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王芝霓主治医师 绵阳市妇幼保健院·绵阳市儿童医院 妇产科 宫颈癌是目前唯一病因明确,可防可控的恶性肿瘤。对广大女性实施HPV疫苗接种、宫颈癌筛查,对检出病变的有效治疗,可以达到消除宫颈癌的目标。而阴道镜检查在宫颈癌筛查、诊断及治疗中起着至关重要作用! 体检季又开始了 昨天刚刚收到了 今年的体检报告 上面提示HPV18阳性 这个提示让李女士倒吸一口凉气 医生建议她做一个阴道镜检查 李女士感到很纳闷: “宫颈有问题,为啥医生要我做阴道镜?!” 阴道镜虽然叫阴道镜,它重点在于可以观察宫颈,是宫颈癌或癌症病变前的诊断检查,也需同时观察外阴、阴道、肛周等部位。自 20 世纪20年代德国学者Hans Hinselmann首次报道阴道镜的应用以来,经过近1个世纪的发展,阴道镜检查已经成为宫颈癌防治三阶梯程序——“宫颈癌筛查‐阴道镜检查‐组织学诊断”中的重要环节。阴道镜在下生殖道癌前病变的治疗和随访中具有不可替代的重要作用。 阴道镜的本质是一个带有照相功能的放大镜,自带光源和滤镜,医生可以透过变化焦距把要观察的部位放大,在这些地方涂上一些“药水”——醋酸、复方碘溶液,再观察上皮颜色的变化、血管的特点等一些肉眼不可见的微小病变。 阴道镜检查是宫颈筛查发现异常后,不可或缺的步骤!通过阴道镜检查,医生可以了解病变的程度和范围,对HPV感染或怀疑病变的女性做出初步诊断。也就是说,宫颈上的“妖魔鬼怪”得靠阴道镜这“火眼金睛”来让它们现原形。 阴道镜和阴道彩超是一回事吗? 完全不是一回事!阴道镜和阴道彩超属于两种检查。 阴道彩超主要通过超声波探头来了解子宫附件及盆腔的情况,但无法观察和发现早期宫颈病变。 阴道镜检查,痛不痛? 阴道镜检查基本是一个无痛性的检查,先用“鸭嘴”轻轻撑开阴道,再用阴道镜镜头观察里面的情况,镜头是不需要伸进阴道,也不会接触到,只是外面提供光源,把宫颈照亮。 操作过程需要湿敷5%醋酸溶液,可能出现轻微酸胀及刺激感,但不用担心,是完全可以承受的那种。 阴道镜检查,哪些情况需要做? 1. 异常或不确定的宫颈癌筛查结果:细胞学检查异常或HPV感染,医生会根据患者筛查结果和病史进一步判断是否需要进行阴道镜检查。 2.不明原因的阴道出血或排液:如反复性交后出血,需进行阴道镜检查。 3.外阴、阴道、肛周发现赘生物:常规妇科检查发现外阴、阴道或肛周有肿块、溃疡等可疑病变,需要阴道镜下进一步评估。 4.宫颈锥切术前:宫颈锥切手术术前定位,确定切除范围; 5.术后复查:宫颈、阴道及外阴病变治疗后复查,如宫颈LEEP或冷刀锥切术后,通过阴道镜检查可以对治疗效果进行评估,并制定下一步诊疗计划。 即使身体没有不舒服,但检查出上面的情况,也需要做阴道镜检查吗? 需要!因为绝大部分患有宫颈癌前病变的女性并没有明显的症状,如果单凭症状才就诊,可能早已错过最佳治疗时机。 阴道镜检查前需要注意什么? 1.避开月经期进行阴道镜检查; 2.如果有妇科炎症,可以在治疗后再进行阴道镜检查; 3.24小时内避免性生活、阴道冲洗、上药以及妇科内诊检查等;目的是要让你的宫颈暂时安静地待着,这样才方便观察它正常不正常; 4.绝经后阴道上皮萎缩女性,需要提前用药控制萎缩性阴道炎,再进行阴道镜检查。 5.良好的医患沟通,缓解病人紧张的情绪是阴道镜检查前最关键的步骤。 阴道镜检查的禁忌证: 阴道镜检查无绝对禁忌证。如果必要,阴道镜可以在月经期的任何时间进行,但应避开月经量最大的时间段。 做了阴道镜,就能确诊了吗? 不是!宫颈癌筛查三个梯队包括: ①筛查:宫颈细胞学检查(TCT)+HPV联合检测 ②助诊:阴道镜检查 ③确诊:宫颈组织病理学检查 医生在做阴道镜检查时,在怀疑出现病变的部位取下来一丁点儿组织送去做病理检查,也就是“活检”,必要时医生可能还得搔刮一点宫颈管组织一块送去检查,确诊最终还要看病理活检。 不是每个做阴道镜检查的朋友都要做“活检”,要视具体情况而定。 阴道镜下活检术后注意事项 1.阴道填塞纱布1-2块压迫止血,24小时内取出;适当休息,避免剧烈活动。 2.保持外阴清洁,注意局部卫生; 3.术后2周禁性生活、盆浴及游泳;禁食活血化瘀药物。 4.注意观察有无阴道异常出血及腹痛。一般术后有不同程度阴道排液,少量出血是正常现象,如多于月经量,色鲜红或腹痛严重及时就诊。 阴道镜检查对宫颈癌确诊 至!关!重!要! 如果在宫颈癌初筛的时候发现异常 一定要及时就医检查 如果因为害怕而耽误了治疗 那可就得不偿失啦~2021年12月31日 3032 0 0
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2021年12月30日 1023 0 1
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李芳主任医师 上海市东方医院 妇产科 专家简介:李芳,同济大学东方医院妇产科(本部院区)主任、主任医师,医学博士,教授,博士生导师。毕业于华中科技大学同济医学院,英国剑桥大学访问学者。兼任中国宫颈癌防治专家委员会常委,中华医学会光动力与妇科肿瘤专委会委员,中国阴道镜宫颈病变病理学协会委员、上海市浦东新区宫颈病联盟副主席。美国癌症协会会员。曾荣获宫颈癌防治专业精英奖和突出贡献奖。专业特长:子宫颈癌前病变、早期宫颈癌、子宫肌瘤等妇科良、恶性肿瘤的诊断和治疗。宫腹腔镜微创手术。尤其对宫颈癌前病变和宫颈癌的诊治积累了丰富的临床经验。『名医访谈』系列专辑,聚国内医学界的优秀医师,探讨常见疾病与健康问题的成因和诊治,分享前沿医疗成果,助力大众的健康生活。且看名医风采,尽在仁心精术。本期名医访谈,我们有幸邀请到同济大学附属东方医院妇产科李芳教授一起探讨宫颈癌前病变常见问题。1、什么是宫颈癌前病变?宫颈癌前病变是宫颈上皮内病变,指具有癌变倾向但又不能诊断为原位癌的宫颈异常增殖性病变,长期存在即有可能转变为宫颈癌。宫颈癌的发生和发展有一个渐进的演变过程,时间可以从数年到数十年,一般认为经过几个阶段:轻度、中度和重度上皮内瘤样病变、早期浸润癌、浸润癌。宫颈癌前病变大多与HPV持续感染密切相关,患者偶有阴道分泌物增多,或在性交和阴道检查后出现阴道出血。宫颈癌筛查是预防发展为宫颈癌的有效手段。2、宫颈癌前病变的病因是什么?宫颈部位的正常细胞在多种因素作用下,可发生宫颈上皮内病变。60%低级别上皮内病变可自然消退,40%则可发展为高级别上皮内病变,具有较高的癌变潜能。目前认为,宫颈癌前病变与人乳头瘤病毒(HPV)持续感染密切相关,其中高危型HPV是主要致病因子。多个性伴侣、性交时不适用安全套、吸烟、肥胖、长期口服避孕药、免疫功能低下都是宫颈癌前病变的高危因素。3、宫颈癌前病变会出现哪些症状?宫颈癌前病变患者一般没有明显的症状。少数患者可能会有一般宫颈炎的症状,如阴道分泌物增多,有时伴有臭味。偶由接触性出血,表现为性生活或妇科检查后阴道少量出血。但这些症状都不具有特异性。宫颈癌前病变具有可逆性,部分病变可自然消失,但也有病灶可发展甚至癌变,其可逆性和发展性与病变的范围、程度有关。4、如何筛查宫颈癌前病变?宫颈癌前病变和宫颈癌通常采取三阶梯筛查:第一阶梯是宫颈细胞学检查,即俗称的TCT,在显微镜下查看宫颈脱落细胞是否有异常,同时可以联合HPV检测,准确度更高。第二阶梯是阴道镜检查,如果发现宫颈细胞有异常或高危HPV持续感染,则需要进行阴道镜检查,观察宫颈癌前病变好发区有无异常,同时可以在可疑部位取组织进行活检。第三阶梯是组织病理学检测,在阴道镜检提示下,对可疑病变部位多点活检,分别进行组织病理学检查,可确诊宫颈病变。经过以上三个阶梯的检查,就可以确定宫颈病变。5、宫颈癌前病变和宫颈癌有什么关系?宫颈癌前病变不等于宫颈癌,但与其关系密切。宫颈癌前病变是指患者宫颈细胞有癌变倾向,但是又不能诊断为原位癌的宫颈异常增殖性病变,长期存在有可能转变为宫颈癌。宫颈癌则是已经确诊的恶性肿瘤。6、宫颈癌前病变如何治疗?宫颈癌前病变具有癌变风险,因此确诊后需要及时治疗。宫颈癌前病变有低级别病变和高级别病变之分,治疗方式也是不一样的。宫颈低级别病变(CIN1)是一种不稳定状态,大约50-60%会自然消退,特别是24岁以下的年轻女性及孕妇。CIN1的处理主要采用随访观察,也有不少患者随访期间辅助药物治疗。持续2年以上,或细胞学结果为ASC-H/HSIL的CIN1可予治疗,包括宫颈锥切术或消融治疗,在消融治疗中首选激光或电灼治疗。宫颈高级别病变(CIN2/3)则主要采用局部切除治疗为主。CIN2级是宫颈高级别病变,高危型HPV的持续感染率比CIN1明显升高,无生育要求者建议宫颈锥形切除治疗,特别是对于阴道镜检查不满意的患者,更应该进一步锥切以明确病变的程度与范围。有生育要求者、鳞柱交界可见,颈管取样无CIN2+或未定级的CIN2可密切随访,以6个月为间隔,持续不超过2年。CIN3级建议行宫颈锥切术,宫颈锥切术后切缘阳性的患者,应告知观察与进一步治疗的相对危险,根据患者的生育要求、年龄、个人意愿以及其他因素,进行个体化临床处理,对于随访困难或无法再次锥切者,也可以进行全子宫切除。7、什么是宫颈锥切术?哪些人需要这种治疗?宫颈锥切术是切除子宫颈的一种手术,由外向内呈圆锥形的形状切下一部分宫颈组织。可以采用冷刀锥切术。以下患者需要进行宫颈锥切术:宫颈刮片细胞学检查多次发现有恶性细胞,阴道镜检查无异常,宫颈活检或分段诊刮颈管阴性者,应作宫颈锥切进一步确诊;是宫颈高级别上皮内病变、宫颈原位腺癌或显微镜下发现有宫颈癌微小浸润,为了确定手术范围,可以先作宫颈锥切,切下宫颈组织作进一步的病理检查,明确病变程度,指导手术范围的选择;怀疑宫颈腺癌,但宫颈活检或刮颈管阴性者。8、需要定期复查吗?宫颈癌前病变者应该定期复查。做过宫颈手术的患者术后间隔4-6个月需要进行细胞学、HPV检查或联合阴道镜检查。宫颈锥切术切缘阳性的患者应间隔4-6个月精心阴道镜+宫颈管搔刮术的检查。对于患病的年轻女性,建议间隔6个月进行细胞学联合阴道镜检查,2次结果均正常者,1年后行细胞学+HPV联合筛查。9、宫颈癌前病变的预后怎么样?宫颈癌是女性最常见的生殖器恶性肿瘤之一,严重威胁女性健康和生命。但宫颈癌的发生和发展有一个逐渐演变的过程,有明确的癌前病变期。随着宫颈癌筛查的逐渐普及,越来越多的宫颈癌前病变患者被发现,在此期间及时给予有效的治疗措施,多数患者都可以治愈。10、如何预防宫颈癌前病变?宫颈癌前病变与HPV感染密切相关,因此接种HPV疫苗是有效预防措施,但不能治疗或预防已经感染的HPV病毒。此外要注意型卫生,尽量避免高风险性行为。避免性生活过早及多个性伴侣,性行为中要正确使用安全套。对于有性生活的女性,要定期进行宫颈癌筛查。2020年12月21日 1939 0 1
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史宏晖主任医师 北京协和医院 妇科肿瘤中心 朋友们都知道宫颈癌是女性健康的杀手,宫颈癌前病变的筛查大大提高了宫颈癌的治疗水平。目前宫颈脱落细胞TCT检查是主要的筛查技术,但不同机构诊断水平参差不齐。由于高危型人乳头瘤病毒HPV 感染是宫颈癌及癌前病变的原因,因此现在进行的是TCT和HPV双筛查。HPV16和18可以称为毒王,感染率较高,70%的宫颈癌由于感染这两种病毒引发。一旦发现HPV16和18感染,则进行阴道镜检查和活检。女性HPV感染后,有三种结局。一种是病毒进入人体细胞,病毒基因与正常细胞基因整合,产生癌蛋白,使正常细胞发生癌变。另一种是病毒进入细胞后被机体清除,没有与正常细胞基因整合并产生癌蛋白,因此不发生癌变。第三种是病毒虽然进入了细胞,机体免疫力也不足以清除病毒,但病毒基因没有与正常细胞基因整合产生癌蛋白,成为持续感染但不癌变状态。双筛查也并非完美,存在过度活检的问题。由于大部分女性朋友是第二种和第三种情况,即机体可以清除病毒和病毒未产生癌蛋白状态,因此导致某些HPV16和18感染的女性频繁进行阴道镜检查和活检,给她们造成身体创伤和心理伤害。目前北京协和医院推出一个研究项目,针对HPV16和18的癌蛋白进行检测,避免过度的阴道镜检查和活检。该检测仅取HPV16和18感染者的宫颈脱落细胞,和TCT一样,没有任何伤害,而且在研究期间免费。有这两种病毒感染的女性朋友,挂不上号怎么办?可以在好大夫网站关注史宏晖医生的公众号,预约周五上午门诊进行咨询和检查。2020年12月13日 6434 11 30
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2020年12月05日 2149 0 0
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程静新主任医师 上海市东方医院 妇产科 专家简介:程静新,主任医师,教授,医学博士,博士生导师,同济大学附属东方医院妇科主任,妇产科教研室主任。从事妇科肿瘤专业30余年,致力于妇科肿瘤规范化诊疗、微创治疗及保留生育及生理功能治疗的研究。宫颈癌最常见的女性生殖系统恶性肿瘤,严重威胁患者的生命健康。宫颈癌高发年龄为50~55岁,近年来有年轻化的趋势。随着筛查的普及,宫颈癌得以早期发现和治疗,死亡率已有明显下降。1、宫颈癌筛查方法有哪些?首先是宫颈细胞学检查和高危 HPV检测。如果筛查发现宫颈鳞状上皮细胞异常(包括ASC-US、ASC-H、LSIL、HSIL),或者高危HPV阳性时,就需要进一步做阴道镜检查。阴道镜可以直接观察宫颈有没有病变,以及病变的范围和程度,同时在病变部位多点钳取宫颈组织,送病理检查(简称活检)。病理检查是确定宫颈病变的最可靠方法,是诊断的金标准。2、什么是TCT?宫颈液基细胞学检查(TCT)目前已成为女性常规体检筛查项目。宫颈细胞学检查,取样刷在取样过程中,主要刷取的为宫颈外口鳞状上皮与宫颈管柱状上皮交界处细胞。将样品收集到固定液中,离心,去掉杂质,然后又由机器自动将薄薄的一层细胞,铺在玻片上,经过染色而制成图片。TCT技术所制图片背景清晰,细胞足量而均匀,精确度高。3、TCT 报告(1)未见上皮内病变细胞或恶性细胞(NILM):宫颈健康(2)非典型意义鳞状细胞或意义不明确的非典型鳞状细胞(ASCUS):镜下见到了跟通常长的不一样的鳞状上皮细胞,但是不能确定这些细胞是否真的异常,需要查HPV或者组织活检。(3)意义不明确的非典型鳞状上皮细胞不除外高度鳞状上皮内病变( ASC-H):在ASCUS的基础上,高度怀疑那些非典型细胞有问题,建议阴道镜取组织活检。(4)低度鳞状上皮内病变(LSIL):怀疑可能有癌前病变,此时期的病变有自行消除的可能。(5)高度鳞状上皮内病变(HSIL):有高度可疑的癌前病变细胞,需要进行阴道镜下宫颈活检确诊4、什么是阴道镜活检?阴道镜检查是在一定光源照射下通过阴道镜直接观察阴道、宫颈的病变。阴道镜是一个放大6~20倍的双目显微镜,可以观察到肉眼看不到的阴道和宫颈的微小的病变。如果有必要,还可以在阴道镜下取病变部位的组织进行活检,以便提高诊断的准确率。在阴道镜下钳取宫颈组织,进行病理检查,是诊断宫颈癌前病变的金标准。宫颈活检病理检查可以明确病变的类型和细胞分化程度,有利于判断进一步的干预措施。病理诊断结果分为低级别鳞状上皮内病变(LSIL)和高级别鳞状上皮内病变(HSIL)。5、宫颈上皮内瘤变(CIN)是怎么回事?宫颈上皮内瘤变(CIN)是一组与宫颈浸润密切相关的癌前病变,指的是宫颈上皮的异型性改变,包括宫颈非典型增生及宫颈原位癌。CIN反映了宫颈癌发生发展的连续过程,即宫颈非典型增生→原位癌→早期浸润的系列变化。宫颈上皮内瘤变可分为CIN 1~3 三级,病变逐渐加重,发展成癌的风险逐渐增高。CIN 1称为宫颈低度病变,相当于LSIL,70%会自行转为正常,30%会向坏的方向演化。CIN2和CIN3称为宫颈高度病变,相当于HSIL,如果不及时处理,多数会发展为宫颈癌。通过筛查CIN,及时治疗高级别的病变,是预防宫颈癌行之有效的措施。6、宫颈癌前病变如何治疗?随着宫颈癌筛查的普及,越来越多的宫颈癌前病变被及时发现。所谓癌前病变就是仍然没有达到恶性的程度,倘若病情继续发展有可能发生癌变。宫颈低级别病变(CIN1)可以自然消退,主要采用偏于保守的方法,如观察、激光或电灼等。宫颈高级别病变(CIN2/3)则主要采用局部切除治疗为主。宫颈锥切以电环切除(LEEP)使用最为广泛,已经成为主要术式。具有安全、操作简易、出血少等优点,保留子宫以及生育功能,是年轻患者的最好选择。2020年12月03日 2803 0 2
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陈姗副主任医师 中山六院 妇科 教授,请问HPV要怎么筛查呢?嗯,是这个,其实大家真的都要知道这个问题,就是说,哎呀,我隔多久来查呀,有时候我问他你什么时候查过呀,我查过了,我查过了,什么时候查过呀?好多年前是不是查过了就没有事情,就不用查了,其实不是的,宫颈癌的这个筛查呢,是要定期的筛查,那定期是多久啊?定期就是我们在有性生活之后哈,但是21岁之前我们是不建议筛查的,21岁之后如果是有性生活了,那么我们建议定期三到五年查一次,那么查什么呢?是不是?哎呀,我做个宫颈癌筛查,有一些你公司为了省钱呢,它只帮你筛查一种,就是宫颈的一个细胞的,那么事实上呢,宫颈癌筛查你要做得完美,那么事实上是有两种,那么一种就是宫颈的液基细胞的一个筛查,另外一种就是HPV这个人乳头瘤病毒的筛查。 完成两种筛查才是叫做完成了一个宫颈癌的筛查哦,21岁之后,呃,有性生活了,定期三到五年做一次常规的这个HPV和TCT的筛查,什么时候停啊,我一直查查查查到什么时候呢?那么还是有一个期限的,如果能够规范的三到五年都做这个常规的筛查的话,65岁以上我们就可以不筛查了,那么像有一些说,哎呀,我65岁了,不用筛查了,不是的,如果你之前没有规范的做筛查的2020年11月06日 1070 0 2
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2020年11月03日 11224 0 10
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陈淑琴主任医师 中山六院 妇科 筱筱按照阴道镜检查的预约时间做了阴道镜检查和宫颈活检,对阴道镜检查前前后后的有关注意事项非常上心。中山大学附属第六医院妇科陈淑琴到了取病理报告后复查的时间了,筱筱除了一直关注阴道镜方面的知识,还帮助身边的同事和朋友传播宫颈防癌的知识。筱筱说:“我有朋友说直接做阴道镜检查更方便,有这么回事吗?”我说:“阴道镜检查还是应该在有指征的情况下做,这样更有目的,盲目地做就会造成过度医疗。”筱筱又问我:“我还有个朋友怀孕了,不敢确定要不要做阴道镜检查,是不是在哪里做都一样?”我告诉她:“阴道镜检查也是需要有专业要求的,必要的时候,孕期也是可以做的,但是需要有经验的医生做更为安全。我们还是聊聊这些小小误解吧。”阴道镜检查很疼?疼,是女性最为关心的问题。阴道镜检查完全不疼,无痛苦,所以大家可不用紧张和担心!阴道镜检查只是在妇科检查放置窥阴器时,在阴道外,加上阴道镜的放大观察就可以了,所以,不会有什么特别的不适(详见阴道镜检查是怎么回事?一文)。阴道镜检查因为涂碘有点刺激,所以可能还是有些不适感,但一般是很短暂的。如果需要同时宫颈活检,可能会有很轻微坠胀或胀痛,宫颈活检后有少许出血等,但都是很小的创伤(详见宫颈活检是怎么回事?一文)。所以,阴道镜检查可以重复进行,无明显创伤和副反应,一般在门诊就可以完成。直接做阴道镜检查更方便?临床工作中,常常会遇到有的女性不想做宫颈筛查,想直接做一个做阴道镜检查,认为阴道镜检查比防癌检查更高级,可以代替防癌检查。还有一些女性,在宫颈防癌筛查结果都没有问题的情况下,也没有症状,仅仅因为紧张或不放心而要求做阴道镜检查,担心阴道镜检查能够看到宫颈防癌筛查漏掉的问题。其实,这些都是对宫颈防癌筛查的误解。阴道镜检查是宫颈防癌筛查三部曲的第二部,是符合阴道镜检查适应证时,为了明确病变的情况而进行的更进一步检查。可见,它并不是每个女性常规要做的项目。如果不做TCT或HPV检查,或TCT或HPV检查结果正常的情况下直接做阴道镜检查,容易造成医疗资源的浪费和过度治疗。对患者来说,是无任何益处的。阴道镜检查很简单?阴道镜检查很简单,随便找个地方做就行了?阴道镜检查的判读、识别、取材、判读结果,都需要有专业的培训和丰富的经验,才能做到准确判断,减少诊断的漏诊和误差。他们往往需要在长期的临床工作中,练就一副金刚铁胆和火眼金睛,才能敏锐地发现问题。可见,阴道镜检查是一个非常专业和严肃的问题,不是真的只是拿个放大镜看看就可以了(详见阴道镜检查的临床应用一文)。因此,建议各位女性朋友,在宫颈防癌筛查有问题时,还是需要到正规医院,请专科医生进行诊治更为安全。只是宫颈防癌检查基本普及,可以在各级医院进行。怀孕了不能做阴道镜检查?如果宫颈防癌筛查后发现结果异常,或在怀孕期间发现异常症状,需要做阴道镜检查时,宝妈们会担心影响宝宝发育或引起流产。其实,不用担心,阴道镜检查没有创伤,只观察宫颈外口和阴道内的情况,不会因此引起流产,更不会影响宝宝发育。所以,妊娠期是可以做阴道镜检查的。但需由有丰富经验的专科医生进行就更为安全了。因此,遇到宫颈防癌筛查有异常时,需要寻求专业的妇科医生进行咨询和建议,由阴道镜专科医生进行检查,精准地判断宫颈病变和规范地治疗复查,才能把宫颈防癌这项工作管理好。阴道镜检不疼痛,各位朋友莫担心,不合指征不滥用,宫颈筛查要先行,阴道镜检不简单,专业检查准又精, 孕期必要也可查,查后遵嘱病理询。2020年09月26日 2313 0 0
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陈淑琴主任医师 中山六院 妇科 筱筱按照预约的时间来做阴道镜检查,她对阴道镜检查前的要求非常上心。 我再次跟她交待:“我上次说过,在阴道镜检查的过程中,如果发现有可疑的病变时,就需要做宫颈活检,你还记得吧?” 筱筱回答:“我记得,宫颈活检是要在宫颈上取一点点肉肉,应该有点疼吧?那么宫颈活检是拿什么工具做的?” 我说:“一点点痛,大概类似于蚂蚁咬了一小口一样,不用紧张的!” 筱筱问:“那么宫颈活检是拿刀来割的吗?” 我说:“是用宫颈活检专用的活检钳,这样才能准确地咬到病变的组织。我先简单讲一下宫颈活检的步骤,你心里有数,就不会害怕了。” 什么是宫颈活检宫颈活检,就是宫颈活体组织检查的简称,是指在子宫颈的表面取下活体组织,继而送去进行病理检查。 活体,就是指活着的机体,这里当然是指人体。 组织,就是一群细胞在一起,而且这些细胞之间在结构和功能上有联系,可以看到血管和神经。比如,我们熟悉的肌肉组织,就是许多肌细胞在一起,还要完成收缩舒张等功能。 检查,就是指病理检查,即把组织切成很薄的切片,放在显微镜的高倍状态下进行观察,看看细胞的细胞膜、细胞核等超微结构的变化。 总结起来,宫颈活检就是将患者的宫颈表面的病灶取下一小块儿或者几小块组织,将这些组织的活细胞在显微镜下观察细胞结构的变化,进行病理检查。 宫颈活检和宫颈细胞学检查的区别宫颈细胞学检查,TCT或LCT,刷子所取到的是宫颈的脱落细胞。 所谓脱落细胞,就是在宫颈上掉下来的细胞,它们是单个的,是新陈代谢已经死亡的细胞,每个细胞跟其他细胞没什么血管或神经的联系。 举个例子,冬天的时候,我们皮肤上抓一抓,挠一挠,是不是可以看到很多白色的皮屑?这些皮屑就是皮肤上脱落下来的细胞,就叫脱落细胞。 所以,我们可以总结一下两者的区别如下。 宫颈活检怎么做?医生在做阴道镜检查的时候,通过放大镜的作用可肉眼直接观察宫颈,如果发现有异常的情况,一般是在醋酸白试验或者是碘试验后,进一步地观察,分析宫颈病变的级别,决定是否需要活检来明确诊断。 显示有怀疑的病变部位,就用宫颈活检钳取一点点肉肉,即活体组织。将这些肉肉放在福尔马林液体中固定,标记好姓名、部位等信息再送病理检查(详见阴道镜检查是怎么回事?一文)。 宫颈活检的目的宫颈活检的目的主要是:获得宫颈活体组织的病理检查结果,以确定宫颈细胞的变化和宫颈病变的级别,从而明确诊断,为下一步的治疗提供最为重要的理论依据。 宫颈活检疼不疼?大家一听,要钳夹一点点肉肉来进行病理检查,可能心脏就会跳得加快起来,这一定会很痛吧?其实,宫颈活检一般只有一点点痛。 真的不是骗你的!为什么呢?因为宫颈上并没有痛觉神经一类的感觉神经,所以当医生用活检钳来取宫颈的这一点点肉肉的时候,只感觉到窥阴器放在阴道里涨涨的不舒服,不会有明显疼痛的感觉。 往往,聊聊天的一会儿功夫,医生就完成了。因此,不要紧张和担心,配合医生就能轻松应对了。 宫颈活检后应该注意哪些事项?宫颈活检前的注意事项,和阴道镜检查的注意事项相同(详见阴道镜检查应该注意些什么?一文)。 筱筱自觉地排空小便后,准备做阴道镜检查。2020年07月10日 13449 4 12
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