尿常规

精选内容

• 查了好几次了，每次都是前段尿白细胞高，中段尿正常，到底是怎么回事？

  
  

  男性健康专线

  2022年09月09日 176 0 0

• 男50岁，原来检查尿隐血++，前列腺增生肥大，一直没有用药。现在每夜起夜一次，应该吃点什么药治疗？

  
  

  男性健康专线

  2022年09月09日 67 0 0

• 女，57岁，血肌酐110，尿肌酐高，肾小球滤过率低，有问题吗？

  
  

  于莉医生的科普号

  2022年09月02日 268 0 3

• 尿里面有白色的残渣是什么情况

  
  

  于莉医生的科普号

  2022年08月26日 117 0 0

• 尿潜血阳性怎么办？莫焦虑，看过来！

  每次门诊都碰到几个尿潜血阳性的病人，有的人过度焦虑紧张，一定要让大夫解释个清楚，治个彻底，不然反复四处求医，彻夜难安。为缓解这部分患者的焦虑，特写下此篇小文。1.什么是血尿？正常人尿液中无红细胞或偶见个别红细胞，一般呈黄色、淡黄色或无色，透明状。血尿分为肉眼血尿和镜下血尿。肉眼血尿（macrohematuria）：尿呈洗肉水色或血色，通常，1L尿含血量≥1mL血即可为肉眼血。此处，我们讨论尿潜血阳性，也就是肉眼看尿色正常，化验潜血阳性的情况。若尿潜血阳性同时尿红细胞镜检结果显示红细胞计数≥3个/高倍镜视野即为无症状镜下血尿。2.尿潜血阳性就是血尿吗？现在我们尿常规中显示的尿潜血通常为干化学法测的，这种方法简单便捷敏感，但也有一定的缺陷，不能区分食物、药物影响，也不能区分红细胞和血红蛋白尿及肌红蛋白尿，会有一定的假阳性。因此，尿潜血阳性需经人工镜检进一步复查是否有红细胞，若确定有红细胞，并且当红细胞计数≥3个/高倍镜视野才称为无症状镜下血尿。3.血尿的发病情况是怎么样的？流行病学显示，镜下血尿的发生率为2.4％～31.1％，10%镜下血尿的患者和泌尿系恶性肿瘤相关，其中，男多于女，40岁以上的患者中，随着年龄增长，肿瘤发表率逐年增加，男性是女性的3倍。吸烟是膀胱癌最重要的危险因素。镜下血尿见于肾小球源性和非肾小球源性。肾小球源性镜下血尿经肾活检显示其病因以IgA肾病最为常见，其次是薄基底膜肾病和少数遗传性肾病。非肾小球源性镜下血尿，出血可来自肾脏和上尿路，包括新生物、肾石病、囊性疾病如多囊肾和髓质海绵肾出血亦可来自下尿路包括膀胱、尿道和前列腺。4.如果确定了的确是镜下血尿，该怎么办首先要除外可能引起血尿的可逆因素，比如：感染、月经血、直肠血污染，、剧烈运动、泌尿系损伤、性活动、近期前列腺的检查等，待这些因素除外后再次复查，如仍然阳性进入下一步筛查。5.除外了可逆因素的镜下血尿需要筛查什么呢查尿红细胞形态、尿白蛋白/肌酐、血肌酐、血压、影像学，影像学检查一线推荐泌尿系超声（肾脏、膀胱）。如果影像学可疑肿瘤；年龄大于40岁；有尿路上皮肿瘤危险因素的患者查尿细胞学（危险因素见下表），上述检查如果连续3年都阴性可停止。当再次出现肉眼血尿、镜下血尿加重、蛋白尿、肾功能下降、新的泌尿系统症状时需要再重新评估。如果上述筛查发现肾实质损害证据比如，肌酐异常、蛋白尿、红细胞管型、异形红细胞、没有感染情况下尿白细胞≥5-10WBC/HP等，需肾内科医师进行进一步检查评估。具体的涉及到更多的内容，比如，蛋白尿的鉴别、诊断和处理，肾功能异常的诊断和处理等等，此处不详述。6.总结，尿潜血阳性诊断流程图如下：

  
  

  焦素敏医生的科普号

  2022年08月21日 1542 0 3

• 早上前段尿白细胞偏高正常值，下午中段尿正常，怎么办，需要再做检查吗？

  
  

  男性健康讲堂

  2022年08月20日 252 0 1

• 肌酐47.60，尿隐血1+，尿蛋白质1+，尿糖3+还有其它有偏差的不多

  
  

  于莉医生的科普号

  2022年08月11日 132 0 0

• 总感觉到多尿 需要检查什么项目

  
  

  于莉医生的科普号

  2022年08月11日 124 0 1

• 为什么要检查尿微量白蛋白？

  1.尿微量白蛋白越来越受到大家的关注，主要是它能反映肾脏早期的损伤。尿微量白蛋白在医学上也被称之为“尿微量清蛋白”，这种蛋白是一种由肝脏分泌的中分子蛋白质。这种中分子蛋白质绝大部分不能透过肾脏的滤过膜，而少量能够透过滤过膜的这种蛋白质，也会滤过的这种蛋白也会在肾脏的近曲肾小管被完全重吸收，所以在健康人群的尿液中几乎不含这种蛋白。只有当肾小球滤过膜受损或肾小管重吸收功能受损的时候，这种蛋白会出现在尿液中。那么是不是这种尿微量白蛋白超标就可以认定为肾脏受损了呢？其实还不能这么说，因为这种蛋白不同人的个体波动很大，所以最好不以其作为疾病状态的衡量标准。2.既然这个指标不能准确反映出肾脏的早期损伤，那什么指标可以准确反映出肾脏的早期损伤呢？就是尿微量白蛋白/尿肌酐。因为人体内在正常情况下或肾轻度受损时，尿肌酐排出量基本保持恒定。虽说尿微量白蛋白和尿肌酐的排出量都受到个人因素影响，不同个人两个指标波动比较大，但是两个指标的比值还是相对能够保持恒定的，因为这个特点，所以尿微量白蛋白/尿肌酐这个比值更能准确反映出肾脏的早期损伤。所以高血压患者、糖尿病患者都要注意查一下尿微量白蛋白/尿肌酐这个指标，因为它能反映高血压、糖尿病是不是对肾脏已经产生了早期的伤害，而且还可以指导后期对症处理和治疗，如果给与正确治疗治疗后很多人这个指标还可以恢复正常，这也说明肾脏的早期损伤得到了改善。

  

  贾钰华医生的科普号

  2022年08月09日 1469 0 26

• 肾小球滤过率估算102..标值大于90.严重吗

  
  

  于莉医生的科普号

  2022年08月04日 385 0 1