娠者。

人流有哪些方法

人流可分为手术流产和药物流产两种方法,狭义的人工流产就是指手术流产。人流常用的方法有负压吸引人工流产术、钳刮人工流产术和药物流产术。

  • 负压吸引术:将一个管子放置于宫腔胚胎受孕的地方,用负压吸引,把胚囊从宫腔里边吸出来。
  • 钳刮术:采用钳夹与电吸相结合的方法将妊娠的胎儿及胚胎组织清除。

无痛人流是什么

无痛人流即麻醉镇痛下的人工流产手术,手术过程中使用麻醉或镇痛的药物。让患者在术中没有那些疼痛的刺激。相对于只是局麻的普通手术,无痛人流确实没有痛苦,但是无痛不等于无伤害,手术操作是一样的,只是额外加了麻醉,术中就要冒麻醉的相关风险。

手术流产与药物流产的优缺点

  • 手术流产
    优点:时间短,一般 5~10 分种就能完成,成功率相对高,发生漏吸、人流不全的几率很低,绝大多数人可以一次成功。
    缺点:有手术的风险和相应的并发症可能,对人的损伤相对比药流要大。
  • 药物流产
    优点:损伤小,药流后发生流产相关远期并发症的几率要比人流低。
    缺点:时间比较长,通常的用药方案是吃 3 天药,而且成功率比人流低,大约 90% 左右。如果失败,那么还需要行清宫术。
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相关疾病

负压吸引术

  • 妊娠在 10 周以内要求终止妊娠而无禁忌证者。
  • 因某些疾病或遗传性疾病不宜继续妊娠者。

麻醉下行负压吸宫术(无痛人流)

  • 妊娠在 10 周内自愿要求麻醉镇痛终止妊娠者。
  • 因某种疾病(包括遗传性疾病)不宜继续妊娠、自愿要求麻醉镇痛终止妊娠者。
  • 无负压吸宫术麻醉药及全身麻醉禁忌者。
  • 美国麻醉医师学会(ASA)术前情况评估标准 I-II 级。

钳刮术

  • 妊娠 10~13 周,要求终止妊娠或因疾病等特殊情况不宜妊娠者。
  • 其他流产方法失败者。

药物流产

  • 确诊为正常宫内妊娠(末次月经停经天数 ≤49 天),自愿要求使用药物终止妊娠的健康妇女,年龄 18~40 岁。
  • 高危人流的对象,比如生殖器官畸形(残角子宫除外)、严重骨盆畸形、子宫极度倾屈、宫颈发育不全或坚韧子宫、瘢痕子宫、多次人工流产等。(注意:这部分患者即使选择药物流产也有药流高危因素,相对药物流产的失败率和流产后出血的几率要高于没有高危因素的患者)。
  • 对手术流产有顾虑或恐惧心理者。
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治疗准备

手术流产的治疗准备

  • 禁止性生活。
  • 手术前一天晚上清洁私处且晚 8 点以后禁食水。
  • 手术当天,带好卫生用品。

常见疑问

问:什么时间做人流最好?

答:如果意外妊娠(平时正常月经,该来月经的时候没来,自己在家用试孕试纸去查,提示阳性),且不准备要这个孩子了,人工流产要尽量早。因为早孕期间,胚胎的雏形没有形成,它只是一个胎囊,此时手术的难度,相对来说比起已经形成小的胎儿,要简单一些,风险要小一些。

首先要通过超声观察有没有胎囊,如果停经 30 天出头,超声检查还没有发现胎囊,只是内膜稍微厚一点,这种情况是不建议做人工流产的。

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禁忌

负压吸引术

  • 各种疾病的急性期阶段:如急性心肌梗死、急性脑梗塞、急性肝炎、急性血液系统疾病、急性肾脏疾病,急性外科疾病等。
  • 生殖器官炎症:如阴道炎,急性化脓性宫颈炎或亚急性宫颈炎,急慢性盆腔炎,性传播疾病等,未经治疗者。
  • 因疾病或外伤无法摆膀胱截石位者。
  • 全身一般情况不良不能耐受手术者。
  • 术前两次体温在 37.5℃ 以上者暂缓手术。

麻醉下行负压吸宫术(无痛人流)

  • 各种疾病的急性阶段。
  • 生殖器炎症,未经治疗者。
  • 全身健康状况不良不能耐受手术和麻醉者。
  • 有麻醉禁忌证者(过敏体质、过敏性哮喘、麻醉药及多种药物过敏者)。
  • 妊娠孕周大于 10 周或估计手术困难者。
  • 术前未禁食、禁饮者。

钳刮术

  • 各种疾病的急性期阶段。
  • 生殖器官炎症,未经治疗者。
  • 全身一般情况不良不能胜任手术者,经治疗好转后,可以考虑住院手术。
  • 术前两次体温在 37.5℃ 以上者。

药物流产

  • 有米非司酮或前列腺素禁忌证,如药物过敏。
  • 自身身体状况限制,如肿瘤,肾上腺皮质相关疾病,严重的肝脏疾病,肾脏疾病,支气管哮喘,青光眼等。
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风险

手术流产

  • 近期危害
    宫内残留:即流产不完全,必须进行二次清宫处理。

    出血:术中术后都会有出血,有时会持续较久。

    宫颈粘连:反复人流可能会造成宫颈粘连,粘连以后,月经时不来月经,呈现周期性腹痛。

    感染:操作不当可以导致感染。

  • 远期危害
    宫外孕:反复做人流可导致盆腔的炎症,造成周围的粘连,输卵管的蠕动受到了影响,当再怀孕的时候,受精卵走到宫腔困难,就很容易产生宫外孕。
    还可能导致前置胎盘,胎盘粘连,胎盘植入等等。

当然,还是要强调清楚,这些情况出现可能很小,只有反复进行才有可能。

药物流产

许多女性尤其是未婚女性错误地认为,药物流产不是手术、不会伤身体。实际上,药物流产与手术流产一样,在一定程度上会损害女性的健康。

  • 感染:妇女服用抗孕药物后,子宫腔内的胚囊组织可在当天排出,有时妊娠组织物排出不全,子宫复旧欠佳,阴道出血时间较长,可持续 2~3 周,甚至 1~2 个月。长期慢性失血可引起贫血,使身体抵抗力下降。这时,细菌往往由阴道逆行,而引起子宫内膜炎症。
  • 不全流产:有的妇女用药后因不完全流产,影响子宫收缩及子宫内膜创面的修复,使阴道流血量明显增多,超过平时月经量的 2~3 倍,严重者还可出现大出血,导致贫血、休克,此时需输血、并急诊手术刮宫止血等。
  • 对再次妊娠的影响:未婚妇女如多产、反复流产,可造成子宫内膜反复受损。妊娠时,易发生前置胎盘,可引起产前产时大出血,也有些妇女由于多次人工流产而出现习惯性流产,甚至继发不孕。
  • 月经失调:药物可以抑制卵巢的功能,影响卵泡的生长发育甚至排卵。个别妇女药物流产后,可发生月经失调,表现为月经周期缩短或延长,月经量增多。
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注意事项

手术流产

  • 2 周内绝对不要进行性行为,也不要在阴道内放置物品。这样可能造成严重感染。
  • 人流以后如果短期内不希望再生孩子了,在人流术中就可以放环。
  • 注意适当休息,避免过度劳累。
  • 注意饮食卫生合理、室内温度适宜,减少合并其他疾病可能。

药物流产

  • 药物流产也存在禁忌症和一定的风险,需要在医生指导下进行。
  • 药物流产以后,如果术后出血增多,多于平常的月经量,就要随时就医。药物流产出血的时间会比较长,但是如果出血的时间超过 2 周还是要就医检查的。
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定期检查

人流后一般 2 周后需要进行复查,检查项目主要为 B 超检查和 HCG,以确定是否流产完全。

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