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辛志飞主治医师 河北省人民医院 胸外科 嗯,六毫米的混合膜玻璃需要手术吗?这个还是要跟大家讲讲啊,讲讲这个纯膜玻璃,混合膜玻璃还有实性结节啊,这个给大家科普一下。 这个结节呢,从密度上来分呢,就是纯膜玻璃啊,这里边儿呢,就是密度比较低,比较均匀,没有实性成分,我们一般情况下判断实性成分,现在呃,就是CT影像下的这个密度啊,测量密度没有小于负300的啊,这种呢。 呃,应该属于这种,还是膜玻璃成分啊,实性成分一般情况下都是小于负300,甚至能达到这个200啊,甚至负100以内啊,所以说像这样的话呢,可能跟这个病理一致性上来说更更合理一些。 当然也有一些个专家呢,他会看这个纵隔窗,如果说纵隔窗里边没有啊,没有这个这个这个成分的话,看不到这个结节的成分的话,那么他就不认为是实性成分,这种的话呢,跟病理一致性上来说略微差一点啊,所以说咱们呃,现在呢,大多数的都是以密度来评判的。 嗯,六毫米的这种,嗯,只要里边有实性成分的都称为混膜玻璃,混合膜玻璃又叫这种,呃,这种相对来说就是部分实性的膜玻璃结节。 呃,再有呢,就是实性结节,那么实性结节就是整个结节的整体啊,都是实性的,或者是这个密度值都是负200以内的这种啊,行为2023年06月25日 32 0 0
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2023年06月24日 31 0 0
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2023年06月18日 36 0 0
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吴春根主任医师 上海市第六人民医院 放射介入科 I like tobe I nobody why life is my's fine I love tobe why IAM I know that day why I life is mine start wakeup in the morning I picture my in sky I my good it's not life now that I'Di really oceans of my dreams I so To Become my daydreamer a daydreamer dayam dayre tobe nobody life is I tobe。 I know that day I life it the wakeup in morning and I picture myself flying in the sky I my it's not alive it'it's not that I'Di really oceans of my dreams I want so bad To Become dayream dayreamream a day2023年05月24日 78 0 2
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张陈副主任医师 北京安贞医院 小儿心脏中心内科 呃,这个孩子问的是六岁的时候做的模周布的失血修补五毫米,然后直接带垫片缝合的,出院的时候有少量分流,两年以后有三到四毫米的一个残余漏,那么这个情况啊,是这样子啊,那么这个应该是使缺,它可能就是补的那个线给脱开了啊,因为本身就五毫米的缺损,后面还有三到四毫米这个残余的话,很可能是那个线给脱了,那么这种情况的话呢,如果是两年以后还有这么样的一个参与的话呢,还是可能就是自己长好的希望就比较小啊,那么临床上呢,可以具体评价一下,一个呢,就是看看,听一听那个杂音响不响,如果杂音很响的话呢,那么基本上它不太会自激伤号,那么它这个分流可能会一直持续存在,另外呢,就看看有没有引起这个血流动血的问题,左边心脏有没有扩大啊,如果有扩大的话,说明这个分流呢,对孩子的影响呢还是比较大的,那么。 建议呢,就是可以进一步的啊,可以再对他进行一个干预,那么根据情况啊,因为这个呃,残余的问题呢,他各种各样的,每个人情况都不一样,如果情况可以的话呢,尽量选择这个介入手术,就是不开胸的手术啊,那个相对来说一个是创伤小,第二个呢啊。 这个二次开胸的话会非常困难啊,那个一般外科医生也不愿意做,因为做过一次心脏手术以后2023年05月17日 25 0 0
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2023年05月10日 71 0 0
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2023年05月07日 63 0 0
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朱耀斌主任医师 北京儿童医院 小儿心外科 呃,师兄,五毫米以下的不用手术,包括五毫米吗?呃,继发孔属于属于好自愈的类型吗?是这样,首先呢,就说继发孔原发孔是房区的一个分型,它就是房区的位置不太一样,但是就是说有时候家长总总纠结这个这个什么继发孔原发孔,其实。 不管缺发孔,不管压阀孔,它都是房间隔缺损上房间隔上的窟窿。 这个窟窿到底有多大,对它有有影响,标准就是其实课本上标准是五毫米啊,但是后来降到四毫米,后来是被一些专家降到四毫米了,但是不管不管怎么样。 继发孔还是有希望能能能闭合的,它位置好,他有希望能闭合,但是一般是反正现在一般建议四毫米以下,我是坚决不建议做手术的。 四毫米以上可以考虑做封堵。 不好意思啊。2023年05月07日 34 0 0
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庄万传主任医师 连云港市第二人民医院 血液科 自体造血干细胞移植术(ASCT,autologousstemcelltransplantation),也称自体移植术,是指先动员并采集患者自身足够数量的造血干细胞,将其冻存于-80度或-196度的深低温中,患者休养一段时间后,再进入移植层流病房接受超大剂量化疗后,将自身的造血干细胞回输到患者体内、促使其造血功能得到正常恢复的一种治疗手段。 依据自体造血干细胞来源的不同,自体移植可分为自体骨髓移植以及自体造血干细胞移植,后者由于采集相对方便并且造血功能恢复快等的优势,逐渐取代了自体骨髓移植,并且应用较为广泛。 自体移植主要用于下面这些疾病的治疗:1.多发性骨髓瘤:自体移植是多发性骨髓瘤的重要治疗手段,新诊断多发性骨髓瘤患者只要身体条件允许,在药物治疗达到一定的疗效评价标准后均应将自体移植作为首选治疗; 2.淋巴瘤: 淋巴瘤亚型很多,不同亚型自体移植的时机不同,总体来说,无论哪种类型的淋巴瘤,如果是高危险、复发或者是难治性淋巴瘤,都可以考虑选择自体移植;3.急性白血病:说到急性白血病,大家首先想到的可能是异基因造血干细胞移植(异基因移植),但异基因移植需要有合适的健康供者,同时风险也相对更大,对一些危险程度相对较低的急性白血病患者,也可以优先考虑自体移植; 4.某些实体肿瘤、自身免疫性疾病如系统性红斑狼疮等,通过自体移植也可不同程度获益。总的来说,即使在如今这新型药物、新型疗法井喷的新时代,自体移植术由于在血液系统肿瘤中具有能够提高深度缓解率、降低复发率,特别是安全性较高等一系列优势,其在骨髓瘤、淋巴瘤、急性白血病等血液系统肿瘤治疗中的地位丝毫没有动摇。2023年04月26日 174 0 1
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徐艳秋医师 连云港市第二人民医院 血液科 多发性骨髓瘤(MM)是一种克隆浆细胞异常增殖的恶性疾病,在很多国家是血液系统第2位常见恶性肿瘤,多发于老年,目前仍无法治愈,使得患者获得深度缓解(尽可能减少肿瘤细胞残留)及持久缓解(延迟复发)是MM的治疗目标。对于首次复发患者治疗目标是获得最大程度的缓解,延长无进展生存(PFS)期,而多线复发患者以提高生活质量为主要治疗目标,在此基础上尽可能获得最大程度缓解。随着复发次数的增加,缓解率逐渐降低,疾病变得难以控制。这种情况下,患者需要采取更加积极的治疗方式,卡非佐米作为新一代蛋白酶体抑制剂,为复发难治性多发性骨髓瘤患者提供新的选择。卡非佐米相较于其他蛋白酶体抑制剂(如硼替佐米、伊沙佐米)优点:1.在轻中度肝功能不全及肾功能不全的人群中无需调整剂量,血液透析患者在透析完成后用药;2.周围神经病变发生率低;卡非佐米的出现为一代蛋白酶体抑制剂耐药、周围神经病变不耐受、细胞遗传学高危、髓外病变患者带来新的选择。卡非佐米适应症:本品与地塞米松联合适用于治疗复发或难治性多发性骨髓瘤成人患者,患者既往至少接受过2种治疗方案,包括蛋白酶体抑制剂和免疫调节剂。卡非佐米的使用方法是通过静脉注射,28天为1周期,每周期前3周每周第1-2天进行输注,每次输注时间为30min。首次应用剂量为20mg/m2,患者取得耐受后后续剂量为27mg/m2。卡非佐米治疗期间常见不良反应:贫血、腹泻、发热、疲乏等,但是这些不良反应通常是短暂的,停止用药后会逐渐消失。总的来说,卡非佐米是一种非常有效的药物,可以显著提高患者的生存率和生活质量。同时,为了提高治疗效果,患者需要积极配合医生的治疗计划,同时注意个人卫生,保持良好的营养和休息。多发性骨髓瘤虽然是一种难治性疾病,但是通过科学的治疗方法,患者是可以获得比较好的效果并且延长生命的。2023年04月26日 134 1 1
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