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史宏晖主任医师 北京协和医院 妇科肿瘤中心 我们知道,HPV是宫颈癌及癌前病变的致病因素,没有HPV感染就不会有宫颈癌及癌前病变。因此,治疗癌前病变的主要目标之一,就是清除HPV感染。宫颈癌前病变分为一级CINI、二级CINII及三级CINIII。约60%的CINI会自然消退,可观察随访。CINII和CINIII需要治疗,医生通过手术(包括LEEP、冷刀锥切甚至子宫切除)能够切除发生宫颈癌前病变的部位。在切除病灶的同时,大多数患者的HPV感染也会被清除阴转;但有少数患者术后仍存在持续HPV感染,长期、持续的HPV感染会造成新的癌前病变和宫颈癌及阴道癌,因此术后仍要进行TCT及HPV的检测。 HPV感染持续的原因与机体免疫力降低相关。长期劳累、失眠、焦虑、抑郁等导致机体免疫力下降,阴道局部微环境不利于病毒的清除。因此生活方式的调整在疾病的治疗中占有重要地位。 可见,要想治愈宫颈癌前病变,手术切除和提高免疫力缺一不可。2018年12月23日 26917 27 45
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谭先杰主任医师 北京协和医院 妇科肿瘤中心 问:我是一名宫颈人乳头瘤病毒感染和宫颈病变患者,我老公需要检查和治疗吗?答:通常不需要检查和治疗。一是男人检查的时候比较痛苦,要用棉签在尿道内取分泌物。二是检查出来是有人乳头瘤病毒(HPV)感染,如果没有症状,没有长疣状物,也一般不用药物治疗。您和您另一半之间HPV是可以相互传染的,有人甚至称之为“乒乓”感染。但男人的生殖器的解剖结构与女性不一样,病毒不太容易在他身上长期留存,也不容易导致后续病变。当然,如果男性有包皮过长,或者特别不爱洗澡,也有可能引起阴茎癌。通常而言,在您治疗的这几个月中,最好禁止性生活。如果有性生活,需要严格用避孕套避孕。所以,这几个月之后,理论上他身上的病毒多半自然清除了。当然,这需要建立在不仅他是您的唯一,而且您也是他的唯一的基础上。2018年12月19日 18034 11 12
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杜贵强主治医师 上海市第一妇婴保健院 妇科 宫颈低级别上皮内病变是宫颈轻度癌前病变,有一定概率进展为高级别病变,进而发展为宫颈癌。 如果后续没有生育要求的话,leep手术是效果最好的。可以直接切除病变部位。手术也是比较简单的。对身体没什么大的影响,而且甚至可以不需要麻醉就可以完成。leep手术较大的影响是可能会造成宫颈机能不全,造成怀孕的早产或者流产,但几率不是很大,而且有方法预防。 但是,手术并不是唯一选择,可以选择不做治疗或者药物治疗hpv,每过3个月复查。至少近一半的低级别病变可以消退到正常。需要承担的风险就是低级别转变为高级别,但及时发现,仍可以通过leep或者宫颈锥切收拾治疗。 另外,可供选择的方法有激光治疗等物理治疗方法。一般可以将病变部位破坏。但有些人会因为宫颈自身的解剖结构问题,不适合。需要医生评估。 本文系杜贵强医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。2018年10月03日 16800 11 12
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张平主任医师 浙江省肿瘤医院 妇瘤科 1. 宫颈癌前病变该如何治疗? 宫颈癌的癌前病变主要是指宫颈上皮内瘤变。采取什么样的治疗措施,要考虑综合的病情情况。 高危型HPV感染 目前认为,长期高危型HPV感染是宫颈癌的首要病因,但是幸运的是,这个过程需要很多年,而且大部分HPV能够被身体的免疫系统清除。如果是高危型的HPV感染,但宫颈细胞学检查是正常的,那么只要定期复查就好了。医生一般会建议6个月复查宫颈细胞学;1年后复查HPV-DNA。不建议去主动治疗HPV感染,比如干扰素或中药,因为目前没有医学证据这些治疗有效果。 CIN I级 因为60%以上的CIN I级能自然消退,只需要保守治疗即可。如果CIN I级持续2年不消退,可以继续保守治疗,也可以选择宫颈锥切术或者LEEP刀。 CIN II, III级 这两个级别的CIN治疗方法大同小异,首先考虑宫颈锥切术或者LEEP刀 ,目的是切除宫颈上的异常细胞,防止进一步进展成为癌症。手术之后,仍然需要6-12个月复查HPV-DNA、宫颈细胞学检查和阴道镜检查2018年08月06日 2484 0 0
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