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2021年08月08日 881 1 2
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王有虎主任医师 兰州大学第一医院 耳鼻咽喉头颈外科 1、什么是鼻中隔偏曲? 鼻中隔偏曲是由于鼻中隔在发育过程中受某些因素影响或外伤所致的结构上的畸形,形态上向一侧或两侧偏斜,或局部突起,可影响鼻腔生理功能,并引起一系列病理变化。 2、鼻中隔偏曲会有什么症状? (1)鼻塞:为主要症状。具有交替性或持续性,向一侧偏曲者,常为单侧鼻塞;一侧偏曲者如对侧出现了下鼻甲肥大,也可出现双侧鼻塞。 (2)鼻出血:为常有症状。发生在偏曲的凸面,此处粘膜薄,常受气流和尘埃刺激,易发生糜烂而出血。 (3)头痛:偏曲的凸出部分压迫同侧鼻甲,而引起同侧反射性头痛。 (4)鼻分泌物增多:并发鼻窦炎时分泌物明显增大,流脓涕。 3、鼻内镜检查示鼻中隔偏曲就能诊断为鼻中隔偏曲吗? 鼻内镜检查示鼻中隔偏曲是在解剖上偏曲。而临床上诊断的鼻中隔偏曲不仅要有解剖上偏曲,而且必须有上述临床症状。所以仅有鼻内镜检查示鼻中隔偏曲,临床没症状的不能诊断为鼻中隔偏曲。 4、鼻中隔偏曲一定要做手术吗? 鼻中隔偏曲首诊患者一般给予鼻用激素或针对合并症治疗,如果效果不佳才考虑行手术治疗 5、什么情况要鼻中隔矫正手术? 鼻中隔偏曲引起长期持续性鼻塞者;鼻中隔高位偏曲影响鼻窦引流者;因鼻中隔偏曲而致反复鼻出血者;因鼻中隔偏曲而引起反射性头痛者;有鼻中隔明显偏曲在鼻平面引起睡眠呼吸暂停综合征。因鼻中隔偏曲影响鼻窦或颅底手术时也可以行鼻中隔偏曲矫正术。2021年03月27日 1407 0 1
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郝凯飞副主任医师 天津市第三中心医院 耳鼻咽喉科 近期,我科接诊一例20余岁年轻患者,却已有近10年的头痛病史。辗转多家医院神经内外科、骨科、疼痛科检查也查不出原因,后来给他检查的一位医生建议其到耳鼻喉科看一下。患者来我院耳鼻喉科就诊,在医生仔细询问病史及检查后,诊断为鼻中隔偏曲。收住院行鼻中隔偏曲矫正术后,困扰和折磨患者近10年的头痛顽疾彻底消失了,患者终于能够回归正常的学习工作和生活。为什么鼻中隔偏曲会引起头痛呢?一、首先,我们需要先了解一下什么是鼻中隔偏曲。人体有左右两侧鼻腔,把它们从中间分隔开的这个“承重墙”,我们就叫做鼻中隔,它对应的鼻子外面的位置是鼻梁。一般来说,鼻中隔基本应该是垂直居中的,但实际上,我们大多数人鼻中隔都不是完全笔直的,都会或多或少偏向一侧或两侧都偏曲,当鼻中隔弯曲的程度较大引起相应的不适症状后,我们就称之为鼻中隔偏曲。二、那么,鼻中隔偏曲是怎么形成的呢?主要有以下三个原因:1.发育异常。鼻中隔在胚胎期由几块软骨组成。在生长发育和骨化过程中生长速度不均衡,则形成畸形或偏曲。2.鼻外伤。多发生在儿童期,外伤史多遗忘。因组成鼻中隔的各个部分尚在发育阶段,故儿童期症状多不明显。成人的外伤也可发生鼻中隔偏曲或鼻中隔软骨脱位。如鼻中隔软骨段均发生偏斜并偏向一侧形成歪鼻。3.鼻腔、鼻窦肿瘤。一些生长缓慢的鼻腔或鼻窦肿瘤,生长较大时,可挤压鼻中隔,导致鼻中隔偏曲。三、鼻中隔偏曲主要会引起哪些不适症状呢?1.鼻塞。为鼻中隔最常见症状,多呈持续性鼻塞。严重者出现嗅觉减退。出现双侧鼻腔交替性鼻塞时,提示并发慢性鼻炎。2.头痛。偏曲部位凸起处压迫下鼻甲或中鼻甲时,可引起同侧反射性头疼。鼻塞重,头痛加重。鼻腔应用麻黄素等粘膜减充血剂或麻醉药则头痛减轻。(自己不要乱用哦,小心引起药物性鼻炎).本例患者的主要症状便是反复头痛10余年。3.鼻出血。多出现在鼻中隔偏曲凸出或嵴、棘处,因为此处黏膜张力较大且黏膜较薄,再加上鼻中隔处血供丰富,在鼻腔干燥、用力擤鼻及打喷嚏时,易出血。4.临近器官受累症状。例如高位鼻中隔偏曲妨碍鼻窦引流,可诱发化脓性鼻窦炎或真菌感染。影响咽鼓管功能,可引起耳鸣、耳闷。长期鼻塞、张口呼吸、发生感冒和上呼吸道感染,睡眠时发生严重的鼾声。四、鼻中隔偏曲如何治疗?因为鼻中隔偏曲是解剖结构的异常,所以希望通过吃药、打针来治疗是不现实的,只能通过手术的方法将偏曲的骨质矫正或去除,才可以达到治疗的目的。在多数情况下,不明显的偏曲不会造成不适感,对人们的健康和生活也没有多少影响,这时就没有必要对中隔的偏曲进行干预。鼻中隔矫正手术的主要适应证是改善鼻腔气道及影响生活质量的有症状的鼻中隔偏曲。但是,以下情况就需要手术治疗:1.鼻中隔偏曲导致严重鼻塞。2.鼻中隔偏曲特别是高位偏曲导致鼻窦炎。3.鼻中隔偏曲导致反复鼻出血。4. 偏曲的鼻中隔压迫鼻腔外侧壁引起反射性头疼。5.鼻中隔偏曲导致对侧下鼻甲代偿性肥大,影响咽鼓管功能。6.矫正鼻中隔偏曲,作为某些鼻腔鼻窦手术的前置手术。本病手术为微创手术,均在鼻内镜下进行,鼻子外观上没有刀口,安全、创伤小、恢复快,一般来说住院一周,就可以完成了。2021年02月21日 1304 0 2
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2020年10月27日 2789 0 4
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韦敏主任医师 上海第九人民医院 整复外科 一个挺直的鼻梁对人的重要性不言而喻,但现实生活中很多人都会存在歪鼻现象,不仅会影响美观还会引起功能上的问题。而这种“歪鼻子”极有可能就是由于鼻中隔偏曲造成的。鼻中隔是把鼻腔分成左右两部分的组织,由筛骨垂直板、犁骨和鼻中隔软骨共同构成。鼻中隔将鼻子分为左右二腔,前方经鼻孔通外界,后方经鼻后孔通咽喉。而所谓的鼻中隔偏曲,鼻中隔偏曲是由于鼻中隔在发育过程中受某些因素影响所致的结构上的畸形,形态上向一侧或两侧偏斜,或局部突起,可影响鼻腔生理功能,并引起一系列病理变化。一般鼻中隔偏曲都是由于以下几点原因造成的:01、外伤:外力碰撞常常会导致鼻中隔软骨变形,严重会骨折。一般多发于幼年时期,随着年纪增长才发展成为鼻中隔偏曲。02、鼻部的疾病:鼻腔内的肿瘤或者是异物等,压迫到鼻中隔使之发生变形。03、发育异常:骨和软骨的发育不均衡,而形成畸形或偏曲,或在鼻中隔各骨或骨与软骨之间的接缝处形成距状突或嵴。04、遗传:鼻中隔偏曲的发生与遗传因素有关。如果偏曲严重的话容易出现一些鼻部功能性障碍,比如一侧鼻腔呼吸不畅,还可能诱发鼻塞、鼻炎、鼻部出血、头疼等问题。所以建议病理性的鼻中隔偏曲进行矫正治疗。鼻中隔偏曲会引起头痛、鼻阻塞、鼻出血、睡觉打呼噜。偏曲的鼻中隔压迫下鼻甲或中鼻甲,引起反射性偏头痛。如果鼻中隔偏向一侧,就会使一侧鼻腔狭窄,对侧鼻腔宽大,导致对侧下鼻甲代偿性肥大,最终双侧鼻腔都不通畅,导致鼻阻塞。由于气流不畅,夜间睡眠就容易出现打呼噜甚至睡眠呼吸暂停。鼻中隔偏曲凸起处黏膜菲薄,血管表浅,容易破裂出现,患者可表现为反复鼻出血。同时,鼻中隔偏曲与鼻炎有密切关系。歪鼻如何矫正?鼻中隔一直以来都有“十人九歪”的说法,可见鼻中隔偏曲现象是非常普遍的,约有90%左右的人有不同程度的鼻中隔偏曲,如果没有症状,一般可不用治疗。但是如果患者已经出现头痛甚至鼻出血的症状时,说明已较严重,应及时到医院诊治。药物是无法改变骨性或软骨形态的,只有通过鼻中隔矫正手术治疗才能解决根本问题。对于担心做了鼻中隔矫正术会导致鼻子塌陷、外观改变的求美者来说,其实鼻中隔矫正术在鼻内镜下进行,是一种损伤小、安全、可靠、非常成熟的微创手术,一般局麻即可进行。并且手术切口隐蔽,对鼻部外观没有影响。并且,如果患有鼻中隔偏曲的求美者合并有其他的鼻部畸形,或者想要同时改善鼻部外形的话,其实是可以在鼻综合手术的同期切除部分歪曲的中隔软骨,对剩余的中隔软骨支架要充分的松解,摆正它的位置,同时用夹板固定调直,达到功能与美观兼备的效果。要复杂一些,首先需要对歪曲的鼻骨进行截骨矫形,并重新把它塑形,在正确的位置上让鼻骨重新愈合,之后再进行鼻中隔偏曲的矫正。经过前面两个步骤,歪鼻已经基本矫正了,再根据求美者本人的具体情况和意愿,结合鼻部美学设计,同时做一个鼻综合来美化鼻子的整体形态。鼻子无论从生理功能还是美观程度上来说,都是我们非常重要的器官之一,一旦出现问题每时每刻都影响着我们的生活甚至危及生命。如果求美者已经饱受鼻中隔偏曲的困扰,建议及时到专业医院就医,早日恢复健康美鼻。2020年08月08日 3380 0 1
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李永莉副主任医师 隆尧县医院 五官科 鼻中隔偏曲是指鼻中隔偏离中线向一侧或两则弯曲或局部形成突起,引起鼻功能障碍或产生症状者。大部分人群的鼻中隔都并非笔直,如无功能障碍,可不必处理.常见的病因包括包括:外伤,发育异常,鼻腔内肿瘤异物压迫等.主要症状为:交替性或持续性鼻塞,头痛,打喷嚏,鼻出血及流脓涕等. 意见建议:如患者症状轻微,可用药物保守治疗。但是如有下情形之一建议手术治疗: 1,鼻中隔偏曲引起长期持续性鼻塞者. 2,鼻中隔高位偏曲影响鼻窦引流,引起慢性鼻窦炎者. 3,因中隔偏曲致反复鼻出血或分泌性中耳炎者. 4,因鼻中隔偏曲而引起反射性头痛,经保守治疗无效者. 5,有鼻中隔明显偏曲的血管运动性鼻炎(结构性鼻炎). 6,花粉症,常年性鼻炎或支气管哮喘患者有严重的鼻中隔偏曲,经其它方法治疗无效者.建议尽早去医院治疗手术。2020年03月09日 1749 0 2
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2020年01月09日 1868 0 3
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李强副主任医师 徐州医科大学附属医院 整形激光美容中心 1、鼻塞,偏曲一侧出现鼻塞,随着时间进程,通气相对过度,这边鼻腔黏膜有代偿性肥厚,可以出现双侧鼻塞,有人间断性鼻塞; 2、头痛,因为鼻中隔偏曲以后,骨脊可以刺到下鼻甲或者中鼻甲,引起反射性头痛,非常痛苦; 3、鼻腔出血,鼻腔气流直接冲击偏曲部位,或者手可以触碰到,这个部位非常容易受到损伤,是出血部位,气流在凹面可以形成湍流,在那打转,也是出血部位,所以鼻中隔偏曲可能引起鼻出血; 4、脸部有四组鼻窦,鼻窦引流通过鼻腔引流,鼻中隔偏曲可能挡住鼻窦引流口,引起鼻炎、鼻窦炎或者真菌性鼻炎; 5、偏曲如果特别靠后,可以影响咽鼓管功能,影响分泌性中耳炎,引起耳鸣、耳闷症状。每人体检时候,有可能发现鼻中隔偏曲,但是鼻中隔偏曲诊断要结合症状。如果没有症状,光是看片,不能诊断鼻中隔偏曲。2020年12月30日 1198 0 0
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卿勇 华西医院 整形外科烧伤科 生活中有很多鼻部症状的人被诊断为鼻中隔偏曲,是鼻中隔偏离中线并引起临床症状。其特征通常是持续或间歇性鼻充血、脓性鼻涕、头晕、头痛、流鼻血等。每个人都有或多或少的鼻中隔偏曲,但有些人由于鼻中隔的偏离而导致鼻子功能异常,并且其症状影响身体的健康,那么到底什么是鼻中隔偏曲?在正常的两个鼻孔中间有一块骨板,称为鼻中隔。鼻中隔偏离初始位置,称为鼻中偏转。鼻中隔偏曲是指鼻中隔到一侧或两侧的曲率,或鼻中隔一侧或两侧的局部肿胀,引起鼻腔和鼻窦的生理功能障碍,并引起不适,如鼻腔充血、流鼻血、头痛等。鼻中隔偏曲的种类很多,有S型、C型,有的鼻中隔会形成髁突,引起鼻腔和鼻窦的生理功能障碍。大多数鼻中隔偏曲是有鼻部创伤史的人,通常发生在儿童时期。此时,鼻中隔仍处于发育阶段,鼻腔症状不明显。随着年龄的增长,鼻中隔生长并骨化,导致鼻中隔偏转。此外,鼻中隔偏曲也是由发育异常或鼻息肉,鼻腔,鼻窦肿瘤和遗传因素的病史引起的。鼻中隔偏曲可通过前鼻,鼻内窥镜和鼻窦CT诊断。正常的鼻中隔应位于鼻腔中央,平均分开两个鼻腔,并且相对平直且光滑,由鼻子周围的几块骨头和软骨组成。由上颌骨、肱骨、犁骨和鼻中隔软骨组成。就像孩子们的益智玩具一样,几块骨头被放在一起并且在不断增长。在发育过程中很容易变形和偏转。还有一些由创伤和其他鼻病引起的病例,导致两个鼻腔的大小不同,这种变形称为鼻中隔偏曲,包括两类:第一种类型是鼻中隔偏离鼻腔中线,向左或向右。在第二类中,鼻中隔的表面不光滑并且看起来“粗糙且不均匀”。可分为:棘突、髁突、矩形突起;或以字母“c”、“s”、“z”和其他形状。2019年12月03日 2080 0 3
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2019年12月02日 2817 0 0
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