鼻中隔偏曲

鼻中隔偏曲是指鼻中隔偏向一侧或两侧，或局部有突起，引起鼻腔功能障碍，如鼻塞、头痛和鼻出血等。鼻中隔偏曲的临床类型有C形、S形，棘突（呈尖锥样突起），或嵴突（由前向后的条形山嵴样突起）。鼻中隔由多块软骨和骨质共同组成，相互间构成复杂的连接，诸骨间生长发育均衡才可能保证鼻中隔处于正中位。若其中一块骨发育不正常，可影响其他骨的发育，从而发生诸骨相互间各种不同形态的异常连接。因此，临床上鼻中隔偏曲的类型是多种多样的。主要由于组成鼻中隔的诸骨发育不均衡，形成不同的张力曲线，导致诸骨间连接异常所致。儿童时期腺样体肥大、硬腭高拱亦可限制鼻中隔发育引起鼻中隔偏曲；鼻外伤可致鼻中隔骨折、错位导致鼻中隔偏曲；鼻腔占位性病变时，病变逐渐增大压迫鼻中隔亦可致鼻中隔偏曲。1.鼻塞：可为单侧或双侧鼻塞，若为交替性鼻塞，可表现为偏曲侧较重。严重者表现为偏曲侧持续性鼻塞。鼻塞的程度、性质与偏曲的类型以及下鼻甲是否有代偿性肥大相关。2.鼻出血：常发生在偏曲之凸面、骨棘或骨嵴的顶尖部。此处黏膜薄，受气流和尘埃刺激易发生黏膜糜烂而出血。3.头痛：当偏曲的凸出部压迫同侧鼻甲时，可引起同侧反射性头痛。4.邻近器官症状：偏曲所致的鼻腔阻塞会导致鼻窦引流障碍，可继发鼻窦炎；因偏曲致鼻腔通气不畅而长期张口呼吸，易诱发上呼吸道感染。上述症状的轻重与鼻中隔偏曲的类型和程度密切相关。鼻中隔很少有完全居中，大部分人有鼻中隔偏曲，但并无明显临床症状，此类偏曲又称为生理性鼻中隔偏曲，临床检查发现后，一般不必处理。有临床症状，并经检查有鼻中隔偏曲者，方可诊断为鼻中隔偏曲，亦即病理性鼻中隔偏曲。诊断时除应注意观察偏曲的部位、类型及毗邻关系外，尚需排除鼻中隔黏膜增生肥厚（用探针触诊黏膜突出部质软），以及其他病变引起的鼻中隔偏曲。有临床症状的鼻中隔偏曲需行手术矫正。常见手术方法有鼻中隔黏骨膜下矫正术和鼻中隔黏骨膜下切除术，前者更符合鼻腔生理功能，因手术仅切除少量偏曲的软骨和骨质，故亦可用于青少年严重鼻中隔偏曲者。

如题，取了鼻中隔鼻尖塌陷怎么办。可以重建鼻中隔。因为鼻中隔软骨是透明软骨，自己的肋软骨也是透明软骨，所以用自己的肋软骨重建。因为还有歪鼻，所以在重建鼻中隔的同时矫正鼻尖的偏斜。对于骨性鼻骨偏斜，术中采用一侧截骨内推。患者要求保留自己原来的驼峰，术中尽量保留驼峰的感觉…整个鼻子都是用自己的肋骨和肋骨膜搭建。术前，术后即刻。

治疗前14岁小朋友，过敏性鼻炎数年，同时伴有鼻中隔偏曲。每天晨起打喷嚏流鼻涕，接触粉尘、冷空气等即刻发作。行蝶腭神经针刺术一个疗程，症状消失，鼻炎目前没有复发。治疗后治疗后30天治疗后一个月症状消失，未见复发。

房产公司的张经理最近非常困惑，年底了，陪同客户喝过几次酒后鼻腔非常干燥、时有出血。而且鼻塞也进行性加重，时有头痛。张经理觉得问题不大，继续为大业奔波。终于在熬了一次通宵后鼻腔血流不止，紧急奔赴江苏省中医院急诊五官科，急诊医生检查后发现是反复劳累后鼻腔发炎、上火、外加鼻中隔偏曲，偏曲端的粘膜破裂，导致的出血。索性后来止血顺利，张经理也接受了鼻中隔偏曲手术，充分休息后症状明显缓解。鼻中隔是位于鼻腔正中的隔板，位于左右鼻腔之间，将鼻腔一分为二，如果将鼻腔比做房屋，鼻中隔就是房屋正中的支柱，起鼻腔支撑的作用。鼻中隔构成外鼻的支架，起主要的支撑作用，它同鼻腔双侧的鼻骨、鼻外侧软骨板及大翼软骨，共同构成我们外鼻。故而鼻鼻子是否挺翘，也和我们鼻中隔有很大关系。而鼻中隔本身则是由筛骨垂直板、犁骨和鼻中隔软骨构成，表面被覆黏膜。正常人的鼻中隔很少完全正中，多数稍有偏曲。鼻中隔偏曲是指鼻中隔形态上向一侧或两侧信曲或局部突起，并引起鼻腔功能障碍或产生症状者，谓之鼻中隔偏曲。包含两个意思，第一形态上有偏曲，第二具有功能障碍导致临床症状。我们国人的鼻中隔很少有完全居中的情况，大约70%都有一定的偏曲，鼻中隔偏曲不症状，可不予处理。鼻中隔偏曲的临床症状主要有鼻塞、头痛、鼻出血等。高位鼻中隔偏曲，可引发鼻窦炎可能，如果偏曲角度靠近嗅区，也可引起嗅觉丧失。门诊经常有患者疑问，鼻中隔偏曲是如何造成的呢？在我们鼻腔鼻骨的发育过程中，鼻中隔的软骨与周围的骨质发育往往不均衡，也就是骨性结构发育结束后软骨发育仍继续，骨、软骨发育之间的接触抑制未有发生，导致鼻中隔偏曲。婴幼儿的腺样体肥大，长期的张口呼吸，导致下颌骨后缩，上颚高拱，进一步阻碍鼻中隔软骨发育，也是导致鼻中隔偏曲的原因。此外，还有鼻部外伤：如打球时撞伤鼻子导致鼻骨及软骨错位，引起鼻中隔偏曲。此外还有遗传因素、鼻腔异物或者肿瘤压迫，也可以导致鼻中隔偏曲。鼻中隔偏曲引起的鼻塞，往往伴鼻炎、鼻窦炎。早期为单侧鼻腔阻塞症状，间歇性，夜间明显，侧卧位睡眠时下位鼻腔阻塞。后因另一侧鼻腔的下鼻甲代偿性肥大，往往有双侧鼻腔持续性鼻塞，鼻流粘涕，感冒后鼻腔容易迁延不愈，反反复复。亦有部分患者以头痛为主诉，鼻中隔偏曲伴棘突者，棘突刺激鼻甲粘膜，可引起反射性头痛，往往伴随鼻炎。鼻腔通畅时头痛缓解，鼻塞时及感冒后头痛加重，患者反复就诊内科，服药后好好坏坏。是头痛患者需鉴别的疾病之一。此外，鼻中隔表面有丰富的血管网，位于鼻阈区的利特尔氏区，富含血管网络，该区域容易有粘膜破损及局部血管性增生，导致反复鼻出血的发生。另外，鼻中隔偏曲患者的偏曲侧粘膜菲薄，或外伤导致鼻中隔偏曲软骨及骨性结构错位，周围粘膜疤痕增生、血管错位，亦是鼻出血发生的主要因素。鼻中隔偏曲为软骨或者骨性结构的偏曲，对于伴有明显临床症状者，手术是唯一治疗方式，鼻中隔的手术治疗，从20世纪初至20世纪90年代，随着内镜技术的发展普及，鼻内镜下鼻中隔手术也经历了一系列的发展和演变，既往鼻中隔手术多为：鼻中隔次全切除术、鼻中隔粘膜下切除术、鼻中隔矫正术，这些手术方式虽在切口、缝合或填塞等方面存在差异，但与鼻黏膜下切除术相同，手术过程中都需要全部分离双侧鼻中隔黏膜，切除或复位偏曲的软骨及骨性结构，创伤相对较大，并可能导致鼻中隔穿孔、鼻畸形等并发症的发生。目前倡导的鼻中隔偏曲手术为鼻中隔两线减张矫正术，根据鼻中隔偏曲产生的原理，在鼻中隔软骨和骨的交界处可形成力的累积，发展到一定程度即可发生偏曲，该手术方式是建立在此力学特性及周围解剖结构理论基础之上。其基本思路是释放造成鼻中隔偏曲的力，进而使其通过再塑型恢复到中线位置，达到鼻中隔矫正的目的。该手术的优点是只分离切口侧粘膜及部分对侧粘膜，保留对侧软骨及软骨膜的完整，切除部分偏曲的软骨及骨性结构，复位或矫正偏曲骨性结构，尽大可能保留鼻中隔软骨及骨性支撑结构。具有创伤小、恢复快、有针对性的切除偏曲，最大的功能保留等特点。
鼻中隔软骨粘膜及鼻腔粘膜富含柱状纤毛上皮及腺细胞，可以分泌大量分泌黏液。同时含有丰富的血管和神经，鼻中隔粘膜和鼻甲粘膜可以对吸入鼻腔的空气进行加温、湿化、除菌、杂质过滤等作用。有学者研究发现鼻中隔表面含有神经活性物质，该物质与过敏性鼻炎的发生有一定相关性，故而过敏性鼻炎伴鼻中隔偏曲患者，行鼻中隔手术后，可以在一定程度上缓解过敏症状。需要进一步提醒的是，对于一些患者有明显的外鼻畸形，这类患者往往伴有鼻中隔偏曲，如果对外形有进一步更高的要求，一般需要做鼻-鼻中隔整形术。此类手术往往是具有整形美容资质的耳鼻喉科医生来做，效果更好。

几天前夜班遇见一位鼻出血患者，鼻中隔明显偏曲，偏曲的棘突侧粘膜特别薄，血液奔涌不止，还好最后成功止血。两天后复诊，抽取鼻腔填塞物，出血控制。有感而发，谈谈关于鼻中隔偏曲的一点小知识吧。 首先，什么是鼻中隔 鼻中隔是位于鼻腔正中的隔板，位于左右鼻腔之间，将鼻腔一分为二，如果将鼻腔比做房屋，鼻中隔就是房屋正中的支柱，起鼻腔支撑的作用。 鼻中隔构成外鼻的支架，起主要的支撑作用，它同鼻腔双侧的鼻骨、鼻外侧软骨板及大翼软骨，共同构成我们外鼻。故而鼻鼻子是否挺翘，也和我们鼻中隔有很大关系。而鼻中隔本身则是由筛骨垂直板、犁骨和鼻中隔软骨构成，表面被覆黏膜。正常人的鼻中隔很少完全正中，多数稍有偏曲。 鼻中隔软骨表面被覆软骨膜和粘膜，鼻中隔及粘膜有丰富的血管和神经，有学者研究发现鼻中隔表面含有神经活性物质，该物质与过敏性鼻炎的发生有一定相关性，故而过敏性鼻炎伴鼻中隔偏曲患者，行鼻中隔手术后，可以在一定程度上缓解过敏症状。鼻中隔血管网络丰富，位于鼻阈区的利特尔氏区，富含血管网络，该区域容易有粘膜破损及局部血管性增生，导致反复鼻出血的发生。 此外，鼻中隔粘膜和鼻甲粘膜可以一起对吸入鼻腔的空气进行加温、湿化、除菌、杂质过滤等作用。鼻中隔表面富含柱状纤毛上皮及腺细胞，可以分泌大量分泌黏液，并可以均匀分布在鼻黏膜表面，形成黏液毯。粘液毯中含有大量具有免疫防御作用的蛋白和酶，可以对进入鼻腔的空气进行除菌作用，经过处理后的空气非常干净而湿润，可以有效避免对下呼吸道的刺激。 其次，什么是鼻中隔偏曲 鼻中隔偏曲是指鼻中隔形态上向一侧或两侧信曲或局部突起,并引起鼻腔功能障碍或产生症状者，谓之鼻中隔偏曲。包含两个意思，第一形态上有偏曲，第二具有功能障碍导致临床症状。 我们国人的鼻中隔很少有完全居中的情况，大约70%左右都有一定的偏曲，常见的引起鼻中隔偏曲的原因有外伤：如打球时撞伤鼻子等，外伤会导致鼻中隔骨或软骨的骨折，引起鼻中隔偏曲。此外，还有先天发育不平衡，也是导致鼻中隔偏曲的一大因素，因为我们颅骨发育较早完成，而鼻中隔的软骨发育完成较晚，又或者骨、软骨发育之间的接触抑制未有发生，导致鼻中隔偏曲。此外还有遗传因素、鼻腔异物或者肿瘤压迫，也可以导致鼻中隔偏曲。 鼻中隔偏曲没有引起不适症状，其实是可以完全不需要处理的。 再次，鼻中隔偏曲有哪些临床症状 鼻中隔偏曲的临床症状主要有鼻塞、头痛、鼻出血等表现。高位鼻中隔偏曲，可引发鼻窦炎可能，如果偏曲角度靠近嗅区，也可引起嗅觉丧失。 长期鼻中隔偏曲，另一侧鼻腔的下鼻甲代偿性肥大，特别容易引起鼻炎反复发作，患者主观感觉就是特别容易感冒，感冒后特别不容易恢复。如果发现鼻中隔偏曲，又伴有临床症状，那么，建议患者及时就医，医生会根据患者主诉和病史，选择相应的检查，进一步明确诊断。 最后，如何治疗鼻中隔偏曲由于鼻中隔偏曲为软骨或者骨性结构的偏曲，对于伴有明显临床症状者，药物或者保守治疗，效果往往欠佳。 鼻中隔主要的治疗方式为手术治疗，鼻中隔的手术治疗，从19世纪七十年代开始，至20世纪70年代，随着内镜技术的发展普及，鼻内镜下鼻中隔手术也经历了一系列的发展和演变，大致分为四个阶段：鼻中隔次全切除术、鼻中隔粘膜下切除术、鼻中隔矫正术、及近年学者提出的鼻中隔成形术或者减张术。由于鼻中隔即参与了外鼻的支撑结构作用，又维持鼻腔的重要生理功能，故而，在保留鼻中隔及粘膜的功能下改善鼻中隔偏曲，是近年来手术医生所追求的。 先进的手术方式的选择，有针对性的个体化设计，是现代医学对功能保留不断追求的结果。 当然，对于轻度偏曲的鼻中隔伴有过敏性鼻炎、鼻窦炎及慢性鼻炎，药物保守治疗是不可或缺的，正确评价鼻中隔偏曲在疾病中的作用，可以对疾病做到更精准的治疗。 需要进一步提醒的是，对于一些患者有明显的外鼻畸形，这类患者往往伴有鼻中隔偏曲，如果对外形有进一步更高的要求，一般需要做鼻-鼻中隔整形术。此类手术往往是具有整形美容资质的耳鼻喉科医生来做，效果更好。 秋冬季节，天气变化反复，身边的人鼻炎、过敏性鼻炎及咳嗽频发，又时有天干物燥，确实要小心鼻出血。因为鼻出血的一些诱发因素，辛辣食物、干燥、鼻腔炎症、过敏，也都来了。