白带异常

经常有病人在说到白带时，一句“我白带正常”就一带而过，其实，您这么说就已经表明您不知道什么是正常的白带。白带可不仅仅反映是否有炎症这么简单哦！这就像一个留在作案现场的脚印，在普通人眼里就是个大小差异，顶多再能看出个性别来，可在痕迹专家眼里，能获取身高、胖瘦、年龄、身体状况以及喜好等等很多信息。带下是健康女性从阴道排出的一种阴液，无色透明如蛋清样，或黏而不稠如糊状，其量适中，无腥臭气，称生理性带下，俗称“白带”。清代医家王孟英说：“带下，女子生而即有，津津常润，本非病也。” 中医认为，带下属津液的一种。津液广泛地存在于脏腑、形体、孔窍等器官的组织之内和组织之间，起到滋润、濡养作用。就像我们的汗涕泪涎唾，反映了脏腑气血的健康状态。生理性带下，是女性特有的津液，由肾精所化之精微，脾之运化水谷精微，和合而成，不过，不同阶段的组成比例不同，反映了女性的生殖生理状态的一个侧面。青春发育前和绝经后的女性带下不多，即使有，也是少量糊状，这是因为肾精没有发育充足或者已经开始亏损，尤其是老年女性，肾精亏虚的明显会出现阴道干涩和萎缩。那这两个阶段如果出现带下增多呢？反常必有妖。白带的另外一个组成来源就是脾胃运化产生的水谷精微，如果我们饮食消化吸收正常，就是濡养的津液，但如果脾虚运化不好，或者你进食的食物超出了你脾胃运化的能力，那就会出现淤积的痰湿，象我们异常增多的眼屎、耳屎、鼻屎、口中的痰，还有黏腻的大便以及稠糊状不清亮的带下。育龄期女性在性冲动或者排卵期会有明显的蛋清样白带，这是肾精充足的体现，越清晰，黏而不稠，没有异味，说明肾精越充足，当然，如果你每天都是这样的带下，也不正常，存在气虚、带脉失约或者肾阳亢盛、相火妄动，时间长了，津液消耗不可避免。如果你没有排卵期的带下增多，说明肾精不足，当然，带下太过黏稠而不清亮，甚至发黄，多挟有内热，热伤血络，还会出现带下夹血，赤白相间；如果湿热过重，病原体滋生，那就是各种炎症的开始。如果带下如水，没有黏性，不伴有气味，说明体内寒湿，有女孩下身穿衣单薄，常常出现水样白带就是寒湿内侵的表现；如果水样白带，还夹杂异常的气味，那多有寒热交错，情况复杂，年龄大的人要积极完善内生殖器的各项检查。一般来说，带下量多，提示有湿，量少为肾精亏虚或阴血不足；黏稠为热，偏稀则寒；色黄或黑，提示有热，色绿就有情志抑郁、肝火较旺。中医认为痰和湿是不同的，痰是在湿的基础上集聚而成的，流动性不大，不单纯指呼吸道的痰，还可以存在于很多地方，比如甲状腺结节、乳腺结节、卵巢囊肿、皮下脂肪瘤等等。妇科检查时，如果医生告诉你阴道内分泌物挺多，但你自己并没有明显感觉，那就是因为痰，不仅仅是湿了。中西医对白带的认识是有区别的，比如西医认为病理性白带是一些疾病状态下的异常分泌，但往往查不出原因的带下，西医并不认为有问题。而中医则是通过带下的量、色、质地、气味，产生的时间以及伴随的症状来辨别阴阳寒热虚实。随着检查手段的不断进步，能查出问题的方法也在不断完善，不过人类未知的东西太多，不一定都能查出来哦！而且能查出来的前提也是已经有了足够量的病原体！但中医是判断和改善内在的环境，环境治理好了，自然就不会有垃圾、细菌病毒的滋生了。说中医深奥，因为我们仅仅看了带下的量、色、质地就能知道这么多信息，那再谈谈伴随的症状吧，瘙痒是最常见的，中医认为“诸痛痒疮皆属于热“，但瘙痒有很多不同表现，比如带下多伴瘙痒，少伴瘙痒，夜间瘙痒严重，刺痒，受热痒重，越洗越痒等等，提示了或湿热重，或阴虚夹湿热，或血瘀夹湿热，或热重湿轻。四诊合参，参的就是伴随的症状、舌脉，辨清心火还是肝火、脾湿还是肾阳虚衰、肝血不足还是肾精亏虚。再比如腰酸，中医认为腰为肾之外府，腰的问题，大多与肾有关，尤其是带下病。但中医的肾，可不是腰子哦，有肾阴、肾阳，还有肾气，是阴虚、阳虚、气虚，是肾虚牵连了肝，还是肾与心的水火不能交融，不同的情况，就会合并有不同的症状。肝肾亏虚就可能伴有月经量少或提前，眼干口干，带下少；心肾不交就会出现失眠、多梦、健忘，上热下寒。再比如很多妇科疾病都跟情志有关，带下病也是一样，肝胆湿热，热重湿轻，就会随火往上炎，目赤肿痛，眼屎多；湿重热轻，就会往下坠，盆腔炎、泌尿系感染。肝郁气滞，气的吃不下饭，影响脾胃功能，运化失职而产生痰湿。可见，中医看病不是玄学，更不是没有根据的瞎子摸象，你提供给医生的信息越多，越能让医生看清楚你身体里这只大象长的啥样。医学的进步，科技的发展，让现代的中医也是如虎添翼，B超让我们望诊看到了身体里的痰湿积聚，理化检查使我们发现了微观问题的存在，中西医结合就是如何充分利用这些检查手段，用中医的理论去更全面地理解和掌握身体存在的问题。

白带是由阴道粘膜渗出物，宫颈管及子宫内膜腺体的分泌物等混合而成，其形成与雌激素的作用有关。 正常的白带呈白色糊状或蛋清样，高度粘稠，无腥臭味，量少，对妇女的健康无不良影响，称为生理性白带。 假如生殖道出现炎症或发生癌变，白带量将显著增多，性状也有所改变，称为病理性白带。

前几期我们说到，白带异常并非就是阴道炎，阴道炎只是其中的一种可能性，白带异常还包括以下几种情况：急性子宫颈炎、慢性子宫颈炎、宫颈癌、外阴癌、子宫黏膜下肌瘤伴感染、输卵管癌，另外，部分带环的女性也会出现白带混血的情况。 今天我们就针对其他几种疾病的具体情况，具体聊聊： 1、急性子宫颈炎症状：表现为白带增多，呈粘液脓性，同时因分泌物刺激可引起外阴瘙痒及灼热感。 检查：可取宫颈分泌物做病原体检查，一是性传播疾病病原体：淋病奈瑟菌及沙眼衣原体；二是内源性病原体：部分与细菌性阴道病病原体、生殖支原体感染有关；还有部分病原体不清楚。 治疗：主要选择抗生素治疗。包括经验性和针对病原体的抗生素治疗。 2、慢性子宫颈炎症状：大多数没有症状，少数患者可有白带增多，淡黄色或脓性。有三种表现形式：慢性子宫颈黏膜炎，子宫颈息肉，子宫颈肥大。但需和子宫颈柱状上皮异位和子宫颈上皮内瘤变香鉴别。两者均要和子宫颈糜烂区分开来，虽然都可表现为子宫颈局部呈糜烂样改变。其实宫颈糜烂只是一个临床征象，可以是生理性改变，也可以为病理性改变。 检查：要区分必须做子宫颈细胞学检查（TCT）和（或）人乳头病毒检查（HPV）检测，必要时还要做阴道镜及活组织检查，以排除子宫颈上皮内瘤变或子宫颈癌。 治疗：对于宫颈表现为糜烂但无症状的生理性柱状上皮异位无需处理。如伴有症状可用物理治疗或者局部阴道塞药治疗。慢性子宫颈黏膜炎要针对病因治疗；子宫颈息肉可行息肉摘除术，术后要将切除息肉送病理检查；子宫颈肥大则无需治疗。 3.宫颈癌症状：大部分患者表现为接触性出血，少部分患者表现为黄水样恶臭白带。 检查：除了要做TCT和HPV检测，还需阴道镜及活组织检查，病理检查确诊。 治疗：根据子宫颈癌的病理类型和临床分期给予个体化的治疗方案。有手术治疗、放射治疗和化疗。 4.外阴癌症状：表现为外阴瘙痒、皮肤破损、烧灼感及溃疡。 检查：医院检查内容，做活组织检查及病理检查。 治疗：以手术切除为主，辅以放射治疗及化疗综合治疗。 5.子宫黏膜下肌瘤伴感染症状：表现为大量脓性白带，若有溃疡、坏死、出血时，可有血性或脓血性，甚至恶臭的阴道流液。 检查：妇科检查可以看到自宫颈口处掉出一肿物。 治疗：可行宫腔镜下切除。 6.输卵管癌症状：如果出现间断性排出清澈、黄红色或者红色水样白带，就要考虑了。阴道排液与腹痛及盆腔肿块一起称为输卵管癌“三联征”，但具有典型的“三联征”的患者不到15%。所以在临床上很容易忽视。 检查：可以做阴道彩超或者磁共振等以进一步诊断。 治疗：治疗同卵巢癌一样，以手术为主，术后可辅以化疗。 7.放置宫内节育器症状：有部分带环女性，会出现白带混血。 检查：为慎重起见，常规宫颈筛查排除宫颈病变，做彩超检查除了可以排除其他疾病，当然也可以检查环位是否正常，进行调整。 想要疾病无处遁形，妇科检查、宫颈防癌筛查、彩超检查一个都不能少。 愿您身体健康。

正常白带有时候是白色糊状的，有时候是鸡蛋清样的，黏稠，量少，没有腥臭味，在月经期或排卵期稍有增多及变稀薄。 白带黄色脓性、臭咸鱼味，可能细菌性阴道炎、淋病，淋病是性病哟！治疗期间最好别同房，实在有无限激情需要释放，那啪啪请戴套！ 白带豆腐渣样，发绿，又痒又烧，可能外阴阴道假丝酵母菌性阴道病，俗称霉菌性阴道炎！ 白带灰白、灰黄泡沫状酸臭味，小心滴虫性阴道炎，注意同房会传染！ 血性白带，尤其同房后出现，警惕宫颈病变，如宫颈炎、宫颈癌前病变甚至宫颈癌，以及阴道肿瘤！！ 白带水样量多，洗米水样，警惕子宫内膜癌、输卵管癌、子宫癌肉瘤等！ 综上，只要白带出现异常，请不要以为是小事，自己随便买点药用就行了，请及时就医检查，找出病因，不同的疾病用药是不同的，千万不要自己乱用药，一是容易不对症或延误诊断，更可怕的是不正规治疗容易造成耐药，以后治疗会越来越棘手。