| 中耳炎简介 |
中耳炎是累及中耳( 包括咽鼓管、鼓室 、鼓窦及乳突气房 )全部或部分结构的炎性病变。绝大多数为非特异性炎症,尤其好发于儿童,可分为非化脓性及化脓性两大类,非化脓性者包括分泌性中耳炎、气压损伤性中耳炎;化脓性者有急性和慢性之分,特异性炎症少见,如结核性中耳炎等。
①分泌性中耳炎。为伴有鼓室积液... |
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中耳炎是累及中耳( 包括咽鼓管 鼓室 鼓窦及乳突气房 )全部或部分结构的炎性病变 绝大多数为非特异性炎症 尤其介入好发于儿童 可分为非化脓性及化脓性两大类 非化脓性者包括分泌性中耳炎 气压损伤性中耳炎;化脓性者有急性和手术慢性之分 特异性炎症少见 如结核性中耳炎等
①分泌性中耳炎 为伴有鼓室积液的中耳非化脓性炎症 该病又称卡他性中耳炎 浆液性中耳炎 渗出性中耳炎 胶耳 蓝 色鼓 膜 等 病变发展可形成胆固醇肉芽肿性中耳炎 粘连性中耳炎 鼓室硬化症等 小儿及成人均可发病 但小儿占明显多数 由于可致成难以治愈的听力障碍 应引起重视 该病的基本原因被认为是咽鼓管阻塞 如急性上呼吸道感染 鼻炎 鼻窦炎 小儿腺样体肥大 鼻咽腔肿瘤 鼻腔充填 腭裂 鼻咽放疗等 感染和免疫杂志反应对该病发生也有重要意义 发病机制为咽鼓管阻塞后致成鼓室负压 出现鼓膜内陷 毛细血管扩张 鼓室积液等改变 临床最后症状主要小组表沈阳现为耳内堵塞感 耳鸣及听力障碍 小儿则常被保教人员论文发现听力减退 丰富诊断需靠耳镜检查 听力 检 查及导抗测试等 成立治疗应针对病因 改善咽鼓管通气恢复鼓室压力 采用血管收缩剂滴鼻 咽鼓管吹张 鼓膜穿刺或注入药物 中耳置管等 适当美国应用抗生素及激素类药物 晚期形成胆固醇肉芽肿性中耳炎时应行疾病手术应用治疗
②急性化脓性中耳炎 细菌感染所致的中耳急性化脓性炎症 多继发于上呼吸道感染 或并发于急性传染病 鼓膜外伤穿孔感染等 本病多见于婴幼儿 突出多种症状为耳痛 小儿常哭闹 体温升高 患耳听力减退 病程稍久鼓膜可自行穿破 耳内流脓 此时耳痛及全身症状可随之减轻 耳镜检查早期可见鼓膜充血 膨隆 穿孔后耳道内有多量粘脓分泌物 穿孔多较小位于鼓膜紧张部前下方 最早治疗应强调全身抗感染治疗多例 应用科室广谱足量抗生素 鼓膜已穿孔者耳内滴用抗生素滴耳液 全身症状重或合并急性乳突炎而鼓膜尚未穿孔者应行鼓膜切开 本病如能得到及时恰当成立治疗 一般预后良好 炎症消退后鼓膜自行愈合
③尤其慢性化脓性中耳炎 中耳粘膜 骨膜 甚至骨质的造诣慢性化脓性炎症 长期博导或反复耳流脓 听力减退 鼓膜穿孔为该病特点 其发生原因多因急性期未能得到及时和恰当人才治疗 或病变为急性坏死性炎症 以及邻近病灶 如化脓 性 鼻窦炎 扁桃体炎 腺样体肥大致成 该病可分为非危险型和危险型两型:非危险型(单纯型)病变仅限于粘膜层 上感或耳内进水可引起发作 耳流脓为间断性 分泌物为粘液性或粘脓性 鼓 膜 穿 孔位于紧张部 危险型包括骨疡型和胆脂瘤型 二者可基因同时存在 病变可破坏骨质引起严重并发症 如迷路炎 面瘫 耳源性败血症 脑膜炎 脑脓肿等 临床国家表现耳流脓为持续性 脓有臭味 鼓膜 穿孔位于松弛部或边缘性 或大穿孔破坏鼓环 并有肉芽 息肉或胆脂瘤样物 X 射线片或CT扫描可确诊
治疗中青非危险型者在于预防再感染 耳内滴药 干耳 个月后可行鼓膜修补术 危险型者 一旦确诊 应行乳突手术常见病以预防并发症发生 并根据条件行听力重建术
胆脂瘤型中耳炎并非真是平时所说的肿瘤 而为一位于中耳 乳突腔内的囊性结构 囊的内壁为复层鳞状上皮 囊内充满脱落上皮 角化物质及胆固醇结晶 囊外侧以一层厚薄不一的纤维权威组织与其邻近的骨壁或临床组织紧密关节炎相连 由于囊内含有胆固醇结晶 故称胆脂瘤
胆脂瘤性特点如下:耳紧密长期持续流脓 有特殊恶臭 鼓膜松弛部或紧张部后上方有边缘性穿孔 从穿孔处可见鼓室内有灰白色鳞屑状或豆渣样物质 奇臭 一般有较重传导性聋 如病变波及耳蜗 耳聋呈混合性 CT检查可以确定病变范围 并指导导师手术知名
胆脂瘤形成的确切机制尚不清楚 由于胆脂瘤的直接压迫或者其释放的化学物质的作用 可以破坏周围骨质 使炎症扩散 能导致一系列颅内 外并发症 所以胆脂瘤型中耳一定要尽早成立手术师从治疗
胆脂瘤型中耳炎的治疗国家原则就是及早施行改良乳突根治术或乳突根治术 彻底清除病变 预防并发症 以进行获得一干耳 并酌情行鼓室成形术以提高听力
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上海五官科医院
耳鼻喉科 |
运动障碍,神经康复,神经遗传病周围神经病及肌肉病,肉毒素治疗耳显微外科,如中耳炎、中耳畸形、中耳听力重建、周围性面瘫等疾病的诊治,以及耳聋、眩晕诊治和平衡功能检测和康复;鼻息肉鼻窦炎的鼻内窥镜手术、声带疾病的喉显微外科手术 |
23个 投票 |
13条 点评 |
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北京同仁医院
耳鼻喉科 |
小儿神经系统疾病,小儿脑瘫耳科学、耳显微外科学,尤其是在中耳疾病的外科治疗与听力重建术、人工耳蜗植入、面神经疾患及眩晕的显微外科治疗等方面有所建树。因中耳炎术后听力恢复好、干耳率高而受到患者的普遍好评甲状腺,乳腺疾病,外科常见病 |
19个 投票 |
14条 点评 |
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北京同仁医院
耳鼻喉科 |
神外疾病,颅内、髓内各部位肿瘤、癫痫、脑溢血、脑外伤、运动障碍性疾病、功能神经疾病的外科治疗耳疾病肝、胆、胰、胃肠消化道疾病的诊治 |
12个 投票 |
9条 点评 |
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齐鲁医院
耳鼻喉科 |
糖尿病、甲状腺疾病、垂体瘤等各种垂体疾病,以及其它内分泌疾病运动障碍,神经康复,神经遗传病听力重建、慢性化脓性中耳炎、面神经麻痹和耳部肿瘤的手术治疗 |
11个 投票 |
6条 点评 |
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上海五官科医院
耳鼻喉科 |
脑血管病,运动障碍,遗传变性病,痴呆脑血管病,运动障碍,遗传变性病,痴呆耳显微外科、耳神经-颅底外科、耳聋及眩晕的防治,在急、慢性中耳炎的手术治疗,耳肿瘤、耳畸形和耳硬化症的听力重建手术,面瘫的显微外科治疗 |
11个 投票 |
9条 点评 |
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| 中耳炎 最新好评 |
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我现在深圳,从小就患有中耳炎,2002年再次发作后至今天天流水浓,久治不愈。去过许多医院,都说... |
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医术还可以,态度很不好,甚至不能耐心听正常的描述 |
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是带儿子去看中耳炎的,非常有耐心,不象其他医院的医生只知道开没必要的检查单子赚钱。非常感谢... |
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我让李医生看过2次了的,第一次是6月份的时候,那时他说比较常见的慢性中耳炎,可以保守也可以手... |
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医者父母心,希望他成功.名垂青史啊? |
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我是李大夫的病人他医术精湛对人热情经验丰富态度和蔼可亲希望他事业更上一层楼身体健康 |
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2000年冬本人因患胆质瘤型中耳炎,经郑大夫精心手术,手到病除.且态度热情. |
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手到病除,解决多年病痛,态度和蔼,医术精湛!!! |
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