腹直肌分离

(又称:产后腹直肌分离)

就诊科室: 康复科  普外科 

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目录
  • 1介绍
  • 2发病原因
  • 3症状表现
  • 4如何预防
  • 5检查
  • 6治疗方式
  • 7营养与饮食
  • 8注意事项
  • 9康复锻炼
  • 10预后

介绍

腹直肌位于腹部正中的两旁,有左右两块,中间有腹白线相连,正常情况下左右相距两指以内,是维持人体核心稳定性的重要组成部分,能够保护腹腔脏器,维持腹内压,参与完成排便、分娩、呕吐等生理功能。

腹直肌分离就是指腹直肌两侧肌腹相互分离的现象,常发生于孕产妇。

主要表现为腹肌无力、腰背痛、盆腔器官脱垂、尿失禁、以及产后腹部中线部位隆起等。

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谈谈产后腹直肌分离

马珂 副主任医师 北京清华长庚医院 妇产科

发病原因

腹直肌分离在孕妇中比较常见,与怀孕期间内分泌水平改变,腹中胎儿日益成长,腹壁承受压力增大有关。下述情况更容易发生腹直肌分离:

  • 多次生产,特别是怀孕时间接近的。
  • 怀孕时超过 35 岁、胎儿体重较大、怀双胞胎甚至多胞胎。
  • 妊娠给腹部施加较大压力,导致腹部肌肉无法保持原有形状。
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腹直肌(二)———产后分离的是腹直肌吗?

王宪泽 副主任医师 河南省洛阳正骨医院郑州院区 康复医学科

症状表现

主要表现为腹肌无力、腰背痛、盆腔器官脱垂、尿失禁、以及产后腹部中线部位隆起等。

  • 腹肌无力、腰背痛、盆腔器官脱垂、尿失禁。
  • 阴道分娩变得更加困难。
  • 产后腹壁松弛时,腹部中线部位隆起,平卧伸直双腿时明显。两侧腹直肌之间有纵向的、凹陷的深“沟”,感觉手指可插入腹腔。
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腹壁松弛一腹直肌分离

郭超 主治医师 梅州市人民医院 整形外科

如何预防

  • 怀孕前进行核心肌群强化锻炼。
  • 怀孕时注意营养均衡,避免营养摄入过多导致巨大胎儿。
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谈谈产后腹直肌分离

马珂 副主任医师 北京清华长庚医院 妇产科

检查

本病一般通过体格检查即可诊断,如有必要,可能还需要进行影像学检查进行评估。

  • 体格检查:受试者仰卧位双膝屈膝 90° 放松平躺于治疗床上,双手置于体侧。检查者用手指在脐部上下初步测量两侧腹直肌内缘的距离,也可用卡尺测量腹直肌分开的距离。
  • 影像学检查:常用方法有 B 超、CT、核磁共振(MRI),可以测量两侧腹直肌的距离,也可用于排除腹疝。
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腹直肌分离(一)

王宪泽 副主任医师 河南省洛阳正骨医院郑州院区 康复医学科

治疗方式

产后一年之内、腹直肌分离的宽度小于 3 指之内的,经正确的腹部锻炼可恢复正常。如果分离宽度超过 3 指,产后 1~2 年仍不能缩小距离的应该考虑进行手术治疗。

腹部锻炼

  • 可在医生指导下,进行一些腹肌的锻炼,如腹式呼吸、臀桥、凯格尔运动等。
  • 训练前必须进行盆底功能评估。如果盆底肌肉肌力较弱,进行腹部训练时会增加腹腔压力,使腹部脏器脱垂更加明显,进而影响盆底的恢复。
  • 避免选择仰卧起坐、卷腹等脊柱屈曲、旋转的动作,这些动作可能加重腹直肌的分离。

手术治疗

如果分离宽度超过 3 指,产后 1~2 年仍不能缩小距离的应该考虑进行手术治疗。手术是将腹白线变窄,使分离的腹直肌重新靠拢。手术可以通过开放手术和腹腔镜手术两种方式实现。

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产后腹直肌分离是否需要手术治疗?

李绍春 主治医师 复旦大学附属华东医院 普外科

注意事项

  • 腹内压增大会加重症状,应尽可能避免会使腹压增大的动作,如便秘、长期咳嗽、提重物(包括抱孩子)等。
  • 分娩时要听从助产士及医生的建议,积极配合。
  • 避免仰卧起坐、卷腹、平板支撑、瑜伽的下犬式等动作,这些会加剧腹直肌分离。
  • 产褥期适当运动有助于产后恢复,产后可以做轻型家务,促进体力恢复,但应避免上述不宜做的动作。
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盆底科普之腹直肌分离

秦彩红 主治医师 宜昌市中心人民医院 康复科

康复锻炼

较轻的腹直肌分离可以通过锻炼的方式恢复。

  • 在妊娠期或产后进行任何锻炼之前,务必咨询医生锻炼方式及注意事项。
  • 训练前必须进行盆底功能评估。如果盆底肌肉肌力较弱,进行腹部训练时会增加腹腔压力,使腹部脏器脱垂更加明显,进而影响盆底的恢复。
  • 在医生指导下,可进行一些轻柔的腹肌锻炼,如腹式呼吸、臀桥、凯格尔运动等。
  • 避免选择仰卧起坐、卷腹、平板支撑、瑜伽的下犬式等脊柱屈曲、旋转的动作,这些动作可能加重腹直肌的分离。
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腹直肌(二)———产后分离的是腹直肌吗?

王宪泽 副主任医师 河南省洛阳正骨医院郑州院区 康复医学科

预后

  • 本病经过康复锻炼或者手术等治疗后一般预后良好,腹部外观可明显改善,体态变形、腰酸背痛等症状也有不同程度改善。
  • 但少数程度较重的患者治疗效果不佳,且手术对皮肤肌肉的收紧可能会影响再次妊娠。

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  • 5 检查
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  • 7 营养与饮食
  • 8 注意事项
  • 9 康复锻炼
  • 10 预后