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王海洋主任医师 广医一院 血管外科 下肢动脉硬化闭塞症(Arteriosclerosis obliterans,ASO)是最常见的外周血管疾病之一,也被认为是动脉粥样硬化的一种表现形式。尽管当前治疗手段例如外科手术、血管腔内技术以及药物治疗等不断进步,但是ASO仍是造成截肢的一个主要原因。 目前治疗ASO有多种方法，主要包括运动、药物保守治疗、腔内介入技术及血管旁路手术治疗。由于ASO患者以老年人居多,血管旁路手术创伤较大,故手术适应证较窄,难以广泛开展。随着血管腔内技术逐渐成熟与推广,又因其创伤小、安全性高、术后恢复快及可重复操作等优点使该技术在临床上得到广泛应用,并获得较好效果。其中,经皮腔内血管成形术(percutaneous transluminal angioplasty,PTA)、支架植入术、经皮斑块旋切术已成为目前临床应用最多、最广泛的治疗ASO的术式。 1 PTA 经皮穿刺插入球囊导管至动脉狭窄段,以适当压力使球囊膨胀,扩大病变管腔,恢复血流。除普通球囊外,目前应用较多的还有药涂球囊、冷冻球囊等。 1.1药涂球囊 和普通球囊相比，药物涂层球囊最为特殊的一点就是它可载药并能在病变部位以短暂的贴壁时间释放有效治疗浓度的药物。在治疗股腘病变疾病方面，药物涂层球囊和普通球囊以及裸支架相比，能更为持久地保持血管的通畅，减少再狭窄的发生，并且在血管内不留异物，保留血管条件为患者的后续治疗提供更多选择。 1.2冷冻球囊 其球囊扩张导管上配有冷冻能源，在球囊扩张时对动脉壁予以冷冻作用。通过低温可以改变血管对于球囊扩张的反应和诱导平滑肌细胞的凋亡作用。目前,冷冻球囊在下肢动脉粥样硬化疾病的局部处理方面已获得初步成功,展现出良好的应用前景。缺点是费用比较昂贵,增加患者负担。 2支架植入术 支架治疗ASO的通畅率文献报道有很大的差异。目前,应用于ASO治疗的支架有金属裸支架、覆膜支架、药物涂层支架、放射性支架及生物可降解支架等。 2.1金属裸支架 首先必须承认金属裸支架较单纯PTA在手术的安全性和有效性上同时具有优势，不仅血管急性闭塞的发生率明显下降，而且显著减少了单纯球囊扩张成形术后再狭窄的发生。但是，支架植入后，由于内皮细胞及血管平滑肌细胞的增殖，很容易出现再狭窄。因此，研制及试用各种抵抗内皮细胞及血管平滑肌细胞的新型支架是临床研究热点。 2.2覆膜支架 覆膜支架指的是金属支架上涂覆特殊膜性材料(聚四氟乙烯、涤纶、聚酯、聚氨基甲酸乙酯等)的支架。覆膜支架既保留了普通支架的支撑功能，又能有效地改善病变血管的异常血流动力学。目前的覆膜研究已经深入到分子生物学水平，厚度更薄、延展性更大、相溶性更高。但是必须看到的是，部分患者对覆膜支架的认识还存在着一定的误区，认为装上覆膜支架后就再无后患。这个认识明显是错误的，首先装完支架后仍然有一定的几率发病，而且尤其是支架周围仍有可能产生沉积。其次是个别病症的发病机制并没有完全根除，完全有可能从别的部位产生病变。 2.3药物涂层支架 在用以扩充病人血管的支架涂上一种药物，而药物释放的抗生素能抑制不正常细胞的生长。这样一来，术后血管再狭窄率也将明显降低。药涂支架在冠状动脉病变治疗中已经取得了良好疗效,这也为治疗ASO症提供了宝贵经验。 2.4放射性支架 放射性支架是血管内放射治疗技术之一，是针对普通支架不能有效预防再狭窄的发生这一问题而逐步发展起来的。放射性支架是将支架覆盖一层放射性核素,抑制血管内膜和平滑肌细胞增殖,从而防止血管再狭窄。如何确定在减少新生内膜形成和提高远期疗效的安全前提下的最佳有效剂量范围，研制同时具有放射性和抗血小板药物包被的支架等将会是未来研究的热点。 2.5生物可降解支架 生物可降解支架的功能初期像金属含药洗脱支架，而后在体内可被全部吸收。这样，在血管重构时，没有永久金属残留物，从而恢复血管对生理刺激的自然反应，有助于血管晚期扩张改建和日后再手术治疗。但是生物可降解支架也存在一些局限性，比如其强度不如金属支架，易导致扩张后的血管早期回缩；局部炎症反应较强；降解速度较慢，仍可造成再狭窄；支架的透光性给操作带来的定位困难等。 PTA和支架植入术的单纯应用在治疗ASO时还面临着诸多挑战。跨关节部位血管以及分叉血管在应用PTA时易导致血管夹层撕裂和弹性回缩,造成病变血管再次闭塞。支架又会随血管的过度弯曲甚至扭曲易引起断裂,影响分支血管的通畅。血管伴有严重病变时坚硬的钙化斑块难以被扩张或扩张后弹性回缩,造成病变血管再次闭塞。支架贴壁不良,容易引起支架内血栓形成、再狭窄。支架的长度和个数也具有一定的局限性，张宏光等研究发现支架越长，个数越多，所受的挤压越多，内膜增生的速度越快，进而发生的狭窄越重。PTA和支架植入术的联合应用可明显改善手术效果,有研究显示,患者在应用血管内支架联合PTA治疗后,其总有效率可以达到91.67％,提示其治疗效果明显。而且其踝肱指数比治疗前明显改善,跛行距离也比治疗前明显增加。同时,患者术后并发症的总发生率比常规保守治疗更少。 3经皮斑块旋切术 近几年斑块旋切术的飞速发展给我们治疗ASO带来了新的机遇。对于医生而言,减少支架植入,避免支架断裂及再狭窄的发生,减少球囊扩张引起的血管夹层撕裂和弹性回缩获得与支架相当的临床疗效。对于患者而言,提高保肢率的同时无异物植入,为后续治疗保留了更多选择。斑块切除术在下肢介入手术中是安全的,成功率高并且效果良好;拥有独特的优势,可以根据患者的各类病情来合并其他术式(如:机械血栓抽吸术、PTA、药涂球囊等这些新型器材可以弥补其不足)。但是斑块旋切术费用较为昂贵,术后仍存在再次手术的风险。这是我们面临的巨大挑战,也是我们之后需要努力解决的难题之一。 结语 临床医师应准确掌握ASO相关特征及危险因素，对高危人群积极给予各项干预措施，改善其动脉僵硬度，保障患者生活质量及身心健康。对于需要手术干预的ASO患者，腔内技术治疗下肢缺血性疾病是一种有效和安全的方法，但针对不同病变程度、不同病变部位，需要术者严格把控手术方式和材料，这也对术者的临床经验提出了更高要求。2019年08月12日
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张晔青副主任医师 苏州大学附属第二医院 血管外科 下肢动脉粥样硬化性闭塞症 行走后腿脚发凉、发麻、疼痛是很多中老年人经常遇到的情况，很多人认为这是很正常的，认为是年龄大了腿脚不灵活导致！可是你知道吗？这种发凉、发麻、疼痛现象可能预示着一种潜在的疾病——下肢动脉粥样硬化性闭塞症。 该病的特点是早期起病隐匿，主要表现为间歇性跛行，一般很难引起足够的重视，而一旦到中、晚期，斑块导致血管堵塞加重会引起肢体重度缺血，严重的会引起患肢剧烈疼痛甚至肢体坏死，有部分的患者不得不接受截肢手术，严重影响患者的生活质量。本病经常与心脑血管疾病、冠心病、糖尿病伴发，故有较高的发病率。据报道，70岁以上人群的发病率在15%~20%，且男性发病率略高于女性。 动脉粥样硬化 下肢动脉粥样硬化性闭塞症是由于动脉硬化造成的下肢供血动脉斑块增生、内膜增厚引起管腔狭窄甚至闭塞，病变肢体血液供应不足，引起下肢间歇性跛行、皮温降低、疼痛乃至发生溃疡甚至坏死等临床表现的慢性进展性疾病，常为全身性动脉硬化血管病变在下肢动脉的表现。 要提高对此病的认识，中老年朋友可以在早期进行自我诊断。该病的早期表现为患者步行一段距离后出现小腿后方肌肉的疲乏、疼痛或痉挛，此时患者坐下休息片刻（常少于10min），疼痛和不适感可缓解或消失，但再次行走一定距离后又会加重，这就是所谓的“间歇性跛行”。 随着动脉粥样硬化狭窄程度的加重，患者能耐受的行走距离越来越短，直至最后丧失行走能力。如老年患者出现走几百米后小腿肚子疼痛，或者脚趾发凉发麻，那么就应在早起和晚睡的时候看看自己的脚部皮肤颜色，下肢缺血时脚部皮肤颜色往往是发白的，或者是紫红色；还可摸摸脚的温度，缺血的脚会比较凉。此时患者最好到正规三甲医院的血管外科去进行诊断和治疗。因为到疾病后期， 皮肤、肌肉组织缺血会导致脚趾溃疡或者发黑坏死，坏死部位的反复感染用一般药物常无法控制，产生所谓的“老烂脚”，此时再去医院就诊，已错过了最佳的治疗时机。 因此，早期预防动脉粥样硬化就显得格外重要。应戒烟、低盐低脂清淡饮食，坚持适量的体力活动，每天最好坚持30min以上的步行活动。 下肢动脉粥样硬化性闭塞症一经诊断，就要尽早开始治疗，避免病情恶化。治疗包括药物治疗、腔内介入治疗和手术治疗等。药物治疗除了控制好血糖、血压和血脂外，对于缺血症状较重的患者，还可以使用动脉扩张药物、抗血小板药物或抗凝药物，这些药物的主要作用在于控制疾病的继续发展、改善肢体缺血、缓解疼痛和促使溃疡愈合，但至今尚无一种药物能使病变动脉恢复弹性和再通。部分严重的患者，需要采取腔内治疗和手术治疗。腔内治疗也被称为微创介入手术， 是指用特殊的穿刺针穿刺动脉，从这个穿刺眼放入一些特殊的导丝和导管，在X线的监视下，到达病变血管，用球囊扩张狭窄动脉，然后用特制的金属支架支撑狭窄部位，达到扩大下肢动脉管腔、恢复肢体血流的治疗目的。腔内治疗不是开刀，是微创手术，治疗后只在腹股沟处留下一个2mm左右的针眼，对血管以外的任何组织不造成伤害，创伤小，痛苦少，恢复快（24h可下床活动）。但对有些病变严重无法通过腔内治疗器械的患者仍然需要开刀手术，通过剥除内膜斑块或者使用自体血管或人造血管“转流搭桥”，将下肢动脉血液通过新建的“桥”重新输送到病变远端的血管。 及时治疗 随着现代医学技术和微创手术的快速发展，苏大附二院血管外科已形成了规范化的下肢动脉闭塞性疾病的诊治流程，大大改善患者肢体的症状并提高了保肢率。中老年患者只要注意早期预防、早期发现、早期治疗动脉粥样硬化闭塞症，你们的明天同样精彩。2019年08月07日2114
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邵华副主任医师 大连大学附属新华医院 血管外科 行走后腿脚发凉、发麻、疼痛是很多中老年人经常遇到的情况，很多人认为这是很正常的，认为是年龄大了腿脚不灵活导致！可是你知道吗？这种发凉、发麻、疼痛现象可能预示着一种潜在的疾病——下肢动脉粥样硬化性闭塞症。 该病的特点是早期起病隐匿，主要表现为间歇性跛行，一般很难引起足够的重视，而一旦到中、晚期，斑块导致血管堵塞加重会引起肢体重度缺血，严重的会引起患肢剧烈疼痛甚至肢体坏死，有部分的患者不得不接受截肢手术，严重影响患者的生活质量。本病经常与心脑血管疾病、冠心病、糖尿病伴发，故有较高的发病率。据报道，70岁以上人群的发病率在15%~20%，且男性发病率略高于女性。 下肢动脉粥样硬化性闭塞症是由于动脉硬化造成的下肢供血动脉斑块增生、内膜增厚引起管腔狭窄甚至闭塞，病变肢体血液供应不足，引起下肢间歇性跛行、皮温降低、疼痛乃至发生溃疡甚至坏死等临床表现的慢性进展性疾病，常为全身性动脉硬化血管病变在下肢动脉的表现。 要提高对此病的认识，中老年朋友可以在早期进行自我诊断。该病的早期表现为患者步行一段距离后出现小腿后方肌肉的疲乏、疼痛或痉挛，此时患者坐下休息片刻（常少于10min），疼痛和不适感可缓解或消失，但再次行走一定距离后又会加重，这就是所谓的“间歇性跛行”。 随着动脉粥样硬化狭窄程度的加重，患者能耐受的行走距离越来越短，直至最后丧失行走能力。如老年患者出现走几百米后小腿肚子疼痛，或者脚趾发凉发麻，那么就应在早起和晚睡的时候看看自己的脚部皮肤颜色，下肢缺血时脚部皮肤颜色往往是发白的，或者是紫红色；还可摸摸脚的温度，缺血的脚会比较凉。此时患者最好到正规三甲医院的血管外科去进行诊断和治疗。因为到疾病后期， 皮肤、肌肉组织缺血会导致脚趾溃疡或者发黑坏死，坏死部位的反复感染用一般药物常无法控制，产生所谓的“老烂脚”，此时再去医院就诊，已错过了最佳的治疗时机。 因此，早期预防动脉粥样硬化就显得格外重要。应戒烟、低盐低脂清淡饮食，坚持适量的体力活动，每天最好坚持30min以上的步行活动。 下肢动脉粥样硬化性闭塞症一经诊断，就要尽早开始治疗，避免病情恶化。治疗包括药物治疗、腔内介入治疗和手术治疗等。药物治疗除了控制好血糖、血压和血脂外，对于缺血症状较重的患者，还可以使用动脉扩张药物、抗血小板药物或抗凝药物，这些药物的主要作用在于控制疾病的继续发展、改善肢体缺血、缓解疼痛和促使溃疡愈合，但至今尚无一种药物能使病变动脉恢复弹性和再通。部分严重的患者，需要采取腔内治疗和手术治疗。腔内治疗也被称为微创介入手术， 是指用特殊的穿刺针穿刺动脉，从这个穿刺眼放入一些特殊的导丝和导管，在X线的监视下，到达病变血管，用球囊扩张狭窄动脉，然后用特制的金属支架支撑狭窄部位，达到扩大下肢动脉管腔、恢复肢体血流的治疗目的。腔内治疗不是开刀，是微创手术，治疗后只在腹股沟处留下一个2mm左右的针眼，对血管以外的任何组织不造成伤害，创伤小，痛苦少，恢复快（24h可下床活动）。但对有些病变严重无法通过腔内治疗器械的患者仍然需要开刀手术，通过剥除内膜斑块或者使用自体血管或人造血管“转流搭桥”，将下肢动脉血液通过新建的“桥”重新输送到病变远端的血管。 随着现代医学技术和微创手术的快速发展，大连大学附属新华医院血管外科已形成了规范化的下肢动脉闭塞性疾病的诊治流程，大大改善患者肢体的症状并提高了保肢率。中老年患者只要注意早期预防、早期发现、早期治疗动脉粥样硬化闭塞症，你们的明天同样精彩。2019年08月06日2283
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刘秋松副主任医师 厦门大学附属中山医院 肿瘤与血管介入科 下肢动脉硬化闭塞症：下肢动脉粥样硬化就是动脉壁上沉积了一层像小米粥样的脂类，使动脉弹性减低、管腔变窄闭塞的病变，由此导致的下肢缺血、坏死的一系列临床症状。临床表现：本病多见于中老年，常伴有高血压、高血脂症、糖尿病史。早期症状主要表现为间歇性跛行，休息时也发生疼痛则是下肢严重缺血的表现，常伴有肢端麻木、皮肤温度降低等。晚期还可发生肢端溃疡和坏疽，面临截肢风险。伴有糖尿病的下肢动脉硬化闭塞症患者，往往并发神经病变，导致患者下肢感觉迟钝，但病情已经十分严重。治疗方法内科调脂、抗血小板聚集等治疗仅能延缓下肢动脉硬化闭塞的病程进展，不能从根本上消除下肢动脉硬化闭塞症血管的狭窄、闭塞。血管腔内介入治疗具有微创、操作简单、疗效确切、可重复操作的优点，是诊治血管性疾病的主流发展方向。血管内支架植入术血管内支架植入术可作为球囊扩张（PTA）治疗的后续手段，支架置入减少血管弹性回缩和重塑形，保持血管腔通畅、降低再狭窄率。病例介绍老年男性，间歇性跛行1年余，下肢疼痛症状逐渐加重，下肢彩超及CTA提示下肢动脉硬化闭塞。DSA造影显示右下肢股浅动脉长段闭塞。导丝导管配合下成功开通血管，使用PTA球囊扩张血管，置入血管支架开通闭塞血管。复查造影显示右侧股浅动脉血流恢复正常，患者下肢疼痛症状即刻缓解。药物洗脱球囊扩张术药物洗脱球囊（Drug－Coated Balloon，DCB），是将以往的PTA球囊成形技术与药物洗脱技术结合，将抑制细胞增生的药物附着在球囊表面，通过PTA技术完成对血管狭窄部位的扩张成形，在通过膨胀DCB，将球囊上的药物输送到病变局部血管壁内，达到抑制平滑肌增生的作用，防止再狭窄。已广泛应用于支架内再狭窄或不宜使用支架治疗的膝下动脉狭窄闭塞等情况。病例介绍中年男性，既往1年余前因外伤致右腘动脉破裂，当地医院急诊行右腘动脉覆膜支架植入，术后半年余开始出现右下肢间歇性跛行，行走后疼痛症状逐渐加重。下肢动脉CTA提示右腘动脉支架内闭塞。DSA造影显示右腘动脉支架内闭塞，与术前CTA吻合。导丝导管配合下成功通过狭窄闭塞血管段，置入溶栓导管持续溶栓治疗。溶栓治疗48小时后复查，DSA造影显示右侧腘动脉支架内血流部分恢复，仍存在中重度狭窄。考虑与支架内膜增生、陈旧血栓形成因素相关。使用药涂球囊扩张血管，复查造影显示右腘动脉血流恢复正常，患者下肢疼痛症状即刻缓解。链接：https://mp.weixin.qq.com/s/TuJX3SoZFA6waEoica1dIQ2019年06月14日3772
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袁良喜副主任医师 上海长海医院 血管外科 在门诊我们经常碰到这样的患者，行走200米甚至更短距离，小腿出现酸痛乏力，无法继续行走，休息片刻症状缓解后可以继续行走，行走一段距离后再次出现上述症状，同样需要休息片刻症状才能缓解，这种行走状态称之为间歇性跛行。哪些原因导致间歇性跛行呢？临床上引起间歇性跛行症状主要包括神经脊髓源性、血管源性间歇性。神经脊髓源性跛行是由于各种原因导致脊髓或神经受压受损，行走时下肢疼痛麻木，休息后上述症状缓解或消失，如腰椎管狭窄症、腰椎间盘突出症等。血管源性间歇性跛行是由于下肢动脉狭窄、闭塞导致下肢缺血，行走一段距离后出现下肢疼痛、麻木等，迫使停步休息疼痛方可缓解，如下肢动脉硬化闭塞症、血栓闭塞性脉管炎等。如何鉴别病因呢？血管源性间歇性跛行除了间歇性跛行外常伴有肢体发凉、足背胫后动脉搏动减弱或消失；神经脊髓源性跛行多伴有肢体麻木及腰部不适，也可有肢体发凉怕冷但足背胫后动脉可触及。今天我们主要讲讲下肢动脉硬化闭塞症引起的间歇性跛行。什么是下肢动脉硬化闭塞症？下肢动脉硬化闭塞症是由于下肢动脉粥样硬化斑块形成，引起下肢动脉狭窄、闭塞，进而导致肢体慢性缺血，出现间歇性跛行、疼痛，甚至发生溃疡坏死等临床表现的慢性疾病。随着整体生活水平的提高和人口的老龄化，下肢动脉硬化闭塞症的发病率逐年提高。有统计报道，下肢动脉疾病的患病率在60岁以下人群中为<5%，60～69岁的人群中为5～10%，70岁以上人群中为20%左右，有吸烟和/或糖尿病史者，下肢动脉疾病的患病率更高。哪些人容易发生下肢动脉硬化闭塞症呢？下肢动脉硬化闭塞症发病的危险因素包括吸烟、糖尿病、高血脂、高血压、高龄等。吸烟和糖尿病对下肢动脉疾病的影响最明显，二者均可使下肢动脉硬化闭塞症的发生率增高3～4倍。动脉粥样硬化是一种全身性疾病，下肢动脉疾病患者可能同时存在心脑血管疾病，心脑血管疾病也可能同时存在下肢动脉疾病。已发生间歇性跛行会有怎样的后果呢？根据患者症状的严重程度，按Fontaine分期，一般将临床表现分为4期。 Ⅰ轻微主诉期 患肢皮温降低、怕冷，或轻度麻木，活动后易疲劳。 Ⅱ间歇性跛行期 如果没有得到及时有效治疗，可能转变为静息痛期。 Ⅲ静息痛期 在休息时也感到患肢疼痛、经常屈膝抱足。 Ⅳ组织坏死期 若病变继续发展，侧支循环较差，进而出现营养障碍发生溃疡或坏疽。早期坏疽和溃疡往往发生在足趾，随着病变进展，感染坏疽可发展至足踝部、小腿，严重者可出现全身中毒症状。怀疑下肢动脉硬化闭塞症需要做哪些检查呢？1.常规检查因患者多为老年人，可能存在多种伴随疾病及动脉粥样硬化危险因素，需要检查血压、血糖、血脂，评估心、脑血管情况等。2.专科检查包括踝肱指数（ABI）、超声多普勒、CT血管造影（CTA）、数字减影动脉造影（DSA）等。踝肱指数应用多普勒听诊仪与压力计，测算踝部动脉收缩压与肱动脉收缩压之比，静息状态下ABI小于0.9提示下肢存在缺血。彩色多普勒超声为常用筛查手段，可初步判断管腔狭窄、闭塞位置严重程度等。该方法无创、方便且花费较低，对手术治疗有一定的指导意义。CT血管造影已成为下肢动脉硬化闭塞症的常用检查方法，可清楚显示动脉病变的部位、范围、程度。磁共振血管成像同CTA，亦可为下肢动脉硬化闭塞症提供明确的影像学诊断。数字减影血管造影诊断下肢动脉硬化闭塞症的金标准，能确切显示病变部位、范围、程度、侧支循环、远端流出道等。下肢动脉硬化闭塞症如何治疗？一般治疗控制饮食、适当锻炼、控制血压、血糖、血脂，严格戒烟等。应用扩血管药、抗血小板聚集等药物，促进侧枝循环建立、减少血栓形成。在医生指导下，采用步行训练达到延长步行距离的效果。对于保守治疗效果不好的病人，则考虑手术治疗。专科手术治疗目的是重建动脉血流通道，改善肢体血供。目前首选微创经皮腔内血管成形术，手术风险低，恢复快。该方法经动脉穿刺，输送球囊导管至动脉狭窄或闭塞的部位，扩张、重建动脉管腔，结合支架的使用，可获得较好的临床效果。其他手术方法，如：人造血管旁路术、内膜剥离手术等，创伤较大、年老体弱、合并其他器官疾病的患者可能无法耐受此类手术。如何预防？该病的预防主要在于控制动脉粥样硬化的危险因素，如控制血压、血糖、血脂，清淡饮食、严格戒烟、加强锻炼，延缓动脉粥样硬化进程，降低下肢动脉硬化闭塞症的发生率。2019年06月04日6207
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王小微副主任医师 中国人民解放军联勤保障部队第九六七医院 血管外科 967医院血管外科王医生开讲了 下肢动脉硬化闭塞症又称”老寒腿“，属于血管外科范畴，是一种很常见的疾病。在我国，随着人们生活水平的提高，饮食结构的改变及人口的老龄化，被诊断为下肢动脉硬化闭塞症的病例有逐年增多趋势。中国目前大约有2000万患者，估计每年还会继续增加约60万人。 什么原因容易导致下肢动脉硬化闭塞症？ 下肢动脉硬化闭塞症的发生与生活方式密切相关。饮食结构不合理，吃太多甜食和高脂肪食物、摄入盐分过多、缺乏运动、超重肥胖等都会诱发糖尿病、高血压、高血脂等疾病。而糖尿病、吸烟、高血压和高血脂是下肢动脉疾病的四大杀手。 除上述因素之外，下肢动脉硬化闭塞症的发生也与环境有着密切的关系。寒冷、潮湿的环境容易发病，所以北方的发病率较高。天气变冷，血管收缩，也会导致原有病变的加重。因此，下肢动脉硬化症患者经常在冬天出现症状恶化。 下肢动脉硬化闭塞症的治疗方法有哪些？ 下肢动脉硬化闭塞症一经诊断，就要尽早开始治疗，避免病情恶化。治疗包括一般常规治疗、药物治疗、腔内介入治疗和手术治疗，血管外科医师会根据患者病情的轻重选择不同的治疗方法。 常规治疗包括：①戒烟：戒烟可以明显延缓病情的继续加重；②合理安排膳食，低盐、低糖、高纤维素饮食，如豆类、水果、蔬菜等；③适当运动：坚持每日散步60分钟，可增加患肢侧支循环的形成，改善缺血。对行走困难的患者介绍一种运动方法，可以采取下肢抬高、下垂等方式，足部旋转、屈伸。注意足部护理，保暖，避免肢体受伤。2019年05月20日1415
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王小微副主任医师 中国人民解放军联勤保障部队第九六七医院 血管外科 下肢动脉硬化闭塞症又称”老寒腿“，属于血管外科范畴，是一种很常见的疾病。在我国，随着人们生活水平的提高，饮食结构的改变及人口的老龄化，被诊断为下肢动脉硬化闭塞症的病例有逐年增多趋势。中国目前大约有2000万患者，估计每年还会继续增加约60万人。 什么原因容易导致下肢动脉硬化闭塞症？ 下肢动脉硬化闭塞症的发生与生活方式密切相关。饮食结构不合理，吃太多甜食和高脂肪食物、摄入盐分过多、缺乏运动、超重肥胖等都会诱发糖尿病、高血压、高血脂等疾病。而糖尿病、吸烟、高血压和高血脂是下肢动脉疾病的四大杀手。 除上述因素之外，下肢动脉硬化闭塞症的发生也与环境有着密切的关系。寒冷、潮湿的环境容易发病，所以北方的发病率较高。天气变冷，血管收缩，也会导致原有病变的加重。因此，下肢动脉硬化症患者经常在冬天出现症状恶化。 下肢动脉硬化闭塞症的治疗方法有哪些？ 下肢动脉硬化闭塞症一经诊断，就要尽早开始治疗，避免病情恶化。治疗包括一般常规治疗、药物治疗、腔内介入治疗和手术治疗，血管外科医师会根据患者病情的轻重选择不同的治疗方法。 常规治疗包括：①戒烟：戒烟可以明显延缓病情的继续加重；②合理安排膳食，低盐、低糖、高纤维素饮食，如豆类、水果、蔬菜等；③适当运动：坚持每日散步60分钟，可增加患肢侧支循环的形成，改善缺血。对行走困难的患者介绍一种运动方法，可以采取下肢抬高、下垂等方式，足部旋转、屈伸。注意足部护理，保暖，避免肢体受伤。2019年05月19日1323
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