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尚丽副主任医师 上海德济医院 癫痫中心 嗯。 嗯，是这样，就是单纯的一次热性惊厥，如果发现了脑电图的问题，也不一定就说它是癫痫的问题啊，这个我们最好是需要门诊来看一下，你具体的脑电图的情况，脑电图放电是多还是少，是什么部位啊，是一个全面性的还是怎么样啊，你最好有条件能够来门诊看一下，不见得说脑电图异常就一定要用药啊，或者是怎么样，仅仅一次热性惊厥的孩子，也是有一部分会有一些异常放电的，这个后期还是要随诊他脑电图变化的情况啊，可以间隔半年到一年再复查一次脑电，再看一下，如果单纯的热性惊厥，一般呢，在五到六岁以后。 啊，这个就不会再出现这个异常的抽搐的情况，嗯，看看脑电图会不会随着年龄增长逐步的恢复正常，还是要随访一下脑电的情况，因为我看不到他具体的脑电的类型啊。 新生儿右侧枕叶软化灶。2022年11月22日
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林久銮副主任医师 清华大学玉泉医院 癫痫中心 有时间发呆，过度换气。 脑电16小时，四小时都不像失神。 但老店有一场，已经服了。 啊，就是说有发呆这个现象是吧，但是。 老店不像失神啊，嗯。 这个就是说有些，比如说癫痫的症状，有时候很复杂很复杂，你就说你你说的发呆不一定都是失神。 嗯，咱们说的失神是一个。 病人家属说的失神，跟我们医生说的失神。 可能不是指一个东西，我们失神，我们是指特定的一种发作类型啊。 但是病人，病人说的是什么，他可能就是只发呆啊发呆。 呃，可以对应很多种发作的现象啊，也可以是失神发作，也可以是。 意识减低呀，或者就是。 或者就是发作的时候，有一些这个先兆的时候，他。 会有一些这个瞒难事故啊。 就是发呆，不一定是事实啊。 所以也不一定会出现失神，这个脑电。 这就是很好解释了吧，啊，你说的发呆啊，说不是脑袋不现实啊。 而且这个车开跑了两个月，是吧？ 看如果有有效，有效你就继续吃啊，如果没效的话可以。 换一，换一些药物控制啊。 嗯，发呆不一定是什，是什，有些很多这个癫痫的发作的时候，他都有一些发呆，嗯。 嗯，失神也分为典型失神跟不典型2022年11月17日27
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卢军主任医师 湖南省脑科医院 神经外科 你知道癫痫这种病吗？也许很多人听过这个名字，但并不了解它是什么病。如果把大脑比作一个班级，癫痫的发作，就是班里的调皮同学，“串通起来”同步化异常放电。这种异常放电活动会引起感觉、运动、意识、精神行为、自主神经功能障碍。而脑电图检查，是诊断癫痫最重要的辅助检查。像是给脑电波“装监控”，它可以忠实记录脑电波的异常，有助于确定癫痫发作类型，帮助医生更好地诊断。也许你听过“心电图”，却对“脑电图”比较陌生。脑电图脑电图和心电图的原理相似，是利用贴在皮肤上的金属电极，监测大脑的生理电活动。通过分析仪器的处理，变成便于读取的波形报告。我们知道癫痫发作的原因，本质是大脑电活动的异常。而这种放电的异常，是无法用常规的CT、核磁，或其他实验室方法确诊，只有脑电图才能准确监测。此外，一些其他的疾病，比如晕厥、癔症、惊厥等，发作时的症状与癫痫相似。为了排除这些疾病，也需要脑电图的鉴别，脑电图是诊断癫痫病情，分析治疗效果不可替代的检查。脑电图的检查分为几种类型，我们在门诊体检时见到的，是常规脑电图（EEG）。通过将电极贴在头皮上，对患者进行无创伤的监测，记录时间通常在30分钟左右。这种脑电图时间短、费用低，适用于普通的体检筛查。对于高度怀疑癫痫的患者，临床上采用的检查方法，有动态脑电图、视频脑电图等。这些检查监测的时间更长，还会与患者异常的表现联系结合起来分析，疾病的诊断会更加准确。也许你会有这样的问题：如果在检查脑电图时，没有发生癫痫发作，是不是就不能检查出来呢？答案是可以的！癫痫患者的脑电图，可以分为发作期和发作间期。发作期的脑电图，指的是患者癫痫发作时，被脑电图记录到异常脑电波。但是在癫痫的发作间期，患者的大脑神经元也会放电。就像是大脑中的“捣蛋鬼”们，虽然没有引起身体的异常，小动作却可以被脑电图记录到。即使仅监测到发作间期放电，对于癫痫发作的诊断也有帮助。即使检查过程中没有癫痫发作，脑电图检查也是有很大价值的。现在又有一个问题：如果脑电图显示为正常，是否可以排除癫痫呢？答案是，并不能。研究表明，仅有1/3的成人，首次癫痫发作后的脑电图出现癫痫样的异常放电。因为6平方厘米以上的大脑皮层神经元一起放电，才能在头皮脑电图上检测到发作间期的放电。头皮电极记录的范围，仅覆盖皮质的三分之一，因此无法检测到埋藏于深部、内侧面或底面的大脑皮质引起的癫痫样放电。因此，如果出现了异常表现，即使脑电图正常，也无法排除癫痫的发生。脑电图无创、无辐射，任何年龄段患者，均可行视频脑电图检查，包括儿童和孕妇。如果患者想要查脑电图，有下面一些注意事项：01、检查前和检查期间不建议饮咖啡、浓茶和含酒精性饮料。02、检查前24小时适当减少睡眠时间，保证检查时的睡眠质量。03、检查前一天宜将头发理短并洗涤干净，禁用发胶等一切定型产品。04、检查当天需用早餐，不宜空腹进行检查。05、如果患者已经开始服药检查前一般不需要减停抗癫痫药物。06、如果是进行手术前的定位则需要在医生的指导下，严格减药，甚至停药，以获得发作期脑电图。2022年09月28日243
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王梦阳主任医师 医生集团-北京 首都医科大学三博脑科医院 那我们看看这个啊，就是还是刚才那个患者，他五年没发作了，然后想做脑电，做多长时间的合适啊？ 一般我的患者啊，每年复查我都让他做一个16小时的，至少。 为什么做16小时不是做两个小时啊，因为两个小时的脑电图阳性率。 不超过50%啊，你做完了医生告诉你正常的。 但是这个正常几率只有50%啊。 你还有50%的可能不正常。 那么16个小时呢，可以把这个这个几率提高到80%。 那你要做24个小时呢，可能会提高到90%。 那你要监测上一个星期啊，那那那可能就是100%了是吧。 当然你做的时间越长，它就越接近于这种100%的几率啊。 当然你说我每个患者都做那个一个星期，那也没有必要啊，所以通常我是推荐患者做16小时的。 有的患者呢，要做24小时。 啊，特要根据患者的情况，比如说有些患者他白天容易发作，那一定要做24小时。 那么有些患者光晚上发作，那一般就做16小时就可以了。2022年07月31日309
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王梦阳主任医师 医生集团-北京 首都医科大学三博脑科医院 现在癫痫的问题不是太多了，这个最后一个问题，这个患者说服药孩子脑电图一直异常。 加药还是换药？ 会不会影响智力啊？这是很多患者比较纠结的一个问题啊。 就是吃了很长时间药，其实也没发作，但是脑电图就是不好。 今儿怎么办啊？是就这样让他继续下去呢，还是采取一些措施？ 啊，这个也是因人而异啊，这个不能说一概而论，像那种良性癫痫的患者，我都知道他13岁以后一定会好，就算他在一个时间段内脑电图不能完全正常。 但是他的未来是光明的啊。 这个时候也不需要焦虑，只要把发作控制住，放电指数不是太高啊，放电指数别超过70%。 这是有点放电，也不要紧张啊，早晚有一天会好。 但是对于不是良性癫痫的啊。 比如说一些全面性的一些癫痫，比如说儿童失神啊，青少年失神，青少年肌阵挛癫痫。 脑电图还大量异常，吃了药以后还大量异常，高度意味着它复发的风险极高啊。 其实这些全面性癫痫的脑电图啊，往往是容易控制住的，吃药是能够给他吃正常的。 对于局灶性癫痫，想把脑电图吃正常，有的时候是有难度的。 特别是那些有病灶的局灶性癫痫啊，什么海马硬化了，肿瘤啊，皮质发育不良，脑炎呢2022年07月31日163
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王海祥副主任医师 清华大学玉泉医院 癫痫中心 嗯，这还有问他说界限性脑电图是什么意思，呃，那么我们对于界限脑电图呢，我们在临床上是尽量不去啊，报告界限性脑电图。 但是呢，在有一些的特殊情况下啊，我们也可能会有这样的一个，呃，报告，那么所谓界限呢，就是介于正常和异常之间的啊。 比如说一些，呃，一些不能确定它临床意义的一些波形，那么或者说一些，呃，阵发性的啊，慢播啊等等，那么这类的，这类的异常情况的，不能说它是一个，呃，完全的异常，那么可能跟他的大脑的发育有关系啊，但是呢，又不是完全正常啊，所以这种情况下呢，可能有些人呢，就报了这种界限脑年毒。 总的来说呢，界限脑电图啊，不是太大的问题啊，一般呢，我们在如果脑电图出现了电浆放电的情况下，是不能报告界限性脑电图的。 那我得。2022年06月04日271
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窦万臣主任医师 北京协和医院 神经外科 有创脑电图主要有两种实现方式：一、开颅手术，将电极头端安放在颅内适当位置，尾线留在颅外，关颅后进行脑电图监测；二、不开颅，仅在颅骨上钻小孔，采用立体定向头架或机器人定位，将深部电极插入脑内的目标位置，即所谓的立体定向脑电图（SEEG）。后者以创伤小，颅内几乎无禁区的优势，近年来已经成为有创脑电图的主要方式。SEEG手术操作过程并不复杂，特别是用神经外科机器人辅助，可以明显简化手术步骤。具体步骤如下：患者全麻后，头部固定并和机器人连接，完成注册。机器人自动将机械臂调整到电极要置入的位置（如图1），通过机械臂的导向器，用电钻在头皮及颅骨上钻一个小孔（直径2.5mm），孔深刚好洞穿颅骨，将固定螺丝沿骨孔拧入固定在颅骨上（图3），然后将深部电极（图2）沿着固定螺丝的中央孔道插入到脑内，旋紧固定螺丝即可将电极固定在颅骨上，单根电极置入即告完成。同法置入其他电极。SEEG置入后实景如图4所示。窦万臣2022011920220531修改2022年01月11日3661
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王海祥副主任医师 清华大学玉泉医院 癫痫中心 呃，静态脑电和动态脑电有什么区别？ 呃，我们在专业里边，目前没有这样一个静态脑电和动态脑电的一个叫法，那么在以前呢，我们有动态脑电图啊，这样一个叫法，那么是啊，我们背上一个盒子啊，电上电极，背上一个盒子，背上盒子，然后回家啊，啊，都要记录每每时每刻自己在做什么，做什么啊，呃，这种脑电图呢，目前来说，我们基本上已经处于淘汰了，因为呢，动态脑电图，那么尾迹特别多，而且如果你在这个监测的过程中啊，头皮上的电源极掉了啊，我们这时候呢，呃，基本上没有补救措施啊，所以呢，我们常常在动态脑电的时候，看到有一些啊，异常的活动，很难鉴别它到底是尾插还是说真正的电线放电。 啊，所以说我们现在要做的脑电图呢，啊，基本上都是视频脑电图。 那么也就是说，我们躺在床上啊，或在床上做一些一般的活动也是可以的，我们同时呢，还有这个摄像头啊，整个监控我们的整个这个，呃，情况监测，如果出现发热呢，我们会把整个的视频录下来啊，所以说我们现在叫做斗这种叫做啊，视频脑电图啊。 所以呢，基本上不推荐大家再去做动态脑电图。 另一年，海马体积缩小。2021年12月01日590
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