-
康庆林主任医师 上海市第六人民医院 骨科-手与修复重建科 骨不连、骨髓炎伴有钢板或者髓内顶断裂的不在少数，每当这些患者在找我看病的时候，都要一个要求，就是在重新开刀治疗骨不连时，一定要把原来的断裂的钢板钉子保留好，术后交给他，等出院后回原来的医院做鉴定，不是伤残鉴定，而是断裂钢板的质量鉴定。他们最后的鉴定结果如何，我一概不知晓，有的人还问我，在何种单位鉴定，我更是一头雾水。我想，钢板进入市场流通，事关人民生命安危，所以，当时准入的单位一定是国家药品器械监理局，简称药监局，就和美国的FDA（food and drugs administration）一样。具体的怎么操作，我就一点都不明白了。我对钢板质量鉴定一窍不通，刚才说了，一个原因是我是一个普通的医生，从来没有从过一天政，对机构涉及、政务往来、民事纠纷等等都是一个白痴。但是这还不是主要原因，最主要的是，我认为所谓钢板质量鉴定根本没有必要。各位患者朋友，看到这里，心里肯定很生气，因为，我似乎没有帮他们说话。先不要急，听我说。再搞清这个问题之前，有必要先探讨一下钢板断裂的原因，其实，我在另外一个帖子里早就说过，参见，只不过，不是今天这种形式。骨头断了，上钢板固定，这个道理大家都懂，但有一个实质问题，可能只有专业人士方能理解，那就是，钢板和骨头不同的是，钢板是死的，无生命的，犹如汽车、自行车、等等机械的东西，它是有寿命的，就是使用年限的，用到自然寿命，就会报废、断裂。而骨头虽然也很硬，但和骨头不同，它是活的，有血供的，有生命的，越用越结实。当骨头用钢板固定后，骨头应该承受的各种力量，比如拉、扭、转、压等都会传递到钢板上，因为骨头是断成两截了，用不上了力道了。这种频繁使用，就是钢板的寿命份内之事，这个时候，骨头也不甘落后，在干什么，在骨愈合啊，随着时间的推移，骨折逐渐愈合，就会慢慢分担钢板的责任，当骨折愈合后，钢板的责任就会完全还给骨头了，此时，医生就会再手术取出钢板。当骨折愈合有障碍，就是骨不连了，这种情况下，骨头应该逐渐承担的事，它一直干不了，钢板当然就责无旁贷了，不辞劳苦夜以继日辛勤工作，这样，它的寿命当然就提前到了，就是断裂。所以说，钢板断裂，不是什么质量问题，更多的原因是骨不连。只要骨折变为骨不连，再坚强的钢板，比如进口的，照样会断裂，就像进口小轿车照样要30万公里报废一样。说到这里，大家就会明白，为什么，我对患者提出的什么钢板质量鉴定不感兴趣了。因为，我们的国家，法制建设日趋完善，一个厂家生产的钢板，既然能上市，那一定是通过国家相关部门的鉴定和考核的，质量一般都没有问题。当然，现阶段，我们的医疗保险制度还不行，看病，主要还是我们自己拿腰包，国家不可能全包。所以，一旦钢板断裂，势必要面临再手术的问题，费用谁来拿，这个时候，你提出钢板的质量问题，供应器械的厂家出于息事宁人的态度，有时会给你退款，或者重新给你白用一块钢板。但，这不代表钢板的质量一定有问题。钢板断裂，骨不连当然要再次手术，此处不表。那么，在钢板断裂之前有没有预防的措施呢，有。那就是，定期复诊拍片，一旦发现或者确诊是骨不连，要早期处理，不要等待、观望、迟疑、到处求诊打听。早期处理除了可以避免钢板断裂带来的烦恼和肉体痛苦之外，更主要的是，可以合理应用原有的钢板，就是钢板或者髓内钉看上去是好的，可以综合分析后，尽早予以植骨或者电疗等措施，重新促进骨折愈合，在钢板断裂之前，骨折长好了，就不会有烦恼了。还有，就是对那些骨折用钢板固定了，骨头还没有愈合，但是过度使用伤肢，使钢板不堪重负，提前断裂，这个要特别注意，听医生的话。比如，锁骨钢板固定，每天24小时甩麻将，钢板不断才怪。祝天下有情人终成眷属。以上所有文字谢绝转载，鄙视那些不劳而获全盘照抄的蛀虫。坚决打击剽窃本人文章的王八蛋网站和个人。2009年04月15日
14071
4
2
-
2008年03月19日3235
0
0
骨不连相关科普号
肖湘医生的科普号
肖湘 主任医师
深圳市罗湖区人民医院
康复医学科
296粉丝23.7万阅读
刘军廷医生的科普号
刘军廷 主任医师
广西医科大学第一附属医院
急诊外科（创伤中心）
642粉丝9.6万阅读
郭建刚医生的科普号
郭建刚 主任医师
河南省洛阳正骨医院郑州院区
骨与关节感染科
446粉丝18.8万阅读