-
殷欣主任医师 上海中山医院 肝肿瘤内科 “医生， 你快帮我看看，昨天体检报告说我肝上发现个占位，什么是占位啊，会是肿瘤吗？拿到报告我一晚上都没睡，不会是肝癌吧！”在门诊，我常常会遇这样惴惴不安，带着B超报告前来就诊的患者。那么今天我们就一起来聊一聊肝占位那些事吧！什么是肝占位呢？肝占位又称为肝脏占位性病变，它是指在体检或其他疾病的超声、CT、磁共振等检查中，发现在正常肝实质基础上，出现异常回声区或者密度区。肝脏的占位性病变实际上是一个比较笼统的称呼，它包括良性的肝占位以及恶性的肝占位。实际上，在体检当中发现的肝占位，绝大多数都属于良性的肝占位病变，最常见的就是肝囊肿，肝血管瘤，肝硬化结节等。当然，还有一些比较少见的良性肝占位性病变，如局灶结节增生，肝腺瘤，炎性假瘤，肝紫癜病等等。这些良性的肝占位在不同人群中发生率有所不同。而恶性的肝占位性病变包括原发性的肝细胞癌，肝内胆管癌，肝母细胞瘤，肝脏肉瘤，淋巴瘤以及各种转移性肝癌等。在恶性肝占位性病变中，原发性肝细胞癌以及转移性肝癌发生率最高。哪些人群发现了肝占位要特别注意呢？由于我国是乙肝大国，全世界50%的新发肝癌患者都源于中国。因此，对于乙肝携带者或者有肝癌家族史的人群，体检发现了肝脏占位性病变，需要进一步进行甲胎蛋白/异常凝血酶原等肿瘤标志物的检查，以及肝脏增强CT/磁共振来明确诊断。另外，由于各种原因（丙肝感染，酒精性肝病，非酒精性脂肪性肝病，代谢性肝病，自身免疫性肝病）而发展为肝硬化的人群，也是发生肝癌的高危人群。因此建议有肝硬化的患者，男性超过40岁，女性超过50岁要每半年进行肝病体检。体检当中如果发现肝占位，需要进一步除外肝癌的可能。由于肝脏血供丰富，全身各个部位的肿瘤都能够通过血液播散而转移到肝脏，发生肝转移瘤。因此，对于已经有其他原发肿瘤的患者，尤其是消化系统肿瘤患者，建议每半年进行肝脏影像学检查，早期发现转移性肝癌。临床研究表明，能够接受早期治疗的肝转移瘤患者，治疗疗效明显优于出现了症状再进行治疗的患者。如何判断肝占位是良性占位还是恶性肿瘤呢？肝脏占位性病变的首次确诊诊断十分重要。除了肝穿刺病理活检，目前临床检查中最准确的检查方法就是增强磁共振的检查。有经验的影像中心磁共振的影像学诊断结果与肝占位病理符合度能够达到90%以上。除了增强磁共振检查外，我们还需要进行肿瘤标志物的检查，并且结合患者既往肝病病史，合并的基础疾病以及家族史进行临床判断。发现了肝占位，我应该怎么治疗？对于肝占位病变，在治疗前一定要明确诊断，才能制定相应的治疗方案。举例说明，如果是肝囊肿，只要没有出现肝区胀痛的压迫症状，囊肿小于5厘米，并不需要特别治疗，只要定期随访囊肿大小即可。如果囊肿明显增大或者出现了压迫症状，可以考虑肝穿刺抽液或者腹腔镜下治疗。同样，对于发展缓慢的肝血管瘤，局灶结节增生，由于很少发生恶变，因此无症状的人群不需要特殊治疗。只有在考虑诊断不明确，怀疑恶变，或者占位明显增大的情况下，需要手术切除。如果是恶性的肝占位性病变如肝细胞癌，由于大多数患者是体检发现，疾病还处于早期的状态，因此也不用过度恐慌，早期进行手术切除或微创消融治疗，预后较为理想。而对于转移性肝癌，需要结合原发肿瘤制定系统的治疗方案，联合肝脏局部治疗（手术，介入，消融）及系统性治疗（化疗，靶向，免疫）来延长患者的总体生存。在本文结束时，我想要告诉大家的是，体检发现肝占位病变并不需要恐慌，因为大多数体检发现的肝占位都是良性疾病。肝脏占位性病变的确诊十分重要，如果临床明确诊断为良性的肝占位，多数只要定期随访即可，不需要特殊治疗。而如果属于肿瘤高危人群，每半年的肝病体检能够早期诊断，发现疾病早期治疗，获得最佳的预后。2020年10月18日
3318
0
4
-
周臻涛主任医师 梅州市中医医院 普通外科（肝胆胃肠甲状腺外科） 肝血管瘤是最常见的一种肝脏良性肿瘤，其中又以肝海绵状血管瘤最多见，常见于30～50岁的中年女性，多为单发，也可多发，肿瘤一般生长缓慢。随着人民生活水平的提高，健康意识的增强，越来越多的人进行主动健康体检检查肝脏，或者因为其他原因做肝脏检查的机会多了，再加上现在的B超比原来更先进，看的更清楚，所以原来可能一辈子都不会被发现的肝血管瘤，现在越来越多的被看到了。1、肝脏血管瘤是恶性的吗，或者会不会癌变？首先，我要告诉大家不要紧张，肝脏血管瘤是良性肿瘤，不是什么绝症，目前也没有看到有关肝血管瘤癌变的报导。所有，不要因为体检发现了一个很小的血管瘤就紧张得吃不香，睡不好。2、B超发现了肝血管瘤，下一步怎么办？依情况而定，假如是第一次查出肝上有血管瘤，B超很肯定的告诉你是血管瘤，且没有肝炎病史，血管瘤不大且没有症状，可以暂不需进一步检查，定期随访复查即可（3～6个月做一次B超，监测肝血管瘤大小的变化）。假如B超比较含糊，没那么肯定，那么你最好做个增强的CT或者MRI，这两种方法能更加明确是否典型的血管瘤。若明确是血管瘤，以后定期复查B超即可。3、肝脏血管瘤都有什么表现？肝血管瘤体积较小时没有任何症状，只有当肿瘤长大到一定的程度，压迫邻近的胃或者十二指肠等邻近器官时，才会出现上腹部不适、腹胀、嗳气、腹痛、恶心等症状。还有一种比较罕见的情况就是由于肝血管瘤的体积过大，导致肿瘤破裂引起腹腔的出血，从而引起剧烈的腹痛、心悸、休克等表现，这种情况就会危及到生命了。4、肝血管瘤应该如何治疗？并不是所有的肝血管瘤都需要治疗的，是否需要治疗主要取决于肿瘤的大小、部位及是否有症状等。手术切除是治疗肝血管瘤最有效的方法，对于不愿意手术或不能耐受手术的患者，可采用介入治疗。 （1）小的、无症状的肝血管瘤：不需治疗，3-6个月行腹部彩超检查，动态观察。 （2）手术切除的适应症有以下几种情况： ①肿瘤直径>10cm； ②直径5-10cm，位于肝脏边缘，有发生外伤性破裂出血风险； ③直径3-5cm，有肝血管瘤引起明显症状者； ④肿瘤短期内迅速增大者。5、肝血管瘤患者饮食应注意什么？平时饮食清淡一点，多吃蔬菜和水果，戒烟酒，其它没有什么特别要注意的。2020年10月08日2055
0
2
-
黄玉红主任医师 中国医大一院 消化内科 一、概述 肝血管瘤是一种肝脏内大量的动静脉血管畸形构成的团状结构，是最常见的肝脏原发良性肿瘤，实际上并不是真正意义的肿瘤，是血管的畸形。由于肝血管瘤很少引起症状，通常在影像学检查中被意外发现。瘤体大小不等，绝大多数的瘤体积直径在2cm以下。血管瘤极少恶变，仅有极少数情况下会出现破裂出血。大多数病情稳定，如果没有临床症状，只需定期随访，观察病情变化。 二、病因 1.先天性因素 先天性血管发育异常通常认为起源于血管内皮细胞的异常增生。 2.后天性因素 主要与激素水平有关，体内雌激素、孕激素水平升高可导致肿瘤生长，这可能是女性肝血管瘤发病率较高的原因之一。 3.其他因素 肝内毛细血管感染后变形，致毛细血管扩张成空泡状，其周围血管充血、扩张，区域性血循环滞留，致使血管形成海绵状扩张。 三、分级 按照瘤体大小将肝血管瘤分为3级： 1.直径10cm者则，称为巨大血管瘤。 四、治疗 1.由于肝血管瘤为良性病变，如果瘤体较小，无明显临床症状，可随访观查，定期复查肝胆脾胰腺超声（初期每3个月，后期每半年~1年），还有肝功能、甲胎蛋白、CA199。如果病灶大于1厘米或者有增大趋势，需要进一步查肝脏的增强CT，明确是否是真正的血管瘤（更重要的目的是除外恶性肿瘤）。 2.如果血管瘤体积大于5cm有明显症状，或者短期内迅速增大、或破裂出血，需要进行外科手术或介入治疗。手术治疗的方法有传统的开腹手术，还可以通过腹腔镜进行，创伤小，术后并发症发生率低。介入科可用动脉栓塞、射频消融等介入方法治疗肝血管瘤，相比腹腔镜切除手术，创伤更小。2020年10月03日2104
0
4
-
刘继喜主任医师 医生集团-北京 线上诊疗科 随着健康体检的普及和影像学检查手段的进步,肝血管瘤的检出率越来越多。肝血管瘤是最常见的肝脏良性肿瘤，发病率约1.5%，发病年龄段为40～60岁。根据肿瘤数目可表现为孤立、多发和弥漫生长，以单发病灶最常见。根据肿瘤直径，肝血管瘤分为3级：小血管瘤（直径＜5cm）、大血管瘤（直径为5～9.9cm）和巨大血管瘤（直径≥10cm）。根据肿瘤含纤维组织多少，可分为硬化性血管瘤、血管内皮细胞瘤、毛细血管瘤和海绵状血管瘤等亚型，其中以海绵状血管瘤最多见。瘤体主要由大量血管组织构成，与正常肝脏实质间仅由一层纤维鞘分隔，通常由肝动脉供血，部分病人伴有动静脉瘘。若同时并存皮肤及其他器官多发血管瘤，则称为血管瘤病。肝血管瘤通常无症状，生长较慢，病程较长，且病人肝功能无明显异常。 临床表现与肿瘤直径、部位相关。当肿瘤直径＞5 cm，如对邻近组织和脏器产生压迫，可出现临床症状，如右季肋区不适感或胀痛，偶有因左肝巨大血管瘤压迫胃肠道产生消化不良、恶心、呕吐等，极少数因自发破裂或外伤情况下破裂而并发腹腔出血。有些患者担心肿瘤会继续增大，担心手术风险，因此出现焦虑症状。检查手段主要包括超声、CT和核磁共振。腹部超声诊断肝血管瘤有很高的灵敏度和特异度，是首选的影像学检查方法。超声检查表现为：圆形或椭圆形，边界清晰的高回声，呈低回声者多有网状结构，较大的血管瘤呈混合回声，内部回声仍以高回声为主，有时可出现钙化强回声及后方声影，系血管腔内血栓形成、机化或钙化所致。 腹部CT平扫呈圆形或类圆形低密度影，边界清晰，密度均匀。CT增强扫描的动脉期病灶边缘呈点状、斑点状、半环状、环状强化，密度与主动脉接近；门静脉期造影剂向中心扩展，强度逐渐降低；延迟扫描期呈等密度完全充填，与肝脏密度相同。病灶越大等密度充填的时间越长，一般超过3分钟，“快进慢出”是其特征。 核磁检查常规采用平扫＋增强扫描方式，在肝血管瘤的诊断上灵敏度和特异度最高。典型表现为“灯泡征”；动态扫描的增强模式与CT检查相似，呈“快进慢出”。治疗原则应根据具体情况决定。一般的说，诊断明确的肿瘤直径＜5cm无症状的患者不应以治疗风险小而轻易治疗，原则上建议观察。也有研究认为，无症状的肝血管瘤不应将直径作为治疗指征，更不建议实施预防性切除。肝血管瘤患者表现的腹痛、腹胀、消化不良等不适症状并无特异性，因此，有部分患者经治疗后症状持续存在，甚至治疗后出现新的临床症状。对于具有以下特征的，考虑治疗。1. 伴发临床症状或者出现严重并发症的肝血管瘤；2. 进行性增大的肝血管瘤, 如每年增速直径 ＞2cm；3.诊断不明确的肝血管瘤；4.肝血管瘤导致的严重焦虑等精神症状；5. 需预防性治疗的肝血管瘤。（主要参考文献：2019版肝血管瘤诊断和治疗多学科专家共识）2020年10月03日2656
0
3
-
2020年09月29日954
0
3
-
刘光主任医师 上海第九人民医院 血管外科 成人肝血管瘤是最常见的肝脏良性肿瘤。随着人群健康体检的普及和影像学检查手段的进步，其检出率日益增多，致使愈来愈多的肝血管瘤病人需要诊断与治疗。近年来，国内外对肝血管瘤的病因、发病机制、临床和影像学特点、诊断及治疗的研究取得一定进步，但尚缺乏高级别的临床研究证据。当前，国内外学界对肝血管瘤的临床特征与诊断、治疗指征界定、风险评估以及治疗方法选择等问题尚缺乏统一的认识，从而使肝血管瘤的误诊和“过度治疗”事件时有发生，甚至导致病人身心利益严重受损［1-4］。因此，联合多学科专家共同参与制订肝血管瘤诊断和治疗的专家共识势在必行。本共识旨在规范肝血管瘤的临床诊断与治疗，提高相关专业领域医务人员对肝血管瘤的认识和诊断与治疗水平，进而造福于病人。上海交通大学医学院附属第九人民医院血管外科刘光1 肝血管瘤的流行病学肝血管瘤由于临床症状不明显，最初仅从尸检标本中检出［1-3］，近年来通常在体检时被偶然发现。基于670 000名健康体检人群的统计分析结果表明：肝血管瘤的发病率约为1.5 %，男、女比例约为1.3:1，高发年龄段为40~60岁，约占58%(尚未公开发表的数据)。肝血管瘤通常被认为系胚胎发育过程中血管过度发育或分化异常导致的血管畸形, 其中以肝海绵状血管瘤最常见。既往研究结果显示：性激素可以促使血管内皮细胞增生、移行乃至形成毛细血管样结构。如怀孕和口服避孕药可使体内雌激素、孕激素水平升高，导致血管瘤生长，这可能与女性发病相关［5-6］。随着对肝血管瘤认识的逐步加深，尤其是影像学技术的迅猛发展，该病检出率和诊断准确率日益提高。根据肿瘤直径大小及数目可表现为孤立、多发和弥漫生长。根据肿瘤含纤维组织多少，可分为硬化性血管瘤、血管内皮细胞瘤、毛细血管瘤和海绵状血管瘤等亚型，其中以海绵状血管瘤最多见。一项纳入5 143例的全国多中心真实世界研究结果表明：海绵状血管瘤占96%（尚未公开发表的数据）。肝血管瘤属肝脏良性病变，无明显恶变表现及倾向。瘤体主要由大量血管组织构成，与正常肝脏实质间仅由一层纤维鞘分隔，通常由肝动脉供血，部分病人伴有动静脉瘘。海绵状血管瘤的形态学表现多样，规则圆形和卵圆形与不规则病灶之比约为2∶1，后者可呈大片状或分叶状外观,表面不平或有脐凹, 若同时并存皮肤及其他器官多发血管瘤，则称为血管瘤病。绝大部分肝血管瘤因无恶变倾向，可终身与瘤共存，但仍有部分病人因血管瘤进展，出现腹痛等症状或并发自发破裂出血，存在一定的致命风险而须进行治疗［6-7］。2 肝血管瘤的诊断2.1 临床表现 肝血管瘤通常无症状，以单发病灶最为常见（61%），生长较慢，病程较长，且病人肝功能无明显异常［8-9］。临床表现与肿瘤直径、部位相关。若肿瘤直径>5 cm，可因对邻近组织和脏器的压迫导致产生临床症状。腹部症状主要表现为右季肋区不适感或胀痛，偶有因左肝巨大血管瘤压迫胃肠道产生消化不良、恶心、呕吐等，极少数因自发破裂或外伤情况下破裂而并发腹腔出血，出现严重腹部症状。也有少数病人因为巨大血管瘤或肝门部血管瘤对胆道的压迫引起胆道梗阻，出现黄疸，或压迫肝静脉和（或）下腔静脉导致布加综合征。肿瘤内若有血栓形成或坏死可致发热及全身消耗性凝血等严重并发症。部分病人会产生焦虑，主要表现为对肿瘤继续增大的担心、手术风险的恐惧以及治疗费用的顾虑。2.2 诊断标准 肝血管瘤的诊断目前主要依赖于影像学检查。多种检查手段的联合应用，可极大提高肝血管瘤诊断准确率。其中常规首选超声检查，再结合CT、MRI以及数字减影血管造影（DSA）检查等综合判断。肝血管瘤可有典型和不典型的影像学表现。超声、CT和MRI检查的肝血管瘤诊断准确率分别为61%、 77%和92%［10-13］。对疑似病人常规进行多普勒超声加超声造影、MRI或CT检查可提高诊断准确率。在有乙肝病史或肝硬化的情况下尤其应注意不典型血管瘤与血供丰富肝癌的鉴别，以及不典型血管瘤与肝转移瘤的鉴别。2.2.1 超声检查 腹部超声检查诊断肝血管瘤有很高的灵敏度和特异度，是首选的影像学检查方法。超声检查多表现为圆形或椭圆形，边界清晰的高回声，加压变形，呈低回声者多有网状结构，较大的血管瘤呈混合回声，内部回声仍以高回声为主，可呈管网状或出现不规则的结节状或条块状低回声区，有时可出现钙化强回声及后方声影，系血管腔内血栓形成、机化或钙化所致。彩色多普勒超声检查通常为周边型血流信号，大血管瘤内部以低速静脉血流为主，很少见动脉频谱，即使偶见，血流阻力指数均低下。对影像学表现不典型的病人，可考虑选择肝脏超声造影检查。典型的血管瘤超声造影表现为动脉期周边结节状或环状强化，随时间延长，增强范围逐渐向中心扩展，病灶在门静脉期及延迟期仍处于增强状态，回声邻近正常肝组织，这种“快进慢出”的增强特点与CT检查增强表现类似。有部分非典型肝血管瘤的超声造影表现为低回声［14-15］。2.2.2 CT检查 常规采用平扫+增强扫描方式（常用对比剂为碘）。其检出和诊断肝血管瘤的灵敏度和特异度略逊于MRI检查。CT检查表现为：（1）平扫呈圆形或类圆形低密度影，边界清晰，密度均匀。（2）增强扫描动脉期病灶边缘点状、斑点状、半环状、环状强化，密度与主动脉接近。（3）随后的门静脉期对比剂向心性扩展，强度逐渐降低。（4）延迟扫描病灶呈等密度完全充填，与肝脏密度相同，病灶越大等密度充填的时间越长，一般> 3 min，“快进慢出”是其特征。（5）少数动脉期整体高密度强化，多见于直径鉴别的重要特征［16］。2.2.4 DSA检查 较少用于肝血管瘤诊断。一般若瘤体巨大则出现“树上挂果征”。动脉期早期出现，持续时间长，可达20 s甚至更长，呈现颇有特征的“早出晚归”。其在鉴别肿瘤性质（良性、恶性）或并行栓塞治疗时有较好的应用价值。无症状病人应结合2~3种影像学检查综合判定。如不能确诊，可考虑影像引导、腹腔镜下活组织检查或手术切除以确诊。经皮活组织检查不推荐，因其可致出血风险且较难获得具诊断价值的病理学检查结果。有症状病人结合临床表现及2~3种影像学检查，一般均可诊断，但应常规行MRI或CT增强扫描检查，以区别小血管瘤与小肝癌，多发血管瘤与肝转移肿瘤［17-18］。2.3 肝血管瘤临床分型的建议 肝血管瘤相关研究结果显示：肝血管瘤的直径及数目是其临床分型的最主要依据。国外多推荐以肿瘤直径4 cm作为分型分界点，而国内多以肿瘤直径5 cm作为分型分界点［19-20］。根据瘤体直径，建议将肝血管瘤分为3级：小血管瘤（直径、肝硬化、肝癌或其他恶性肿瘤病史的情况。已有的研究结果显示：诊断不明确的肝血管瘤占总治疗病人的6.3%～38.0%［11,23］。近年来恶性肿瘤的发病率持续上升，当诊断不明确时，建议密切随访，适当时果断治疗。3.4 肝血管瘤导致的严重焦虑等精神症状 病人因担心血管瘤的诊断是否有误、快速增大、恶性变和瘤体破裂出血等严重并发症的发生，产生不安和焦虑或其他不良心理症状通常也成为治疗原因。全国多中心真实世界研究结果显示：28%的病人是基于此原因接受治疗（尚未公开发表的数据）。心理因素能否成为肝血管瘤的手术指征在国内外学术界尚无定论。原因是心理因素评估较复杂，一些疑虑可能简单解释即可解决，而严重者可能会导致恶性后果。已有的研究结果显示：因心理因素实施治疗者中仅有部分病人的心理症状在术后得到缓解，也有部分病人焦虑症状在术后缓解后再次复发，但这同时也将病人置于手术可能带来的风险中［11,23］。因此，一般不主张把心理焦虑作为血管瘤的手术治疗指征。如果确实有必要，心理因素的评估必须非常慎重和严格，最好建议病人咨询心理医师后再综合判断。建议对有明确因果关系的焦虑病人，且症状较严重者慎重治疗。3.5 须预防性治疗的肝血管瘤 基于肝血管瘤自然进程中严重并发症发生率低，权衡瘤体自然进程可能出现的风险与治疗造成的损伤及可能出现并发症的风险，部分研究认为：无症状的肝血管瘤不应将直径大小作为治疗指征，更不建议实施预防性切除［21］。然而，以下少见的状况尚存在争议：（1）当准备怀孕的妇女伴有巨大肝血管瘤，妊娠可能导致瘤体快速增长进而影响胎儿发育或引起破裂出血。（2）肝血管瘤巨大突出到肋弓以外且病人较瘦弱，腹部可扪及瘤体。（3）巨大肝血管瘤病人为重体力劳动者或运动员等情况。针对以上特殊情况建议医师和病人双方充分协商和权衡后利弊再决定是否治疗。4 肝血管瘤治疗方式的选择鉴于肝血管瘤的临床生物学特征，应严格把握治疗指征。在伴有以上危险因素的情况下，应该以最小的创伤达到最满意的治疗效果为原则［3,12,24］。成人肝血管瘤的治疗路径推荐为：第一步，明确血管瘤的诊断，根据临床分型进行病情评估。第二步，严格把握治疗指征，权衡利弊。第三步，综合考量，制订治疗方案。见图1。目前，治疗肝血管瘤有多种手段，专科医师应根据病人情况，严格把握指征，制订个体化治疗方案。不伴有危险因素的Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型病人，无论肿瘤直径大小、位置，原则上以随访观察为主，建议半年或1年定期复查。直径2020年08月22日2011
0
0
-
车旭主任医师 中国医学科学院肿瘤医院深圳医院 肝胆外科 随着影像诊断技术的进步和健康体检的普及，肝血管瘤特别是无症状的小血管瘤的发现率明显升高。肝血管瘤是癌症先兆吗？发现肝血管瘤怎么办？需要手术切除吗？下面为大家讲讲有关肝血管瘤的问题。一、什么是肝血管瘤肝血管瘤是肝脏最常见的良性肿瘤，是肝血管发育异常所致，由于外形像肿瘤，故称为肝血管瘤。发病率大概为0.4%-20%。年龄多在30-50岁之间，女性多见。目前，肝血管瘤的形成原因尚且不清楚，可能与先天血管发育畸形或雌激素分泌相关。二、肝血管瘤的分类一般情况下，包括海绵状血管瘤、硬化性血管瘤、血管内壁细胞瘤和肝毛细血管瘤。其中，海绵状血管瘤最为常见。三、肝血管瘤有哪些症状大部分肝血管瘤都是体检时偶然发现，平常没有什么症状。如果血管瘤变大，会压迫周围组织器官出现腹胀、腹部不适、右上腹饱胀感等非特异性表现；还有一些巨大的血管瘤可能会破裂出血引起突发腹痛，或者继发血栓引起发热等表现。四、肝血管瘤如何诊断肝血管瘤主要靠影像学诊断。B超是肝血管瘤的首选检查方法。小的肝血管瘤多表现为边界清晰的强回声占位，较大的肝血管瘤则表现为边界清晰、内部杂乱、强弱不均的回声。五、治疗方法有哪些目前肝血管瘤的治疗方法十分多样，临床上应用最为普遍且效果最为可靠的是手术切除，其他方法包括介入栓塞、肝动脉结扎、肝血管瘤捆扎、射频或微波消融、放射治疗、药物治疗。六、肝血管瘤是癌症吗首先，肝血管瘤是良性肿瘤，不是癌症！但有时诊断不明确时就需要与肝脏恶性肿瘤进行鉴别，要结合多个因素综合考虑。如果患者合并有肝炎或肝硬化，那就要结合其他影像学检查方法和血清甲胚蛋白（AFP）水平来与肝癌进行鉴别诊断。一般要用增强CT和MRI来鉴别诊断。肝血管瘤因为里面血液流动较慢，所以会出现“快进慢出”的表现，即注入造影剂后肿瘤边缘增强，随着时间的延迟造影剂逐步向肿瘤内填充。如果是肝癌，因为主要靠肝动脉供血，血液流动较快，则会出现快进快出的影像表现，即造影剂会迅速充填到肿瘤内，随着时间的延迟有迅速离开肿瘤。七、发现肝血管瘤该怎么办？1、对于明确诊断，无症状、肿瘤直径小于10cm的肝血管瘤患者，多不需要治疗，定期做B超复查随访大小变化就好。2、如果短期内迅速增大，或者压迫周围器官引发不适症状时，应考虑手术治疗。3、如果有肝炎、肝硬化病史，或伴有甲胚蛋白水平升高，则需要做增强CT或MRI来与肝癌鉴别。总之，肝血管瘤是良性的，不会变成癌。发现时不需要过分担心，一般对于进展缓慢、无明显症状、不超过10cm的血管瘤定期复查就可以了。2020年08月07日2601
0
1
-
2020年08月02日1435
0
8
-
李林强主任医师 哈医大一院 肝脏微创外科 大家好，我是肝脏外科李林强医生今天呢，想给大家做一个科普就是肝血管瘤如何啊，发现啊肝血管瘤是什么，该如何治疗，最近呢，身边的一些朋友呢啊，在体检的过程中呢，发现了肝脏的一些小结节彩超呢，认为他是血管瘤的可能性大。 啊，他就问我呢啊，肝血管瘤呢，应该怎么办。 首先呢，大家不要担心肝血管瘤呢，是一个良性疾病，请大家记住它是一个良性疾病。 肝血管瘤呢，是我们肝脏血管的一个畸形啊，或者是肝脏血管的一个扩张导致的一个良性的肿瘤儿啊它呢，不会发生恶变，请大家不用担心。 那么肝血管瘤会有什么表现呢，他一般一般呢，会导致我们肝区也就是我们右上腹部的前面，或者是后面会出现持续性的这种隐痛啊，那么有的血管瘤长得偏左的时候呢，会压迫到我们的胃表现为呢，进食后胃区呢，饱胀恶心呢，呕吐等等。 那么，有的人说肝血管瘤它毕竟是血管的扩张，他会不会越来越大，它破了呢啊，经过我们这个多少年的经验以及我们查阅了啊，一些肝血管瘤相关的这个国内外文献报道呢，认为肝血管瘤呢，它会发生破裂的风险呢，是非常非常的低的是比较罕见的。 那么肝血管瘤如何确诊呢啊，得了肝血管瘤之后如何随访呢啊，我们呢如何确诊，希望2020年07月25日1270
1
5
-
2020年06月20日1557
0
2
肝血管瘤相关科普号
贾户亮医生的科普号
贾户亮 主任医师
复旦大学附属华山医院
普外科
798粉丝11.4万阅读
段键医生的科普号
段键 副主任医师
昆明医科大学第一附属医院
器官移植中心暨肝胆外二科
51粉丝4万阅读
易勇医生的科普号
易勇 副主任医师
复旦大学附属中山医院
肝肿瘤外科
1266粉丝6.5万阅读