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胡志秋主任医师 上海市闵行区中心医院 普外科 肝血管瘤是最常见的一种肝脏良性肿瘤,可发生在肝脏的任何部位,也可发生于任何年龄段,但30-50岁的女性中更为常见。随着影像学技术的进步以及体检的大规模普及,其检出率越来越高,文献报道的发病率为0.4%~20%。 最早,肝脏巨大血管瘤的定义为直径大于5 cm,但实际直径在5~10 cm的肝血管瘤病人较少合并临床相关症状,不需要治疗。但实际直径在5~10 cm的肝血管瘤病人较少合并临床相关症状,不需要治疗。因此近些年,越来越多的学者倾向于将肝脏巨大血管瘤定义为直径大于10 cm。 目前对于肝血管瘤的手术指征及手术方式,仍有较多争议。对于体积小的肝血管瘤,不需要手术。而对于体积较大者,一般以10cm为界,但如果血管瘤位于肝脏边缘,超过5cm者就建议手术了。腹腔镜肝血管瘤剥除术创伤小,更适合于肝血管瘤这一良性疾病。但腹腔镜手术也有一定的局限性,对于体积巨大肝血管瘤,腹腔镜手术仍难以保证安全实施。而介入栓塞治疗肝血管瘤的远期效果差,且有严重并发症风险,应慎重选择。因为较小的血管瘤(10 cm以下),病人无明显症状,不需要治疗,而直径大于10 cm的血管瘤,射频消融难以安全施行。 图二所示患者有两枚血管瘤,边缘处>5cm,建议手术。而另一枚血管瘤位于肝脏尾状叶,下腔静脉和门静脉之间,手术难度较大。但此次两枚血管瘤均通过腹腔镜完整切除了。2020年05月04日 2037 0 0
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彭芊芊主治医师 南医三院 消化内科 肝血管瘤可长在肝脏的任何部位,可以是单一的,也可以是多发的,多发的肝血管瘤也很常见。血管瘤大小差异很大,小的仅有几毫米,更小的也有,就只能在显微镜下才能发现了。大的可达十几公斤以上,可占据腹腔及盆腔。 它对人的健康没有影响,2 cm大的肝血管瘤一般不会有感觉,因此也不易被发现。由于近年医学检查手段的进步和普及,在超声波、CT、磁共振等检查中血管瘤很容易被发现。 而以往没有症状的肝血管瘤只有在外科手术或尸体解剖时才被发现。可见发现了肝血管瘤没有必要大惊小怪,当然一定要诊断准确,与其他肝内肿瘤加以鉴别。由于血管瘤有其自身的许多特点,鉴别起来并不困难,只要在正规医院就医,一般就可以明确诊断。 如果血管瘤过大,一般在5 cm以上的,或压迫周围胃肠等器官时,就会出现相应的症状,如肝区不适,食欲不振,餐后饱胀感或嗳气、恶心、消化不良、黄痘等。如果长在肝脏表面且偏下方的较大血管瘤,则可在腹部摸到包块,光滑无压痛。有的血管瘤有蒂,当发生蒂扭转时,可出现剧烈腹痛。 肝血管瘤临床最多见的类型是海绵状血管瘤和毛细血管瘤两种。顾名思义,就是像海绵一样或呈毛细血管团状的血管瘤,以前一种更多见。血管瘤内部为多囊状或蜂窝状,充满血液,一般有包膜包被,与周围肝组织界限清楚。 血管瘤并不像有的人想像的似气球那样,一碰就破。其实几厘米大的血管瘤是不会破裂出血的。但过大或囊壁薄,尤其靠近肝表面的血管瘤,也会因外力等因素甚至自行破裂出血,这种情况会很危险。由于血管瘤内血管和血液丰富,因此应避免肝脏穿刺检查,以防出血的危险。 肝血管瘤是否需要治疗? 这主要取决于是否有临床症状及其生长速度和大小。无症状的5 cm以下的血管瘤不需要治疗,应该长期观察,每6个月作一次超声波检查。并非所有的血管瘤都会不断生长,有的长到一定程度便停止生长,尤其婴幼儿和儿童,也有自行消退的可能。只有少数青壮年肝血管瘤会突然增长,随之出现症状。如果血管瘤超过5 cm并且伴有症状,就应考虑治疗。最好的治疗方法还是手术切除,这是较为彻底的方法。生长在肝表面的血管瘤可以用腹腔镜进行切除。 还有许多治疗方法,可以根据肿瘤的大小、部位等情况选择,如硬化剂注射、微波、放射、激光、介入栓塞等方法。口服药物对于较大的血管瘤不会有效。对于巨大肝血管瘤不能切除的,还可以考虑肝移植。 发现肝血管瘤一定不要紧张恐惧,要保持心态平和、情绪稳定。应禁酒、禁忌辛辣刺激性食物,忌油腻过重,避免过度劳累和剧烈运动,尤其避免肝区受外力碰撞。最重要的是定期复查。2020年05月01日 1711 0 0
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2020年04月30日 4682 0 0
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胡志秋主任医师 上海市闵行区中心医院 普外科 肝血管瘤是最常见的一种肝脏良性肿瘤,可发生在肝脏的任何部位,也可发生于任何年龄段,但30-50岁的女性中更为常见。人群中肝血管瘤发病率为0.4%-20%,一般没有明显不适的症状,不易被发现。通常是在做B超、CT等检查时偶然发现。 肝血管瘤中最常见的是肝海绵状血管瘤。通常没有症状,其危害通常与生长的部位、大小和生长速度有关。当血管瘤增大至5cm以上时,可出现症状,如腹部摸到肿块,无痛,略有弹性;如压迫邻近的胃或者十二指肠等器官,会出现上腹部不适、腹胀、食欲差、食后饱胀等;如压迫食管出现吞咽困难;如果巨大血管瘤内血液滞留,大量消耗红细胞、血小板、凝血因子等可导致凝血功能异常等等。 当然,如果血管瘤体积过大,有自然破裂的可能,从而引起剧烈的腹痛、出血和休克等表现,可能危及生命。但此概率很低,一般不用过于担心。 在肝血管瘤的治疗上,对于没有症状的小于5cm的肝血管瘤一般不需要治疗,也不需要吃药。而若是肿瘤的直径过大,一般是大于10cm或者肿瘤生长的速度过快、亦或是肿瘤虽大于5cm但位于肝脏边缘,将来破裂的风险较大,那么就需要进一步治疗了,治疗方式有血管瘤切除、血管瘤缝扎、肝动脉结扎、肝动脉栓塞、微波射频消融等,有严重者需要进行肝移植。2020年04月28日 1209 0 1
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李静副主任医师 海军军医大学第三附属医院 肝胆外科 一、血管瘤是什么?血管瘤(Hemangioma)是由胚胎期间成血管细胞增生而形成的常见于皮肤和软组织内的先天性良性肿瘤或血管畸形,多见于婴儿出生时或出生后不久。残余的胚胎成血管细胞、活跃的内皮样胚芽向邻近组织侵入,形成内皮样条索,经管化后与遗留下的血管相连而形成血管瘤,瘤内血管自成系统,不与周围血管相连。血管瘤可发生于全身各处,发生于肝脏的血管瘤较为常见,据统计发生率约在2%左右。 肝血管瘤(Hepatic hemangioma)是最常见的肝脏良性肿瘤,约占肝脏全部良性肿瘤的70%,可分为海绵状血管瘤、硬化性血管瘤、血管内皮细胞瘤以及毛细血管瘤,临床上以海绵状血管瘤最为常见,发病率为5~20%。该病好发于中年女性,男女比例约为1:1.7。肝血管瘤可以单个存在,也可以多个存在;大部分肝血管瘤发现时较小,直径小于4厘米,少数发现时很大,我们上海东方肝胆外科医院曾收治一例大小约63′55厘米的肝血管瘤患者,是至今报道的最大的肝血管瘤。二、得了肝血管瘤有什么症状?绝大多数肝血管瘤患者无症状,常常因为体检时查B超才发现,大的血管瘤可引起上腹不适或自己在腹部扪到包块,巨大血管瘤可使肝脏显著增大,或者压迫周边脏器出现食欲不振、消化不良等症状。另外,需要指出的是:是否有症状与血管瘤的大小没有直接的关系,和血管瘤在肝脏的部位有关,很多10厘米以上的巨大血管瘤也没有症状。 注意:如果上腹部突然出现剧烈腹痛,或者外力撞击后出现腹痛、头晕等不适时,需要警惕血管瘤破裂的可能,需要立即去医院就诊。三、肝血管瘤怎么才能确诊? 肝血管瘤诊断的“金标准”是核磁共振检查(MRI),几乎所有的肝血管瘤都能通过MRI检查来确诊。对于部分不能做MRI检查的患者(比如身体内有金属支架、钢钉、钢板),也可以做增强CT检查来明确诊断。B超检查对于大于3厘米的血管瘤有诊断的价值,表现为筛网状回声。 注意:肝血管瘤容易和不典型的肝癌混淆,因此,对于有乙型肝炎、丙型肝炎等肝炎病史的患者,在诊断肝血管瘤时需要排除肝癌的可能。四、肝血管瘤会长大吗?我们对肝血管瘤患者进行了一项长期的随访观察,发现61%的血管瘤会长大,因此,随着患者年龄的增长,大部分肝血管瘤都会长大,但是血管瘤的生长速度受到患者年龄和血管瘤大小的影响,年纪越轻,生长越快,但到了50岁之后生长明显减慢;血管瘤越大,生长越快,但到了10厘米之后生长明显减慢。五、肝血管瘤会破裂吗? 肝血管瘤有破裂的可能,但是发生率非常低,1898年荷兰医生Van Haefen报道首例肝血管瘤破裂以来,至今一百多年,世界上文献报道肝血管瘤破裂的病例只有51例,其中中国5例。重要的是,肝血管瘤破裂属于偶然事件,没有任何危险因素,与血管瘤大小、部位无关,所以不用过分担心。六、肝血管瘤会癌变吗? 肝血管瘤属于良性肿瘤,可能会长大,但是绝对不会恶变,不会变成肝癌,这是世界上所有肝胆专科医生的共同认识。七、肝血管瘤什么情况下需要治疗? 由于肝血管瘤是良性肿瘤,不会恶变,极少会破裂,因此几乎所有的血管瘤都不需要治疗。只有出现严重并发症时才需要治疗,这些严重并发症包括:破裂出血、压迫胃导致进食后呕吐、压迫胆管导致黄疸等。八、肝血管瘤有哪些治疗方法? 当肝血管瘤出现严重并发症时,首先考虑行手术切除,对于不能切除的血管瘤,可以考虑肝移植或者介入等其他治疗方法。九、肝血管瘤怎么复查? 几乎所有的肝血管瘤都可以安全的进行随访复查,如果没有任何症状,一般每半年复查一次B超即可;如果有症状,则需要复查肝脏核磁共振,还有化验血常规、肝功能;如果出现新的病灶,则需要重新行核磁共振检查以明确诊断,诊断明确以后就复查B超即可。十、得了肝血管瘤,生活上需要注意什么? 肝血管瘤对患者的日常生活没有影响,患者可以正常的工作和劳动,也可以进行常规的运动;饮食上也没有什么禁忌。既往有学者认为肝血管瘤与女性激素水平有关,怀孕可能会加快血管瘤的生长速度,但最新的研究结果显示,激素水平与血管瘤的生长无关,因此,患有肝血管瘤的女性可以正常地怀孕、哺乳。2020年04月18日 2023 2 3
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王东主任医师 北京大学人民医院 肝胆外科 肝血管瘤到底应该怎么治疗肝血管瘤是最常见的肝脏良性占位性疾病通常生长缓慢,大多数肝血管瘤在刚刚发现的时候,一般不超过五厘米,而肝血管瘤也不存在癌变的风险,所以通常体检发现肝血管瘤可以采取定期检查的方法,而无需过早的干预某些肝血管瘤增长速度较快,或者是发现的时候体积较大,比如说直径超过十公分,或者是引起了明显的,包括疼痛压迫周围脏器导致相应的症状,或者是靠近重要的大血管,比如邻近肝脏的第一肝门和第二肝门等位置特殊的肝血管瘤,这种情况则建议考虑外科手术切除外科手术,包括传统的开腹手术和腹腔镜下微创肝血管瘤切除术需要根据当地医院以及肝血管瘤的具体生长位置来决定,那么某些肝脏血管瘤,如果不适合外科手术也可以考虑采取介入栓塞治疗或者是消融治疗,那么肝血管瘤总体治疗效果。2020年03月30日 2274 3 14
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2020年03月25日 3133 0 72
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2020年03月13日 1041 0 1
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韩万斌主治医师 广安市人民医院 肝胆胰外科 肝血管瘤是肝脏的良性肿瘤。以肝海绵状血管瘤最常见。一般是单发的,多发生在肝右叶;约10%左右为多发,可分布在肝一叶或双侧。血管瘤在肝脏表现为暗红,蓝紫色囊样隆起。分叶或结节状,柔软,可压缩,多数与邻近组织分界清楚。病人一般无自觉症状。血管瘤形成原因未明。本症中年女性多见,女性的发病率是男性的6倍。因本病无明显症状,仅表现为肝内占位性病变,故临床上要注意与肝癌相鉴别。 大多数属海绵状血管瘤(cavernous hemangioma),1863年Virchow首次报告。该病遍及全世界,尸检中发现率为0.4%-7.4%,可发生于任何年龄,尤以30-45岁居多,男女发病率比例为1:6-10。 发病部位:可见于肝脏任何部位,常位于包膜下,多为单发(约10%为多发),据151例资料统计,右肝叶47.20%,左肝叶36.4%,其它如尾、方、副叶11.2%,两肝叶同时受累5.2%。单发性66.4%-90%,多发性10%-33.6%。 绝大多数无症状,少数因肿瘤较大而出现肝区不适。肿瘤直径多小于4cm,但亦可小至数毫米,个别大至30cm者。如有增大趋势,或者位于肝包膜下,有大出血可能,危及生命,应尽早治疗。 疾病分类 根据纤维组织的多少肝血管瘤可分为以下四型: 海绵状血管瘤 其切面呈蜂窝状、充满血液、镜检显示大小不等囊状血窦、其内充满红细胞,时有血栓形成,血窦之间有纤维组织隔,纤维隔内见有小血管及小胆管,偶见被压缩之肝细胞索。纤维隔及血窦内的血栓可见钙化或静脉石。 硬化性血管瘤 其血管腔闭合,纤维间隔组织较多呈退行性改变。 血管内皮细胞瘤 血管内皮细胞增殖活跃,易致恶性变。 肝毛细血管瘤 血管腔窄,纤维间隔组织多。 发病病因 目前就肝血管瘤的病理发生机制尚不清楚,现有两种不同的认识: 其一认为是血管畸形, 其增长是由于血窦在血流作用下的扩张,血窦有完整内皮细胞,其下有丰富弹力纤维,中膜层有成纤维细胞及平滑肌细胞,间质中有极丰富和广泛分布的胶原纤维,造成内、中、外膜层界线不清及弹力纤维排列紊乱,胶原纤维可填充血窦腔,内皮细胞不同程度肿胀,甚至半脱落、脱落状;红细胞可大量渗出至间质中,从而证实了肝血管瘤为肝动脉末梢的动脉畸形。 其二认为肝血管瘤是真性肿瘤,其增长是由于新血管组织的形成。激素在新血管组织的形成中具有重要作用,推测类固醇作用于血管壁的徽结构——海绵状血管的一部分,可能机制为类固醇如强的松等抑制了血管壁胶原的生物合成; 另一方面类固醇具有激发或促进血管生成的作用。有报道称性激素可以促使血管内皮细胞的增生、移行乃至形成毛细血管样结构。同样临床研究证实,女性激素与肝血管瘤的生长存在一定的关联。一项长期随访调查表明12.7%女性肝血管瘤患者在随访期间肿瘤增大,但明显增大者只占6.3%,接受激素治疗者有22.7%,其肝血管瘤直径增大,两倍于对照组。以上均说明肝血管瘤的生长和复发与性激素有密切的关系,外源性如口服避孕药物,内源性如怀孕等,即怀孕或口服避孕药可使肿瘤生长加快或治愈后复发。另有报道肝血管瘤中血管内皮生长因子(VEGF)表达阳性率高达78%,VEGF表达越高, 血管内皮细胞增殖越旺盛,由此肝血管瘤应被视为新生物。但目前对激素在肝血管瘤的发生、发展过程中的真正机制尚未了解。 1、情绪不好是导致出现肝血管瘤的一个重要原因。经调查证明,如果长期生活在愤怒、紧张、忧郁的情绪之下,会造成情志内伤。 2、饮食习惯的问题同样是造成肝血管瘤的主要因素。如果经常吸烟、引酒,食用肥腻厚味的油脂类或辛辣刺激性及生冷的食物,会“致伤脾胃、肝脾失和”造成“气虚、血瘀、痰结”而加快肝血管瘤生长 3、主要的发病因素有: (1) 毛细血管组织感染后变形,引起毛细血管扩张。 (2) 肝组织局部坏死后,周围血管充血,扩张,最后形成空泡。 (3) 肝内持久性局限性静脉淤滞,引起静脉血管膨大,形成海绵状扩张。 (4) 肝内出血、血肿机化,血管再通后形成血管扩张。 (5) 先天性血管瘤发育异常,多数有家庭遗传倾向。 回到“肝血管瘤严重吗”这个问题,这取决于肝血管瘤的生长速度和大小。无症状的5公分以下的肝血管瘤只需半年作一次超声波检查就行,无需治疗。倘若肝血管瘤超过5公分且伴有症状,就应该考虑治疗。手术切除是最彻底的方法,此外还有硬化剂注射、微波、放射、激光、介入栓塞等方法可以治疗肝血管瘤。 临床表现 多数肝血管瘤无明显不适症状,多在健康体检常规行B超检查或行腹部手术时被发现,尚无证据说明它们有恶变可能,但偶可与肝脏的其他恶性肿瘤相混淆导致误诊。当血管瘤增大至5cm以上时,可能出现非特异性的腹部症状,包括: 1.腹部包块:包块有囊性感,无压痛,表面光滑或不光滑,在包块部听诊有时可听到传导的血管杂音; 2.胃肠道症状:可出现右上腹隐痛和不适,以及食欲不振、恶心、呕吐、嗳气、食后胀饱和消化不良等; 3.压迫症状:巨大的血管瘤可对周围组织和器官产生推挤和压迫。压迫食管下端,可出现吞咽困难;压迫肝外胆道,可出现阻塞性黄疸和胆囊积液;压迫门静脉系统,可出现脾大和腹水;压迫肺脏可出现呼吸困难和肺不张;压迫胃和十二指肠,可出现消化道症状等; 4.肝血管瘤破裂出血,可出现上腹部剧痛,以及出血和休克症状,是最严重的并发症之一,多为生长于肋弓以下较大的肝血管瘤因外力导致破裂出血者,极为罕见的; 5.Kasabach-Merritt综合征,为血管瘤同时伴有血小板减少、大量凝血因子消耗引起的凝血异常。其发病机制为巨大血管瘤内血液滞留,大量消耗红细胞、血小板、凝血因子Ⅱ、V、Ⅵ和纤维蛋白原,引起凝血机制异常,可进一步发展成DIC; 6.其它:游离在肝外生长的带蒂血管瘤扭转时,可发生坏死,出现腹部剧痛、发热和虚脱。也有个别病人因血管瘤巨大有动静脉瘘形成,导致回心血量增多和加重心脏负担,导致心力衰竭而死亡。另也有罕见的胆道出血者。 诊断依据 1.肝区胀痛,肝大或触及包块。 2.彩色B超示肝血管瘤样改变。 3.CT检查:肝内有密度均匀的低密度区,增强后肿瘤边缘区可出现“C”形增强带。 4.肝动脉造影:病变部位周边出现“血管湖”影像,造影剂滞留时间较长。 5.腹腔镜检查:能观察肝表面肿瘤颜色及形状。 6.X线检查:肝影大,膈肌升高,可发现钙化影。 7.ECT显示肝血管瘤改变。 鉴别诊断 肝脓肿 一般病变周围界限不清、模糊,脓肿周围可见低密度晕环,典型的病变周围强化,病变内气体存在。需结合临床表现。 肝棘球蚴病 患者有牧区生活史,有羊、犬接触史,肝包虫皮内试验(Casoni试验)阳性,嗜酸性细胞计数增高。 肝非寄生虫囊肿 孤立单发肝囊肿易与肝血管瘤鉴别,只有少数多囊肝有时可能与肝血管瘤混淆。多囊肝50%以上合并多囊肾,病变自开始即为多发性,大多满布肝脏,超声、CT检查示病变为大小不等、边界光滑完整的囊腔,可能有家族遗传因素; 肝内肿瘤 1.肝细胞癌:一般有肝炎、肝硬变病史,AFP可为阳性,静脉增强扫描有助鉴别。 2.肝转移瘤:部分肝内转移瘤增强扫描可表现边缘强化,类似血管瘤早期表现,但延时扫描呈低密度可资鉴别。 3.肝腺瘤、肝血管内皮细胞肉瘤均少见。前者发展缓慢,但肿块坚硬似橡皮;后者发展较快,具恶性肿瘤特征,多见于青少年。 治疗原则 1.肿瘤直径<5cm者,不需手术治疗,定期复查,随诊。 2.肿瘤直径5-10cm者,可考虑手术治疗。 3.肿瘤直径>10cm者一般行手术治疗。 4.手术治疗。 5.非手术治疗: (1)放射治疗; (2)肝动脉造影及肿瘤动脉栓塞。 (3)中医治疗。 症状 多数肝血管瘤无明显不适症状,多在健康体检常规行B超检查或行腹部手术时被发现,尚无证据说明它们有恶变可能,但偶可与肝脏的其他恶性肿瘤相混淆导致误诊。当血管瘤增大至5cm以上时,可能出现非特异性的腹部症状,包括: (1)腹部包块:包块有囊性感,无压痛,表面光滑或不光滑,在包块部听诊有时可听到传导的血管杂音; (2)胃肠道症状:可出现右上腹隐痛和不适,以及食欲不振、恶心、呕吐、嗳气、食后胀饱和消化不良等; (3)压迫症状:巨大的血管瘤可对周围组织和器官产生推挤和压迫。压迫食管下端,可出现吞咽困难;压迫肝外胆道,可出现阻塞性黄疸和胆囊积液;压迫门静脉系统,可出现脾大和腹水;压迫肺脏可出现呼吸困难和肺不张;压迫胃和十二指肠,可出现消化道症状等; (4)肝血管瘤破裂出血,可出现上腹部剧痛,以及出血和休克症状,是最严重的并发症之一,多为生长于肋弓以下较大的肝血管瘤因外力导致破裂出血者,极为罕见的; (5)Kasabach-Merritt综合征,为血管瘤同时伴有血小板减少、大量凝血因子消耗引起的凝血异常。其发病机制为巨大血管瘤内血液滞留,大量消耗红细胞、血小板、凝血因子Ⅱ、V、Ⅵ和纤维蛋白原,引起凝血机制异常,可进一步发展成DIC; (6)其它:游离在肝外生长的带蒂血管瘤扭转时,可发生坏死,出现腹部剧痛、发热和虚脱。也有个别病人因血管瘤巨大有动静脉瘘形成,导致回心血量增多和加重心脏负担,导致心力衰竭而死亡。另也有罕见的胆道出血者。 饮食 1.由于肝脏的工作体逐渐减少,肝脏的工作量随着增加,肝脏长期处于疲劳状态。肝肝血管瘤患者禁止钦酒,其理由是:乙醇进入人体后,完全能靠肝脏代谢、分解。如经常钦酒,会加巨肝组织的损伤。 2.肝血管瘤患者平时少食大油荤,不能长期伏案,特别不能长时间打麻将。常吃大油荤,需大量的胆汁来分解,同时加重肝脏的工作量。长期伏案,会使肝脏缺痒。肝脏肝血管瘤患者不能做巨烈的体育运动和空然使猛力劳动,以防肝复膜破裂出血而威协生命。肝血管瘤患者最好生活起居养成规律性,早睡、早起、饮食均匀,等诸多的良好生活习惯。 预防方法 1.肝血管瘤虽有先天性因素,但其增长却是后天因素促成的,所以预防就是要尽量避免引起瘤体增长的因素。预防肝血管瘤首先要做到,平时应注意保持心情舒畅、切忌大怒、暴怒,解除忧虑、紧张情绪。避免情志内伤,对于预防该病是至关重要的。 2.要注意多吃蔬菜、水果等富含植物纤维的食物,以保持大便通畅,防止便秘。因为经常便秘,可加重腹胀、嗳气等症状,严重便秘时用力排便,有发生巨大瘤体破裂的危险。 3.一日三餐不宜吃得过饱,以七八分饱为宜,同时少食牛、羊、猪、狗肉,忌食油腻厚味、少食烈性酒及辛辣煎炸食品,以食清淡、富含营养之品为宜。 4.在日常的工作中及做家务活动时防止过度用力,不要手持重物,不宜做剧烈运动,以免增加腹腔压力,引起瘤体破裂出血。2020年02月20日 2171 0 2
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2020年02月19日 3400 0 75
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