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张艳林主任医师 苏州大学附属第二医院 神经内科 1.控制碳水化合物减少糖（包括果糖）的摄入，不喝甜饮料。到节日才碰甜点、巧克力等。2.食物多样，谷类为主可以增加膳食纤维与饱腹感。全谷富含膳食纤维，消化较慢，延缓饥饿，预防便秘，保持体重。常吃全谷可预防慢性病。随着年龄增长而发胖的危险性较小，患心脏病、糖尿病、肠癌等疾病的风险也会下降。3.蔬菜这样吃五颜六色值得推荐的蔬菜花椰菜、卷心菜等十字花科蔬菜，富含活化ms肠道免疫细胞的物质。4.蛋白质的要求选植物蛋白丰富的食物（豆腐、坚果等）；选择肉类、家禽和瘦肉；一周吃5~6次以上，鱼、肉类控制在2次左右；避免香肠、罐头的肉类等加工肉类。5.低嘌呤、低脂肪控制海鲜、啤酒；减少动物性脂肪如：奶油、炼乳、猪油等摄入，用不粘锅烹饪；选用蒸、煮、炖等方法，减少烹调用油；烹调油选用葵花籽油、亚麻籽油、橄榄油等。2022年03月03日
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姚要兵主治医师 郑大一附院 神经内科 multiple sclerosis，MS）患者身上同样适用。虽然每个 MS 患者对健康饮食的反应不尽相同，但营养和均衡饮食对身体健康的重要性是毋庸置疑的，尤其对 MS 患者更是如此。 ” 健康均衡的饮食搭配对身体有如下益处： 1、保持健康体重 2、减少疲乏感 3、维持正常肠道和膀胱功能 4、降低患皮肤病的风险 5、维持骨骼健康强壮 6、维持口腔健康 7、增强心脏功能 8、提升肌肉力量和运动幅度 9、提升灵活度 10、减少某些特定疾病的发生率，比如心脑血管疾病、骨质疏松和某些恶性肿瘤 而如果你打算大幅度地改变饮食习惯，最好先咨询你的医生或专科护士。 改善膳食模式，助你一臂之力 均衡搭配饮食最重要的原则是：不挑食、不偏食，目的是为了保证每一种重要营养物质的每日摄入量。根据《中国居民膳食指南》推荐 [1]，平衡膳食模式可最大程度上保障人体营养的需要，也是人体维持健康的基础。而食物多样是平衡膳食模式的基本原则，包括 MS 患者在内的所有人，在选择饮食时应该注意以下几个原则： 01 食物多样，谷类为主 每天的膳食应包括谷薯类、蔬菜水果类、畜禽鱼蛋奶类、大豆坚果类等食物。建议平均每天摄入 12 种以上食物，每周 25 种以上。 02 吃动平衡，健康体重 体重是评价人体营养和健康状况的重要指标，吃和动是保持健康体重的关键。各个年龄段人群都应该坚持天天运动、维持能量平衡、保持健康体重。体重过低和过高均易增加合并症的风险。 03 多吃蔬果、奶类、大豆 蔬菜、水果、奶类和大豆及制品是平衡膳食的重要组成部分，坚果是膳食的有益补充。蔬菜和水果是维生素、矿物质、膳食纤维和植物化学物的重要来源，奶类和大豆类富含钙、优质蛋白质和 B 族维生素，在降低慢性病发病风险方面具有重要作用。 04 适量吃鱼、禽、蛋、瘦肉 鱼、禽、蛋和瘦肉可提供人体所需要的优质蛋白质、维生素 A、B 族维生素等，有些也含有较高的脂肪和胆固醇。动物性食物优选鱼和禽类，鱼和禽类脂肪含量相对较低，鱼类含有较多的不饱和脂肪酸；蛋类各种营养成分齐全；吃畜肉应选择瘦肉，瘦肉脂肪含量较低。 05 少盐少油，控糖限酒 我国多数居民目前食盐、糖分、烹调油和脂肪摄入过多，这是高血压、肥胖和心脑血管疾病等慢性病发病率居高不下的重要因素，因此应当培养清淡饮食习惯，提倡饮用白开水和茶水，不喝或少喝含糖饮料。 均衡膳食模式怎么选，先弄清这几个问题 有道是知易行难，光是知道均衡膳食模式的原则远远不够，还需要一步一步学会如何均衡搭配饮食，一般而言，选择正确的膳食模式，患者需要想清楚以下几个问题： 你的膳食模式有无合理的科学证据支撑？ 无论是网上还是朋友之间的讨论，各种膳食模式五花八门。一份好的膳食模式应该有强有力的科学证据作为支撑，普通人如果无法辨别的话，一定要从权威的渠道去获取这些信息，坊间传言可能会不靠谱。 你选择的饮食方式会让你感到煎熬吗？你是否被要求不能再吃你喜欢的食物？因饮食习惯不再一致而不得不拒绝家人朋友间的聚会？ 好的膳食模式不应让你长久处于痛苦之中。一下子完全抛弃自己喜欢吃的食物可能导致需求扭曲，从而造成报复性进食。膳食模式的切换应当是循序渐进的，让身体逐渐适应这个过程。而在这个过程中，家人和朋友的支持和理解也非常重要，应当以开放的心态来进行沟通。 你的膳食模式能否为你的生活及健康带来实质性改变？ 好的膳食模式对人的影响虽非是立竿见影，但必定是细水长流的。坚持合理膳食必然会对患者的生活带来积极向上的实质性改变。 对你而言，烹饪是棘手的难题吗？ 由于 MS 的特性，部分患者可能无法完成一些复杂的烹饪动作，甚至可能带来危险，因此一定要和家人做好沟通，选择合适、方便的饮食模式，比如白灼、清蒸等等。这种简单的烹饪方式实际上也能更好保存食物中的营养，让人吃的更健康。 你选择的膳食模式有得到专业医生或营养师的认可吗？ 在进行膳食改进前，患者也需要跟自己的专业医生进行充分的沟通，获得他们的同意后才可以进行。同时，他们的专业观点也能帮助患者弥补原先计划中的不足。 中式食谱推荐 1 早餐 7:30 窝头或馒头：面粉 50 克+玉米面 25 克 蛋丝拌芹菜：芹菜 150 克，鸡蛋 1 个，香油 4 g 脱脂牛奶/豆浆：200 ml 少咸菜、酱豆腐 加餐 10:00 水果 150-200 克 午餐 12:00 米饭：大米 100 克，适当粗粮搭配 香菇油菜：香菇 100 g，油菜 100 g，植物油 4 g 扁豆烧肉：扁豆 100 g，鸡肉 50 g，植物油 4 g 加餐 16:30 原味或无糖酸奶 150 克 晚餐 18:30 花卷：面粉 100 g 茭白烧肉：茭白 150 g，瘦肉 25 g，植物油 4 g 烧圆白菜：豆腐丝 50 g，圆白菜 150 g，植物油 4 g 2 早餐 7:30 杂面发糕：面粉 50 克+黑米面 25 克 鸡蛋 1 个 番茄 100 g 脱脂牛奶/豆浆：250 ml 少咸菜、酱豆腐 加餐 10:00 水果 150-200 克 午餐 12:00 红豆米饭：大米 70 克，红小豆 25 g 炝西蓝花：西蓝花 250 g，植物油 4 g 肉炒胡萝卜丝：胡萝卜 50 g，瘦肉 100 g，植物油 4 g 加餐 16:30 原味或无糖酸奶 150 克 晚餐 18:30 馒头：面粉 100 g 洋葱炒木耳：洋葱 100 g，瘦肉 25 g，木耳 10 g，植物油 4 g 腐竹拌黄瓜：腐竹 10 g，黄瓜 200 g，香油 3 g 3 早餐 7:30 花卷：面粉 70 克 苦瓜拌木耳：苦瓜 50 克，黑木耳 25 g，香油 4 g 煮鸡蛋 1 个 脱脂牛奶/豆浆：250 ml 少咸菜、酱豆腐 加餐 10:00 水果 150-200 克 午餐 12:00 燕麦饭：大米 75 克，燕麦 25 g 肉末茄子：茄子 100 g，瘦肉 25 g，植物油 3 g 清蒸鱼：草鱼 100 g，植物油 4 g 加餐 16:30 原味或无糖酸奶 150 克 晚餐 18:30 发面饼：面粉 100 g 鸡肉炖鲜菇：鲜菇 50 g，鸡肉 100 g，植物油 3 g 炒茼蒿：茼蒿 200 g，植物油 3 g 多发性硬化，更要食之有道2020年05月22日2182
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郝勇主任医师 上海交通大学医学院附属仁济医院（东院） 神经内科 多发性硬化呢，实际上是一个自身免疫性的神经系统病变。 它主要是机体的免疫系统啊，发发生了一个异常的免疫反应，造成发病，那么这些患者呢，他实际上是需要进行适当的运动锻炼的。 那么这个运动锻炼的方式方法还是比较重要。 我们主张是进行一些比较缓和的有氧运动。 啊，最经典的是，比如说是打太极拳啊。 嗯这个呢，太极拳也有助于改善一些神经功能啊，比如说神经的平衡。 功能方面也是起到很重要的作用，同时呢，通过这种有氧的运动以后呢，也会改善患者的这种。 失衡的免疫免疫状态啊。 对于呃，同时呢，对于预防。 感冒啊，这种呃感染的这种情况也增强患者的这种抵抗力。2019年09月30日2412
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魏瑞理副主任医师 浙江大学医学院附属第一医院 神经内科 多发性硬化(multiple sclerosis，MS)是以中枢神经系统(CNS)白质脱髓鞘病变为特点，遗传易感个体与环境因素作用发生的自身免疫性疾病。MS是中枢神经系统脱髓鞘疾病中最常见最主要的疾病。作为一种慢性炎症性疾病，往往需要接受长期的药物治疗，因此合理的药物治疗至关重要。但遵循健康饮食同样也很重要。毕竟，你的饮食对你的心血管和整体健康都起着重要的作用，这两者都会影响你的MS症状，也会影响你从疾病中感觉到的残疾程度。最近，在一些圈子里，对饮食和多发性硬化症(MS)进行更广泛的宣传已经很流行了-比如遵循特定的饮食计划可以直接减少MS的症状或减缓疾病的进展。这些说法呈现出一个悖论：基于当前的知识，它们往往是毫无根据的，但其中一些可能被证明是正确的。 “现在，我们真的不能就饮食的作用发表任何重要的声明，”圣路易斯华盛顿大学医学院的神经病学家Laura Piccio博士说。有人认为饮食可能很重要，但我们没有任何强有力的临床证据可以让我们在多发性硬化症患者中提出一种特定的饮食方式。关于食物和MS的一个声明是：抗炎的饮食可能是有益的。这种直觉感觉很直观，因为众所周知MS是一种炎性疾病。目前还不清楚饮食是如何影响MS发生的炎症的。“炎症在疾病的发展和随后的临床过程中都有一定的作用，”Piccio博士说。但是，她补充道，这并不意味着我们目前对饮食如何影响这一过程有清楚的了解。许多涉及动物模型的研究以及对患有多发性硬化症的人的一些较小的研究正在进行中，以探讨饮食与多发性硬化症之间的联系，并了解不同的食物如何影响体内的炎症过程。“也许在接下来的几年里，我们会得到一些答案”Piccio说。在此期间，她建议遵循一种普遍健康的饮食，富含蔬菜、水果、全谷类和豆类，低糖、低盐、饱和脂肪和所有加工食品。“我们肯定知道，”Piccio说，这样的饮食“将影响心血管系统，因此间接地，这将有益于MS”。大多数被广泛吹捧为抗炎作用的食品，在其他方面也对你有好处，而且还带有Piccio认可的标记。她说：“当然，这些建议对任何病人都是很好的建议，以促进整体健康。”这里有8种食物被广泛宣传为具有抗炎特性，即使我们仍然在等待关于他们的好处的确凿的证据，你如果患有MS，应该要验证一下。1脂肪鱼是Omega-3脂肪酸的好来源脂肪鱼-如鳟鱼、鲑鱼、金枪鱼、鲭鱼和鲱鱼(包括沙丁鱼)-是omega-3脂肪酸的良好来源。据2017年8月发表在《自噬》杂志上的一项研究显示，omega-3被广泛认为对心血管有好处，似乎有助于阻止人体的炎症反应。当它为MS带来直接的好处时，结果就不那么明确了。于2017年1月在《BMC神经科学》杂志上发表的一项研究显示，omega-3s可能对促进髓鞘重建有较小的作用，该外包层是MS中受到攻击的神经纤维上的包裹层。至少有几项研究，包括2018年4月发表在《神经学》杂志上的一项研究，发现高脂肪鱼类的摄入可能会降低一个人患上多发性硬化症的风险。2富含抗氧化剂的水果和蔬菜 水果和蔬菜富含植物化学物质和抗氧化剂，这些物质可能有助于减轻炎症。根据哈佛妇女健康观察，抗炎饮食应包括西红柿、菠菜和甘蓝等绿叶蔬菜，以及草莓、蓝莓、樱桃和桔子等水果。有一些证据表明，食用这些食物对MS患者有益。在2018年1月发表在《神经病学》杂志上的一项研究中，这项富含水果和蔬菜的饮食被发现与MS患者较少的残疾和较低的症状严重程度相关，包括较少的疲劳、疼痛、认知障碍和抑郁。然而，在这项研究中还有其他的饮食因素使得我们不清楚有多少水果和蔬菜对研究结果负责。3姜黄具有多种抗炎作用。姜黄是一种充满活力的黄色香料，以根状茎(地下茎)的形式生长。它可以新鲜使用，但最常见的是干燥和粉末状。姜黄素是研究最广泛的姜黄素分子，已经被证明对人体有许多潜在的有益影响-正如2017年1月发表在《细胞生理学杂志》上的一篇研究评论所指出的，姜黄素可能对人体产生许多潜在的有益影响。姜黄素可以影响免疫系统中的各种细胞，从而降低免疫系统反应引起的疾病的严重性。姜黄素的一种特别的抗炎作用是，它可以阻断调节肿瘤坏死因子α(TNF-alpha)的分子的激活，而肿瘤坏死因子α(TNF-α)在大多数炎症性疾病(包括MS)中起着重要作用，正如2017年10月发表在《食品》(Foods)杂志上的一项研究指出的那样。4生姜可减轻神经系统炎症姜是另一种具有强烈辛辣味的根茎。像姜黄一样，它可以新鲜使用，也可以干燥和粉末状。生姜和生姜提取物被认为含有许多不同的抗炎化合物。根据2013年12月发表在《食品化学》(Food Chemistry)杂志上的一项研究，其中10-姜辣素被认为是减少神经炎症——尤其是大脑或脊髓的炎症——最重要的物质。2014年6月发表在《生物化学与生物物理研究通讯》(biological and biphysical Research Communications)杂志上的一项研究发现，生姜中的另一种化合物6-Shogaol也被证明可以减少神经炎症，改善小鼠的认知功能。5鳄梨是健康脂肪和抗氧化剂的来源鳄梨是健康的单不饱和脂肪和抗氧化剂的一个很好的来源，可以降低你的身体的炎症反应。事实上，鳄梨的抗炎作用很强，可能抵消了人们对健康食品的选择不足。2013年2月发表在《食品与功能》(Food & Function)杂志上的一项研究，观察了参与者在吃了含有或不含约2盎司鳄梨的汉堡后血液中的炎症指标。研究人员发现，与单独吃汉堡相比，加入鳄梨可以降低炎症反应。尽管鳄梨中添加了脂肪和热量，但与单独的汉堡相比，将鳄梨和汉堡一起食用并没有进一步提高参与者的血液甘油三酯水平。6亚麻籽提供健康的脂肪和木脂素亚麻是omega-3脂肪酸最丰富的来源之一，是脂肪含量高的鱼类的很好的替代品。亚麻籽还含有一种叫做木脂素的植物化学物质，这种物质常被吹捧为具有抗炎作用。但是关于木脂素和炎症的临床证据充其量是混合的。在2017年11月发表在《美国营养学院杂志》(Journal of the American College of Nutrition)上的一项研究中，一组老年人服用了亚麻籽基木质素补充剂，为期六个月。在研究期间，服用补充剂的受试者血压低于服用安慰剂(非活性药物)的受试者，但在其他各种结果中，包括炎症的血液标志物，没有发现明显差异。7核桃可以降低炎症血液指标核桃富含ω-3脂肪酸和其他健康的不饱和脂肪。和其他种类的坚果一样，坚果也富含抗氧化剂、纤维和镁，这些都在调节炎症方面发挥着重要作用。2012年10月发表在《前列腺素、白三烯和必需脂肪酸》(Prostaglandins, Leukotrienes and Essential Fatty Acids)杂志上的一项研究显示，食用核桃可以降低前列腺素E代谢物和11-去氢凝血酶B2这两种与炎症反应有关的血液标志物的水平，但其他一些则不能。这项研究得到了加州核桃委员会的支持。另一项研究中,也得到加州核桃委员会的支持,在2013年5月发表于《营养生物化学杂志》上的发现,在年长的老鼠,富含核桃的饮食减少脑部炎症,最有益的发现在海马区——一个区域的大脑的记忆和认知的关键。8橄榄油可能有助于预防炎症根据2016年11月发表在《食品与功能》(Food & Function)杂志上的一篇文章，有初步证据表明，特级初榨橄榄油——尤其是其中的酚类成分——可能有助于预防各种慢性疾病中涉及的炎症过程。事实上，2015年9月发表在《营养素》(nutrition)杂志上的一篇研究综述发现，在3000多人参与的30项研究中，食用橄榄油与两种炎症标志物——c反应蛋白和白细胞介素-6显著降低有关。也有强有力的证据表明，食用橄榄油可以改善血管功能。2019年08月24日2189
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矫毓娟副主任医师 北京华信医院 神经内科 目前认为运动或锻炼对MS的治疗肯定有利，规律运动可使MS患者获得多种益处。但值得注意的是，疾病不同阶段或神经功能不同程度受损的MS患者需要的最适合运动或锻炼的形式有所不同（稍后其他文章会为大家提供一些具体建议）。规律运动练习对维持MS患者健康非常有帮助，应将运动、锻炼视为MS患者进行自我治疗和康复的重要环节之一。总体来说，对MS患者来说运动：— 可有效改善和维持身体、心理和整体健康状态；— 令人愉悦，可提高生活质量，尤其是以练习小组为单位进行时效果更明显；— 可预防远期功能减退；— 可能对脑功能有保护性效应；— 安全，其优势远远超过其缺点；— 规律进行时可产生最大收益。 运动还能改善人体对病毒、细菌等的抵抗能力，减少上感、肠道感染等诱发MS复发的情况的出现，等等。 希望MS患者互相鼓励，更乐观地面对疾病，更科学地运动和锻炼。2013年05月06日8422
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全超主任医师 复旦大学附属华山医院 神经内科 1.每日摄入50-80g蛋白质。多吃富含植物蛋白的食物，如豆腐、带皮土豆、蛋清以及谷类、坚果类等食物。2.建议少吃加工食品，特别是动物脂肪的摄入，减少巧克力、甜食和冰激凌的摄入。3.每天吃4-10茶匙(20-50g）的优质食用油，如大豆油、麦胚芽油、亚麻子油，这些油类均可提供每日必须的部分多链不饱和脂肪酸。4.应减少碳水化合物中的糖分摄入，选择摄入一些粗粮。如全麦面粉、全麦面包、糙米、燕麦食物。5.多吃蔬菜，水果和沙拉你提高食物中的纤维素成分。6.将每周食用动物肉类的次数减少到2-3次，以鱼类替代，不吃香肠，因香肠内有大量的脂肪。7.保持食物的自然性，应减少摄入精加工的食品。2012年10月30日10216
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檀国军主任医师 河北医科大学第二医院 神经内科 由于多发性硬化是自身免疫性疾病，常在一定的诱因下发病和复发。感冒、发热、分娩以及疲劳依次是发病和复发最常见的诱因，此外，情绪激动、药物过敏、寒冷、手术等也可引起发病和复发，擅自停药、月经前以及腹痛、腹泻等可引起复发。所以，除了常规治疗外，生活中的各种注意事项也是很重要的。在日常生活中患者可以根据自己的日常工作和学习需要 轻重缓急安排先后秩序做到预防与调理：1、注意节约体能：患者每天要有计划表 恰当安排自己的日常生活或工作 包括先后顺序 以便节约体能 有的工作必须当天完成的应先做 能缓做的可以推迟到明天或后天再做 什么时候做和怎样去做，应从不引起疲劳和节能考虑 一个人不能完成或勉强能完成的事情 最好有他人帮助完成 避免体能过度消耗 比如在准备三餐时 可以提前把所需要的各种配料收集全 放在伸手可及的位置 然后坐位进行 洗衣和亮晒衣服时 一次不必太多 熨衣服时可坐位完成。2、多发性硬化的饮食：对于多发性硬化患者来说 做到平衡膳食对维持良好的身体状况很重要 患者应该保证平衡饮食 不挑拣 多种类 有证据表明 鱼肝油 植物不饱和脂肪酸可能具有预防多发性硬化复发的作用 所以同心血管疾病一样 建议患者采取低脂 高纤维膳食3、激素的应用：病情反复发作的患者常常使用大量激素冲击治疗 之后需要根据病情在1个月左右减量至停药 而激素可以刺激胃酸分泌 增加患者的食欲 这时患者应该注意控制食量 以避免诱发肥胖导致高血脂 高血压 糖尿病等 因为胃酸分泌增加 对消化道黏膜具有不良作用 所以患者应该避免食用过于辛辣的食物 有的患者需要在使用激素的同时 使用抑酸药物和胃黏膜保护剂4、加强防护，预防感冒：此条尤为重要。避免与上感等传染性疾病患者接触,流感高发期少去公共场所,以减少感染机会。有的患者恢复的很好，一旦感冒，常常反复，加重病情。一旦出现轻微感染症状,就应与医生早沟通治疗。5、心理因素在复发中起重要作用：因病后遗留疼痛、麻木、痉挛、震颤、瘫痪、排便障碍，日常活动受限等而极度苦恼，担心复发而焦虑不安，甚至出现自杀倾向，常伴严重失眠、疲劳、萎靡，不良的心理状况，常致复发。患者一定要树立战胜疾病的信心，在医生的指导下，积极进行康复训练，锻炼肢体功能，根据环境条件，采用理疗、针灸、按摩等方法减轻疼痛、痉挛及震颤，必要时辅以药物。尽量参与力所能及的社会活动，缓解心理压力，保持良好的心理状态。6、勿擅自停药：患者常需长期服药,有时因不良反应不能耐受而自行停药，结果使病情反复。因此患者服药过程中有问题时，要积极与医生沟通，不可擅自停服，并坚持长期随诊。7、注射疫苗与服药过敏亦可诱发：患者应避免注射乙肝、脊髓灰质炎、麻疹、流感等疫苗，但不应该停止医疗上需要的因年龄、职业或居住地等原因而进行的免疫接种，用药前应向医生咨询，有轻微红、痒、皮疹等过敏症状时，早与医生沟通。8、吸烟也是疾病发展的危险因素：与非吸烟者相比，吸烟者的再次复发率要高出3倍，吸烟是本病发展的一个危险因素，因此，患者应禁止吸烟。9、充足的睡眠、按时起居、规律生活也很重要。2012年07月03日8230
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