慢性鼻炎

慢性肥厚性鼻炎是黏膜下层和鼻腔黏膜的慢性炎性反应，严重的可以发展为骨质的局限性或弥漫性纤维组织肥厚、增生。下鼻甲位于鼻腔外侧壁，属独立骨片，呈弧形贝壳状，衬附的黏膜组织内含有大量腺体和丰富血管，受自主神经、交感神经、副交感神经的支配，调节维持鼻腔的呼吸功能。当机体受到病菌侵袭及自身免疫功能紊乱，诱发急性发作性炎症，由于治疗不及时及治疗不当，迁延为慢性炎症，致下鼻甲骨质增生、肥大，黏膜肥厚，鼻腔调节功能失衡，出现交替性或持续鼻塞性甚至头痛、头胀、记忆力下降。下鼻甲是鼻阻力的主要部分，一定的鼻阻力是维持正常鼻通气的前提条件。因此在治疗慢性鼻炎时，应在改善鼻腔通气的同时，尽可能保护上述结构的完整。经药物治疗无效者通常需要对其增生肥厚的下鼻甲进行手术处理，经缩小或去除部分下鼻甲骨（或黏骨膜）诱导下鼻甲缩小，增大鼻腔气道、气流，进而调节鼻腔通气功能。手术疗法有很多，如下鼻甲部分切除术、激光、射频、微波、等离子等治疗，凡是对黏膜的切除、凝固、烧灼等均属非生理性手术，会对鼻腔的加温、湿润、过滤、纤毛运输、反射调节等生理功能有影响，破坏下鼻甲黏膜导致术后出血、结痂、粘连、鼻涕倒流，下鼻甲切除破坏过多造成萎缩性鼻炎等并发症的可能。对慢性肥厚性鼻炎下鼻甲的处理，必须考虑到既能缩小下鼻甲体积，增大下鼻甲与鼻中隔、鼻底间距离，又能最大限度的保留下鼻甲结构与下鼻甲黏膜。既能解除下鼻甲增生肥厚，去除下鼻甲病变因素，同时又不影响下鼻甲正常生理功能。故小切口下鼻甲骨粘膜下切除术是治疗慢性肥厚性鼻炎较理想的手术治疗方法。

鼻子又痒又堵喷嚏打个不停呛得眼泪直流......反反复复几个月好不了慢性鼻炎真难受，头晕脑胀真麻烦。慢性鼻炎是一种高发且顽固的常见疾病，据统计，我国鼻炎发病率高达37%。其中，大部分患者因为无法停止的打喷嚏、流鼻涕而影响工作生活。而部分人症状不明显，认为是小病就不了了之。慢性鼻炎到底能不能根治？到底怎么治疗？今天就让我带大家认识这个病。1.什么是慢性鼻炎？慢性鼻炎有多种分类，比较常见的有慢性单纯性鼻炎，其主要特点是炎症持续3个月以上或反复发作，迁延不愈，间歇期亦不能恢复正常。慢性单纯性鼻炎是基于鼻腔血管的神经调节功能紊乱，副交感神经兴奋占优势，交感神经呈相对抑制状态，而致血管扩张，腺体分泌增加，形成一种以黏膜肿胀、分泌物增多为特点的慢性炎症。而长时间的单纯性鼻炎不重视治疗，则可发展为更为严重的肥厚性鼻炎。其特点是鼻塞较重，多为持续性，有闭塞性鼻音，嗅觉减退，鼻涕不多，为黏液性或黏脓性，不易擤出。易发生慢性咽喉炎，并多伴有头痛、头昏、失眠及精神萎靡等症状。2.慢性鼻炎究竟能不能根治？作为慢性病，慢性鼻炎是比较难根治的，但如果能找对病因并积极治疗，可以降低反复发作的频率。同时，合理的治疗可以在发作期间减轻症状以及并发症，对于部分患者也能达到基本根治的效果。3.如何治疗？首先是病因治疗，找出全身、局部和环境等方面的致病原因，积极治疗全身疾病或排除之。对鼻中隔偏曲者进行矫正手术，积极治疗慢性鼻窦炎等。加强锻炼身体，改善营养状况，治疗全身慢性疾病，提高机体抵抗力。其次是对症治疗：（1）局部糖皮质激素鼻喷雾剂可以在炎症的各个阶段都发挥强大的抗炎、抗水肿效应，并能促进损伤的纤毛上皮修复。常用的有糠酸莫米松。（2）在慢性鼻炎伴发急性感染时可使用减充血剂滴鼻，1～2次/天，并且一般应用时间不宜超过7～10天，此类药物长期使用可引起药物性鼻炎。（3）其他鼻塞严重者可按摩迎香穴和鼻通穴位，还可应用淡盐水或海水冲洗鼻腔。中医上可予党参、白术、云芩、扁豆、陈皮、淮山药、砂仁、苡仁、桔梗、苍耳子、辛夷花、薄荷、白芷、甘草、诃子、荆芥、细辛等汤剂减轻鼻塞。（4）对于药物及其他治疗无效并伴有明显的持续性鼻塞的患者，可行手术治疗。包括鼻甲切除术、低温等离子、激光（CO2激光、YAG激光等）、下鼻甲骨折外移术等。4.如何预防？戒烟酒；注意饮食卫生和环境卫生，避免粉尘长期刺激；避免长期使用鼻腔减充血剂，该类药物有可能造成“药物性鼻炎”；积极治疗急性鼻炎，每遇感冒鼻塞加重，不可用力抠鼻，以免引起鼻腔感染；应注意锻炼身体，可参加适当的体育活动；注意气候变化，及时增减衣服；应尽量避免出入人群密集的场所，并注意戴口罩。

局部因素1、有时临近组织的慢性炎症长时间影响或畸形可致通气不畅或引流壅塞，如慢性鼻窦炎、鼻中隔偏曲、慢性扁桃体炎或腺样体肥大等。2、当鼻腔有不适感等异常症状时，切忌乱用药，以免构成药物性鼻炎。3、当急性鼻炎长时间没有彻底医治时，易招致复发等状况，转化为肥厚性鼻炎。全身因素1、常酗酒，由于烟酒过度可影响鼻粘膜血管舒缩而发作。2、长时间服用一些降压药物可引起鼻腔血管扩张而发生似鼻炎的症状。

肥厚性鼻炎是慢性鼻炎的一种，是由单纯性鼻炎转化而来，但肥厚性鼻炎的一般症状与单纯性鼻炎也不尽相同。1、鼻塞较重，多为持续性，常伴有张口呼吸，嗅觉多减退。2、鼻涕稠厚，多呈黏液性或黏脓性。由于鼻涕后流，刺激咽喉致咳嗽、多痰。3、当肥大的中鼻甲压迫鼻中隔时，可引起三叉神经眼支所分出的筛前神经受压或炎症，出现不定期发作性额部疼痛，并向鼻梁和眼眶放射，称筛前神经痛。4、因为长期出现鼻塞情况，会导致患者出现嗅觉明显减退。5、鼻甲的后端粘膜往往特别肥厚，它不但阻碍呼吸，还会影响通向中耳的咽鼓管，使患者发生耳鸣和听力减退。由于鼻塞严重，擤出的鼻涕似乎并不太多，鼻涕常向后流入咽内，并不断作擤涕及吸涕的动作。

麻杏薏甘汤治愈夜间被鼻塞憋醒的男孩珠海市中西医结合医院治未病科黎崇裕这个是一个肖姓的男孩，是2022年3月22日初诊的，来就诊的时候才1岁10个月，虽然小朋友还不到两岁，但是他妈妈说患儿已经鼻炎反复发作半年。这半年来患儿老是受困于鼻炎，长期鼻塞，流黄鼻涕，夜间鼻塞加重，偶有憋醒，妈妈说看着孩子被憋醒看着都心疼，但是西药也用过，仅仅也是缓解一时，一停用症状马上又加重，胃纳可，平素汗多，大小便正常。既往体健，否认食物以及药物过敏史，诊察所见咽部不红，舌淡红苔白润，脉细滑。西医诊断：慢性鼻炎中医诊断:鼻渊（风湿上犯证）中药方剂：麻杏薏甘汤加味治则治法：疏风祛湿，透表通窍。麻黄、燀苦杏仁、薏苡仁、炙甘草、辛夷、布渣叶、白芷、黄芩，6剂，水煎温服，一天一剂，一日两次，饭后服用。2022年3月31日二诊：服药后诸症略减。给予原方7剂。此后一直就渺无音讯。半年后，即2022年10月17日因珠海天气转凉，患儿又出现鼻炎的症状，家属要求照开原方，并诉原方服用后鼻塞流涕痊愈，再无憋醒的情况出现，故而一直未来复诊。夜间鼻塞加重，我一般给予麻黄汤，婴幼儿亦可用此方，经方之用，老少皆宜，只是经方之剂猛药较多，医者需把握好尺度。但该患儿除了夜间鼻塞加重，亦有流黄鼻涕，故而改用麻杏薏甘汤加味。麻杏苡甘汤出自《金匮要略》，是仲景治疗风湿之剂，原文说：“病者一身尽痛，发热，日哺所剧者，名风湿。”“日哺所”是阳明时，再大概下午三点到九点左右，差不多是小朋友睡觉的时间，此时鼻塞加重亦可看作是“日哺所剧者”的延伸，而且薏苡仁具有排脓之功，黄鼻涕亦可看作是脓的一种。

慢性鼻炎是鼻腔黏膜和黏膜下的炎症，常表现为鼻黏膜的慢性充血肿胀，其主要特点是炎症持续三个月以上或反复发作，是很常见的鼻部炎症，慢性鼻炎的种类有很多，那么常见的有哪些类型的慢性鼻炎？ 慢性鼻炎的类型： 慢性单纯性鼻炎： 慢性单纯性鼻炎是最常见的鼻炎类型，它是由于局部或全身因素或外界环境，导致的一种反复或间断的鼻黏膜肿胀，表现为鼻塞、流脓涕等表现，病程较长，反复发作，严重影响患者的生活质量，治疗上以鼻内糖皮质激素、抗生素、减血冲剂治疗为主。 慢性肥厚性鼻炎： 慢性肥厚性鼻炎，是鼻黏膜、黏膜下层，及鼻甲骨的增生肥厚性改变，一般由慢性单纯性鼻炎发展而来，主要症状有持续性的鼻塞、鼻音较重、耳鸣、听力减退等，同时合并头昏、头晕、记忆力减退等，患者平时要注意避免感冒的发生。 慢性干燥性鼻炎： 慢性干燥性鼻炎，是由于各种因素导致的，主要由于环境因素有关，由于秋冬季节较干燥，即可引起黏膜慢性炎症，常见的症状有黄色干痂，可能带有血丝，均与干燥相关炎症有关，在治疗上比较简单，需注意保持鼻腔的湿润，可以选择鼻腔冲洗，也可以使用吸气蒸汽。 慢性鼻炎带来的危害： 血氧浓度降低： 当患有慢性鼻炎之后，鼻塞的症状非常严重，人体会出现呼吸障碍，导致血氧浓度降低，当血氧浓度降低，则会出现头晕、头痛、记忆力减退、嗅觉障碍等症状。 打鼾： 由于长时间的鼻塞、不通气，导致呼吸困难，从而出现打鼾的症状，睡眠时，由于氧气不足，严重的情况下，可引起脑梗塞、高血压、心脏病等。 鼻咽癌： 鼻咽癌，主要是由于鼻炎久治不愈所导致的，慢性鼻炎比较好治愈，但由于患者的轻视，导致病情的恶化，从而引起鼻咽癌的发生。 慢性鼻炎是鼻科中常见的疾病，当患有慢性鼻炎时，要积极及时治疗，以免引起其它的并发症，生活中要注意预防，注意饮食卫生和环境卫生，避免粉尘的长期刺激，另外要积极锻炼身体，有助于预防感冒，减少鼻炎的发生。