-
靳磊医师 北京友谊医院 血管外科 这是夏至动脉粥样樱花比赛中使我对你说不尽的叮嘱他的临床表现分为四个阶段左右症状就会慢慢出现,起初感觉下肢皮肤发凉,麻木了,然后就会不太改变,家具后间歇性摩西核心系统,最后就会导致组织坏死疼越健康的关键度过一年又一年退2万多少遍吸烟,酗酒后需改变高脂高糖,不忒显肥胖,也同样可以换清单也是很关键,戒烟戒酒并不难。 写完宽松很简单,号叫温度吧,好好吧,改变不良的习惯,我知道坚持会很难简单有效的方法,你来看有些会得到惩全文寻找医嘱合理用药,不曾见血糖,血脂也要控制一点,根据病变情况来选择治疗血管外科欢迎你的来到高手术介入治疗手段都很好,千万不要消费猜来一首大面积的坏疽只能截肢了影响生活,所以就要走拉。 享生活,你的碎片有没有不对的画面,有时不在一点点血栓,慢慢就会出现啦,这是千千万万万万千千的信念使我们每天都会碰得钱患者们的痛苦实在弱,人心凉,该是时候去做出改变,我要千千万万万万千千的心愿,愿你平安,所以无私奉献世界纷纷生命宁波起了波澜,你的心康才是一切。2021年04月10日 665 0 2
-
黄智勇副主任医师 深圳市罗湖区人民医院 血管外科 专家简介:黄智勇,深圳市罗湖区人民医院血管外科主任,副主任医师。在周围血管疾病诊治方面具有丰富经验,可行胸腹主动脉瘤的腔内隔绝术、人工血管置换术;动脉瘤及动脉闭塞病(内脏动脉、锁骨下动脉狭窄、颈动脉狭窄、肾动脉狭窄)的开放手术及微创介入治疗,动脉置管溶栓、取栓治疗,静脉血栓性疾病的外科手术微创治疗,下腔静脉滤器的植入取出,血管瘤及血管畸形的微创治疗,透析病人自体动静脉瘘的建立及使用维护。“心梗”、“脑梗”等早已为大家熟知,却很少有人知道“腿梗”,该病在医学上称为下肢动脉硬化闭塞症。简单地说,就是下肢动脉血管硬化,管腔狭窄甚至闭塞,从而出现下肢血液供应不足的一种疾病。老郑今年72岁,有长期吸烟习惯,伴糖尿病史多年。最近一段时间,总感觉左小腿发凉,麻木,走起路来肿痛感,时常要走一段,歇一段。近日前往深圳市罗湖区人民医院就诊。入院当天CTA血管成像检查,诊断为下肢动脉硬化闭塞症。血管外科黄智勇主任采用微创腔内介入治疗技术,成功在狭窄动脉处置入支架,恢复了血流。据黄智勇介绍,下肢动脉硬化闭塞症是动脉粥样硬化累及下肢动脉,导致动脉狭窄或闭塞而引起肢体缺血症状的一种慢性疾病,多见于中老年人。下肢动脉硬化闭塞症与心肌梗塞、脑梗塞没什么本质区别,均源于动脉硬化,仅受累的血管不同,因此也被称“腿梗”,常累及下肢大中动脉。糖尿病、高血脂、高血压、吸烟等是下肢动脉硬化闭塞症的危险因素,其中吸烟和糖尿病的危害最大,合并因素的危险性更高。若及时发现危险因素并加以控制,可延缓动脉硬化的进程,减少下肢动脉硬化闭塞症的发生风险。高危中老年人群,应调整生活习惯、戒烟限糖、加强锻炼。1、下肢动脉硬化闭塞症临床表现?早期症状下肢动脉硬化闭塞症早期无明显症状,或仅有轻微不适,如:畏寒、发凉等;或肢体有轻度麻木,在活动后易感到疲劳,在肢端易发生足癣感染而不易控制。间歇性跛行下肢动脉硬化闭塞症患者往后可逐渐出现间歇性跛行,主要表现为:患者在行走一段距离后,会出现患肢疲劳、酸痛,在休息后可完全缓解,但再次行走后症状又可出。静息痛当下肢动脉硬化闭塞症进一步发展,则可出现静息痛,即在患者休息时就可存在肢端疼痛,在平卧以及夜间休息时也容易发生。后期症状发展到最后,肢体可出现溃疡、坏疽,多由轻微的肢端损伤诱发。根据临床表现,结合影像学检查,很容易诊断。DSA 血管造影是目前诊断血管疾病的金标准,可以精确显示病变部位、范围、程度等情况,并且可在造影的同时行血管腔内治疗。2、下肢动脉硬化闭塞症治疗方法?保守治疗疾病早期阶段的治疗,改变生活习惯,例如戒烟、戒酒、低盐、低脂饮食。如果伴有“三高”的基础疾病,一定要在医师的指导下规范治疗,控制血糖、血压和血脂。手术治疗如果症状持续加重,就需要手术治疗。传统开放手术创伤大、出血多、恢复慢。介入微创手术通过穿刺股动脉建立通路,利用导丝、导管通过闭塞血管,行斑块血栓清除、球囊扩张或支架植入,创伤小、恢复快。介入治疗包括:腔内血管成形术:经皮穿刺插入球囊导管至动脉狭窄段,以适当压力使球囊膨胀,扩大病变管腔,恢复血流;支架植入术:支架治疗采用金属裸支架、覆膜支架、药物图层支架、可降解支架等支撑病变管腔,恢复血流;经皮斑块旋切术:是前两种治疗方式的重要补充,可以减少球囊扩张带来的血管撕裂和支架的置入,为后续治疗带来了更多的选择。药涂球囊治疗:在用于扩张血管狭窄部位的球囊表面涂有抑制内膜增生的紫杉醇、雷帕霉素等药物,在扩张病变的同时将药物释放在局部的血管内膜,抑制血管内膜的增生,提高了血管通畅率,减少再狭窄的几率,延长再闭塞的时间!2021年04月07日 907 0 0
-
张望德主任医师 北京朝阳医院 血管外科 我是北京朝阳医院血管外科的张望德医生,今天呢,我就来和大家一起聊一聊老寒腿。 啊,老寒腿啊,是民间的一种叫法,只是腿发凉,这些人呢,夏季啊,腿都是凉的,有一部分病人呢,很可能就是。 腿梗塞和脑梗。 心梗,假如。 腿上的血管了,堵了。 那就是腿梗塞啊,由于这个动脉血管堵了,那么血液呢。 不畅,流速也减慢。 这个时候呢,由于这个腿脚上的热量啊。 减少,这样的话,腿脚呢,就发凉,如果。 感觉凉。 摸起来呢,也确实凉,脚上的皮肤温度啊很低,这个就是腿上的血管堵了,应该到医院找血管儿科医生检查。 医生呢,通过测量腿上的血压啊,做超声血管检查就能判断。 堵塞的严重程度和部位。 和治疗冠心病一样,腿梗呢也可以。 药物治疗。 支架治疗。 还可以吸圈治疗。 也可以做血管搭桥,还有一部分老寒腿啊,虽然感觉凉,但是呢,摸起来。 脚啊,不良,而且呢,脚上的温度呢,也不低。 有可能是神经的感觉出现了异常。 往往是这个神经炎。 糖尿病神经变性,还有呢,就是腰椎间盘突出压迫神经引起的。 这类病人呐。 需要到相应的科室。2021年03月12日 737 0 3
-
任师颜主任医师 航空总医院 血管外科 由于多年的糖尿病、高血压、高血脂,造成双侧的下肢动脉硬化闭塞,双侧足踝部肿胀、湿疹、疼痛比较明显。患者晚上睡觉十分困难,不能步行,走路必须坐轮椅,局部红肿热疼,下肢动脉硬化闭塞症糖尿病足十分的常见,当患者因为疼痛不能走路的时候,往往就失去了介入手术治疗的机会,多是采取中西医结合的治疗方法。 患了一个糖尿病,高血压七八年,这个受过伤,检查双侧下肢萎缩,肌肉萎缩,双侧的足背动脉,胫后动脉摸不到,脚丫子很凉,肌肉看到萎缩,局部有湿疹。 经过治疗之后,现在好转了,但是苏椎动脉摸不到的湿疹已经湿疹已经明显好转,主要是糖尿病,高血压,高血脂造成的。 过动脉也摸不到,经过治疗肿胀明显的消退,可以看到足踝部屁肤出现了皱褶,水肿消退,能够自行的下地走路。吃药之后,患者还要长期的口服药物维持疗效,控制三高,高血压、高血脂、高血糖,同时还要注意走路,必要的时候在床上所蹬自行车的运动。下肢活动是一种极其有效的不花钱的方法,具有动脉硬化闭塞的患者本人和家属就要鼓励患者尽量的多活动,多运动,这样可以有效的促进局部的血液循环,有效的使症状得到改善。2021年03月06日 843 0 2
-
刘旭坤主任医师 鸡西市精神病防治院 外科 为预防和治疗各种心脑血管及外周血管疾病,临床上有许多中老年人都需要长期服用阿司匹林。但是,《美国心脏病学会杂志》刊登一项涉及6.8万名患者的调查研究发现:超过10%的患者服用阿司匹林不当。今日我们就来谈谈阿司匹林的意义。 一、阿司匹林的故事 早在1853年查理斯·弗雷德里克·格哈特就用水杨酸与乙酸酐合成了乙酰水杨酸,但没能引起人们的重视。在1897年,费利克斯·霍夫曼在他的上司知名的化学家阿图尔·艾兴格林的指导下,采用艾兴格林提出的技术路线第一次合成了构成阿司匹林的主要物质,并为他父亲治疗风湿关节炎,疗效极好。 阿司匹林于1898年上市,迄今为止,已应用百年余,成为医药史上三大经典药物之一,是世界上应用最广泛的解热、镇痛和抗炎药,也是作为比较和评价其他药物的标准制剂。后来临床发现它还具有抗血小板凝聚的作用,于是重新引起了人们极大的兴趣。阿司匹林在体内具有抗血栓的作用,能抑制血小板的释放反应,抑制血小板的聚集,这与血栓素A2生成的减少有关。目前阿司匹林在临床上用于防治心脑血管及外周血管疾病。 二、阿司匹林药效,男女有别: 阿司匹林能大大减低男性心脏病和中风发生卒中的双重效果,但对45岁65岁的中年女性而言,阿司匹林能帮助女性预防中风,却不能起到预防心脏病的作用。 只有那些超过65岁的女性,阿司匹林才有明显的双重预防效果。服用后发生中风和心脏病的风险可分别降低30%和34%。 绝经期前,没有高血压、糖尿病或血脂异常的女性,无需服用阿司匹林。 三、没有确诊血管疾病的人需要预防使用阿司匹林吗? 1.合并下述3项及以上危险因素者,建议服用阿司匹林75-100 mg/d:男性≥50岁或女性绝经期后、高血压、糖尿病、高胆固醇血症、肥胖、早发心脑血管疾病家族史(男2021年02月22日 3446 0 6
-
韩向军副主任医师 中国医大一院 介入治疗科 下肢动脉硬化闭塞症是由于动脉粥样硬化形成的斑块,导致的下肢动脉狭窄或闭塞,进而引起大腿、小腿或者足部的缺血症状。糖尿病足是下肢动脉闭塞的特殊类型,它是由糖尿病神经病变、血管病变和感染导致的足部感染、溃疡和小腿及足坏死,治疗困难、不易康复,50%需截肢处理。通常的表现为病变肢体发凉、麻木、行走数十米至数百米后患肢疼痛、臀部和下肢酸胀、乏力,休息数分钟后症状缓解,冬天症状较夏天重。随着病情的进展和患肢缺血加重,在安静状态下足趾、足部或小腿也会出现持续性的疼痛,在夜间更为剧烈,甚至足趾发黑溃烂,肌肉萎缩。一旦出现症状,及时就医。通过CTA检查即可明确诊断。如何预防和治疗?控制血压、血糖,调整血脂于正常水平,戒烟,口服前列地尔、阿司匹林等扩血管药物,注意肢体保温。如症状明显,建议及早就医。在所有的治疗选择中,介入治疗能快速开通阻塞的血管,恢复下肢血流。介入治疗优势:是目前唯一微创的下肢动脉硬化闭塞症及糖尿病足的治疗方式。具有快速缓解症状、不开刀、微创、术后恢复快的特点。 其主要方法是运用细导丝打通血管,之后运用球囊进行扩张,必要时使用支架进行辅助,使血管恢复血供。术后注意事项:按时服用抗血小板和抗凝药物、定期复查、戒烟、控制血糖血压和血脂,适度多锻炼。对于已经坏死的肢体,通过医疗手段是不能使其恢复活性,截肢不可避免。我们的终极目的是维持血运通畅,减轻症状,尽可能减少截肢的发生或截肢的程度。2021年02月21日 854 0 1
-
刘灏主任医师 南方医科大学南方医院 血管外科 前面我们已经给大家简要地介绍了下肢动脉硬化闭塞症的发生发展、致病因素、临床表现以及治疗手段。然而,下肢动脉闭塞症是一种术后预后效果极差的疾病,该病的发病机制与患者的生活习惯、饮食习惯等因素相关,那么今天,我们再给大家详细讲解一下该疾病做支架介入手术后,应该如何做好个人护理以及预防复发。大家到医院看病应该都希望医生给我们治病能够“标本共治”,但是介入手术治疗只能治“标”,即改善局部症状,而不能治“本”。治“本”是需要从多个方面进行治疗的,首先在术后用药方面患者需要在手术后长期服用抗血小板聚集类药物,如阿司匹林、氯吡格雷等,因为血小板就像水管里面的“铁锈”,当它聚集得越来越多,那么管道就会堵得越来越快。另外,血液里面的血脂也能促进“铁锈”的形成,如果有高血脂的患者,还应该服用降血脂的药物,如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀钙等。另一方面,就像农民当河道太窄无法灌溉农田通过挖宽两侧河岸来拓宽河道一样,同理,病人在术后也可以服用西洛他唑这类扩张血管的药物来改善血运,改善慢性动脉硬化闭塞症引起的慢性溃疡、疼痛、发冷等症状。其次做完下肢动脉硬化闭塞症手术,还应该注意饮食忌口,改正不良饮食习惯,不能吃油腻食物,如肥肉、奶油奶酪等,这些都应该远离,不宜触碰。尤其是戒烟,因为很多科学研究都表明,吸烟的病人复发的概率几乎达到复发病人的一半以上,所以戒烟是重中之重,否则的话可能会因为饮食不当,影响患处血流,延缓疾病恢复,甚至引起疾病复发。另一方面做完下肢动脉硬化闭塞症手术后,要注意患肢保暖,避免受凉,就像名贵的花朵需要在适宜的温度和湿度才能生长,我们的肢体在恢复的过程中也是要精心照顾和护理的。在适宜的温度和湿度下,它才会慢慢恢复健康,溃疡创面才会慢慢痊愈,否则会加重局部病症,影响疾病恢复。除此之外,还应该注意伤口的保护,不要沾水化脓,要保持创面清洁。恢复一段时间后,患者还要根据医生的建议适当下床活动,适当的有规律的进行体育锻炼,通过锻炼使侧支血管增加,口径变大,血流量增加,而这些侧支血管就像河流主干的分支,虽然路径不同,但是都是通往同一个地方,让原本断流土壤重新得到水源,这样土壤才不会干枯,缺血的组织才能重新得到血液的营养,以便更好的提高肌肉组织活动能力,促进疾病的恢复。术后病人还要密切监测自身的病情,如果出现伤口出血或局部皮肤发红、发热、出现淤血淤斑等症状,一定要及时告知医生,做好应对处理,消除隐患,保障自身的健康。除此之外,患者还应该遵医嘱定期复查下肢动脉彩超,因为下肢动脉硬化闭塞症具有较强的复发性,定期检查血管恢复情况,看看是否出现复发,在疾病发生早期就进行适当的药物治疗,避免疾病复发再次危害健康。2021年01月19日 1493 0 6
-
2021年12月27日 2190 7 20
-
魏瑞峰副主任医师 商丘市第五人民医院 泌尿外科 我的感觉是,下肢缺血性坏疽治疗不能太过依赖支架和球囊扩张了。在糖尿病足的类型中,以缺血性干性坏疽最为难治,周期长、费用高、截肢率高。这是一个“症结”,造成它的原因之一,就是我们过度依赖血管介入来治疗,忽视了其他治疗方案的可能性、有效性及优势。糖尿病下肢动脉闭塞多为弥漫性、多发性的闭塞,不仅是大血管,小血管、微血管也会闭塞。对于管腔大的血管可以做手术疏通,但是小血管、微血管做不了。这就好比大河的支流淤积,局部伤口仍得不到充足的血供,很难起到改善血液循环的目的。而且,介入再复发的风险比较高,这已经是业内共识,同时也是大家都希望避免的事实。复发之后需要再次甚至多次手术,对病人伤害大,还会增加经济负担。如果不具备手术条件,结果就只能截肢了。同时,对于那些可以再做手术的病人,后期仍不乐观。整体上影响介入治疗的因素特别多,我非常赞同来自上海市中西医结合医院的曹烨民教授的观点,就是做血管介入的时机会影响治疗效果,早做、晚做都不行。但也不仅仅是时机的问题,像介入治疗的适应症、禁忌症等方面也有影响,有的人可以做,有的人不可以做。更何况改善血液循环只是糖尿病足治疗的一个方面,还有许多其他问题需要重视,例如对局部伤口创面的综合处理与治疗。在这一点上,介入对创面的治疗缺少有效处理经验,病人在血管外科做过介入之后,需要转到内分泌等科室再去治疗伤口,血管外科的治疗基本结束,整个治疗不具备连贯性,导致创面难长好,介入治疗就失去了意义。如果大家不想做介入,想用更保守的方法,其实中西医结合就可以,不管是治疗周围血管病还是创面治疗方面,都有明显的优势。2020年11月24日 1383 0 0
-
魏瑞峰副主任医师 商丘市第五人民医院 泌尿外科 糖尿病足常见的合并症是下肢动脉闭塞症,根据我们商丘五院糖尿病足治疗专科救治的患者看,好多患者有或轻或重的下肢动脉闭塞问题。就目前来看,常见的方法主要有下列几点,但是我们却不建议用:介入治疗:通过局部穿刺技术,运用特殊的导管导丝和球囊,将病变段血管进行扩张,置入或不置入支架,以达到疏通血管的目的。主要特点:疏通短期效果好,有严格的适应症和禁忌症,术后后遗症等风险较多,再狭窄几率高,需要多次手术;细小的斑块脱落易引发急性下肢缺血、心梗、脑梗等,严重时会出现多器官衰竭甚至生命威胁。胫骨搬移术:骨科常见的糖尿病足治疗技术,在再愈合的骨痂局部会生成大量毛细血管网。新生成的毛细血管,管腔条件好,血运充盈,可改善下肢血运。主要特点:骨搬移手术目前被证实的并发症或后遗症较多,如骨端不愈、软组织感染、疼痛、患肢短缩畸形、足下垂畸形、针道感染甚至残疾等。现在我们医院目前主要采用中西医结合的方法治疗周围血管疾病,临床效果上比较不错。而且整个过程中不会忽视对创面的综合治疗,糖尿病足也能尽早愈合,实现不截肢治好糖尿病足的目的!2020年11月17日 1301 0 0
相关科普号
耿杰峰医生的科普号
耿杰峰 副主任医师
郑州大学第一附属医院
神经外科
339粉丝1.7万阅读
亓明医生的科普号
亓明 主任医师
大连医科大学附属第一医院
血管外科
213粉丝3537阅读
李安强医生的科普号
李安强 副主任医师
甘肃省中心医院
普外科
1837粉丝5.1万阅读