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邓姿峰主治医师 湖南省儿童医院 眼科 看我咋不咋回呀，孩子老是眨眼睛，眼睛红是怎么回事，眼睛往上看。 好，眼睛往上看好，这种东西过敏吗？做你面做了检查，我别的没看到，就是主要是螨虫跟灰尘蛋白质占的比例很少啊，一直就没吃好过，为直没治好过是吧，对，就是有时候好下可能又不行了，他有时候可能是提皮球流汗吧，这了眼睛里面去了那个汗水干嘛又流起来了，他这样的，他是一个典型的一个叫过敏性结膜炎，过敏性结膜炎它是它跟季节有关，以前就是经在七岁以前没有一点都没有是的，有一前就是神经结炎，就是开始进积了，他这种情况会反反复复的，你这种孩子到了这种季节，或者说你发现他有不对劲，你就要预防性的用药，不要他这么严重啊，而且你这个孩子不能喝汤，不能吃汤，冒饭，不能吃油腻油炸的东西，对他的睑排腺功能会有很大的影响，如果饮食不好的话，他睑排腺功能不好，就是喝汤，喝汤也不行吗，禁止。 喝汤，对，禁止喝汤，它里面全是油腻的东西了，都不能吃，听到了没有，泡面肯定更加不能吃，包装零食都不能吃的，它是过敏体质，你看这种皮肤黝黑的是不是啊，然后瘦瘦的，他吃了，他可能吃的东西吃很多，他也吸收不了，而且他的睑板腺功能也不好，看到嘛，这红红的点点啊，也就说他整个2021年08月13日
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许凯主治医师 上海市儿童医院 眼科 春暖花开，万物复苏，人们纷纷外出郊游、踏青，在享受大自然美景的同时，有一群人却饱受过敏疾病的困扰。在近期眼科门诊中，有一类疾病的儿童就诊率明显增加，甚至占到了全天门诊的30%以上，家长们发现小朋友最近总是频繁地眨眼睛、揉眼睛，出现眼红、眼痒，症状严重的还伴有畏光、流泪。这些情况大多是由于眼睛得了过敏性结膜炎。1，为什么眼睛也会发生过敏？过敏性疾病包括食物过敏、特应性皮炎、过敏性鼻炎、过敏性结膜炎和过敏性哮喘等[1]。我们眼白的表面是一层结膜组织，由于它与空气接触，容易与环境中的过敏原接触，产生超敏反应，按照发病原理的不同，过敏性结膜炎可以分为：季节性过敏性结膜炎、常年性过敏性结膜炎、春季角结膜炎、巨乳头性结膜炎、特应性角结膜炎。其中季节性过敏性结膜炎的致敏原大多是花粉，60%以上的本病患儿常同时伴发过敏性鼻炎。常年性过敏性结膜炎的致敏原以尘螨为主。除了花粉和尘螨，其它常见的吸入性致敏原包括：动物毛发、皮屑，霉菌，灰尘，蟑螂等[2]。2，过敏引起的眼睛红是红眼病吗？红眼病是由于细菌或病毒感染引起的急性结膜炎，眼睛充血比较严重，会有大量分泌物，有很强的传染性。而过敏性结膜炎属于自身的免疫反应，不具有传染性，但是由于过敏时眼睛会痒，孩子会经常不自觉揉眼睛，一不小心就会把手上的细菌揉到眼睛里，所以，过敏期间更要注意勤洗手，尽量少揉眼睛，避免感染。当孩子出现眼睛红、频繁眨眼等症状时，家长需要尽早带孩子到医院就诊，诊断具体是哪种疾病，以对症治疗。3，过敏性结膜炎应该怎么治疗呢？当孩子得了过敏性结膜炎，需要尽量避免或减少接触过敏原、改善生活环境。可以每天冷敷，它可以抑制血管扩张、减少局部炎症因子的释放，从而减缓眼痒等不适症状。孩子需要在医生的指导下滴抗过敏的眼药水。在日常的门诊中，我们发现很多家长喜欢去药房买“小乐敦（复方牛磺酸滴眼液）”，虽然它可以缓解眼睛充血的症状，但这种药品成分比较复杂，而且既没有抗过敏、也没有抑制细菌的作用，在医学上，我们不太建议把它用于治疗过敏性或细菌性结膜炎。儿童首选的抗过敏药是具有抑制组胺释放以及稳定肥大细胞功能的双效制剂，比如0.1%奥洛他定滴眼液，或0.05%氮卓斯汀滴眼液，可以联合使用“非甾体抗炎药”或“人工泪液”；症状较重的情况下，可以联合使用低浓度的“糖皮质激素”或者“免疫抑制剂”。伴有湿疹、过敏性鼻炎的患儿还可以口服抗组胺药，如氯雷他定或西替利嗪[3]。4，孩子有过敏体质，平时有什么要注意的呢？过敏性疾病容易反复发作，对于有过敏体质的孩子，家长应尽早带孩子去医院做过敏原检测，从而针对性地避免接触过敏原，做到早预防、早发现、早治疗。尘螨：保持室内清洁、空气流通，降低湿度并定期清洗空调过滤网；可以使用防螨床单、枕巾及被褥，并且每周用热水清洗床单、枕巾；减少接触毛绒玩具，不用地毯或挂毯。花粉：花粉季节要注意关窗，减少户外活动时间；外出时要做好防护，包括戴口罩和防护眼镜；家长们要避免在户外晒被或床单，以避免花粉沾染。动物：不养宠物或至少宠物不进卧室；给宠物定期洗澡、梳毛。霉菌：修缮室内容易潮湿的区域，卧室内要避免湿度过高，生活区域可以使用高效空气过滤器；注意清洁小物件，如玩具、绒毛玩偶；季节交替时，橱柜内的衣物需要晾晒后才能穿着。蟑螂：保持厨房、浴室干燥，修缮墙壁缝隙，使用安全的杀虫剂。食物：当确诊为食物诱发的过敏，应严格回避牛奶、鸡蛋、海鲜、花生或核果等过敏食物；牛奶蛋白过敏患儿应合理选择替代食品。及时调整膳食结构和补充微量营养素，以维持孩子正常生长发育；多吃新鲜蔬菜水果，保证充足的饮水；避免食用牛羊肉、辛辣刺激的食物，以及菠菜、芹菜、芒果等含光敏性物质较多的食物。由于过敏反应是自身免疫疾病，不能根治，对于季节性过敏性结膜炎，可以预防性地使用抗过敏药物。大多数过敏性结膜炎都有自限性，始于儿童期，青春期后部分患者病症可消失。需要注意营养和锻炼，生活作息规律，保证充足的睡眠，保持乐观的情绪。参考文献：[1] 中华医学会儿科学分会. 儿童过敏性疾病诊断及治疗专家共识[J]. 中华儿科杂志, 2019, 057(003):164-171.[2]中华医学会眼科学分会角膜病学组. 我国过敏性结膜炎诊断和治疗专家共识(2018年)[J]. 中华眼科杂志, 2018, 54(006):409-414.[3] 中国医师协会儿科医师分会儿童耳鼻咽喉专业委员会. 儿童过敏性鼻炎诊疗——临床实践指南[J]. 中国实用儿科杂志, 2019.2021年04月12日1450
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王建立主治医师 莫旗人民医院 眼科 眨眼是一种人的本能动作，是眼部肌肉的正常生理活动。在人感到眼干、眼涩等不舒服或紧张的时候，都会反射性的眨眼，这些都是正常的肌肉活动。 眨眼是一种保护机制，保护眼睛避免异物、光线等的刺激，同时有保证泪液均匀分布保护角膜、避免眼球表面干燥，防止灰尘的损伤等作用。 新生儿每分钟眨眼2次，长大后眨眼次数正常情况下会达到14-17次每分钟。如果眨眼次数大大超出这个频率则属病理现象。 那么引起孩子频繁眨眼常见的原因和治疗方法有哪些呢？ 1、干眼症 以前生活条件有限，电视看得少，小朋友干眼的极少，现在各种手机、游戏机、学习机及iPad，成为孩子的毒药。图像刺激，电视画面闪烁，变化速度快，不仅导致儿童视觉中枢过度兴奋，也使孩子瞬目减少，导致眼睛容易干，一段时间后就最终出现开始眨眼增多。闭眼休息就会改善，多和孩子接触互动，避免孩子和机器长时间交流。若仍不能改善，则需到眼科就诊。 2. 过敏性结膜炎 有些孩子眨眼具有季节性，而且同时经常揉眼，诉眼痒、异物感，有时可以看到粘丝样分泌物，滴抗生素类滴眼液效果欠佳。这种时候要高度怀疑过敏性结膜炎，若同时有打喷嚏、流鼻涕或是咽部痒感不适等症状时，基本可以确定。细心的家长还可以发现孩子眼皮里面有很多“小疙瘩”。这是孩子对接触的某些物质过敏引起来的，比如花粉、尘螨等，抗生素治疗不仅不会好转，有时还会加重症状。这时应该用抗过敏滴眼液，如色甘酸钠滴眼液或吡嘧司特钾滴眼液，严重者需局部使用激素类滴眼液，但需眼科医师给予处方，并临床密切观察。这时应避免孩子揉眼，可用冰水洗眼减轻症状。 3. 感染性疾病 如结膜炎、角膜炎等，可能与细菌、病毒或衣原体感染有关，多与孩子卫生习惯不好，经常用脏手揉眼有关。除了眨眼增多之外还有诸如：眼睛发红、发痒、分泌物增多、流泪等表现。细菌性炎症刺激引起的频繁眨眼，可用左氧氟沙星滴眼液或妥布霉素滴眼液点眼，每日3-6次，还可用红霉素等抗生素眼膏涂眼，每晚1次。严重者可增加眼药水的次数至每1-2小时一次。如果是病毒引起的炎症，则使用更昔洛韦或安达芬滴眼液点眼，每天4次。一般无需全身治疗。不同的感染可能表现相似，家长若不能区分，最好还是到眼科就诊，请医生给予处方。 4、先天性眼睑内翻和倒睫： 部分孩子因为先天性的眼皮（医学上称为眼睑）内翻，或是肥胖造成睫毛倒伏在眼球表面 5、眼疲劳性眨眼： 包括视力疲劳，如屈光不正，特别是远视、近视、散光未矫正造成眼睛视觉疲劳而引起的。这是一种保护性反射，通过不断眨眼可以调整眼球曲率，使视觉清晰。这种情况应适当安排孩子的学习生活，告诉孩子看书和看电视、电脑的时间不宜过长，督促孩子做眼保健操，必要时验光配眼镜。 6、习惯性眨眼： 有部分孩子因为曾经有上述病因之一导致频繁眨眼的历史，通过治疗，在病因除去之后，仍然保留着频繁眨眼的习惯。还有的孩子由于平时不注意，喜欢模仿其他人频繁眨眼，结果形成习惯性的频繁眨眼。父母应及时提醒帮助孩子自我控制。 7、暂时性的抽动障碍症： 这种情况一般不用很担心，4%–24% 的学龄期孩童会有这一情况，眼部肌肉不自主的抽动，与刺激及压力等有关，学习或心情不舒畅。有时换个环境孩子症状就消失了，比如带他看医师时。这一情况一般会自己消退，大约1个月左右。如果孩子这一情况超过1年，又有易怒暴躁，性格变化如经常发出怪声，甚至骂人、说脏话等，这种情况医学上叫做儿童多动污言秽语综合征。这种疾病严重影响孩子的正常生活、学习和心理健康。应及时到儿科就诊，配合医生治疗，切勿训斥打骂孩子，需要逐渐诱导，耐心劝说。 总之，引起孩子频繁眨眼的原因较多，治疗也不同，需要有经验的医生诊断和治疗。家长一旦发现孩子频繁眨眼，应该及早就医，以免疾病加重。只要及时发现和治疗，一般效果较好。 另外再介绍一些对眼睛有好处的食物，平时可以有选择性的给孩子吃一些。 1.胡萝卜素：可在体内转变成维生素A，含胡萝卜素丰富的食物有胡萝卜、蕃茄、各种绿色蔬菜，以及动物肝脏、奶油、全脂牛奶、蛋黄等。 2.维生素B1：可由日常所食用的糙米、面粉及各种豆类中摄取。 3.维生素B2、B6的天然食物来源是动物的肝脏、牛奶、蛋黄、花生、菠菜等。 4.维生素C：从各种新鲜的蔬菜、水果中可以获得。 5.近视眼的预防需要从婴幼儿抓起。据科学家研究，近视眼的发生与身体里缺少一种铬与钙的微量元素有关。如果孩子吃大量的糖和高碳水化合物的食物，会使身体里微量元素铬的储存量减少，吃了过多的烧煮太过的蛋白质类食物，会使身体里钙的代谢发生异常，造成缺钙。因此预防近视，除了注意用眼卫生外，还要培养孩子合理的饮食习惯，讲究营养卫生，少吃糖果和含糖高的食物，少吃白米、白面，多吃糙米粗面，少吃猪油，限制高蛋白动物脂肪和精制糖的食品的摄入，减少身体里铬的排出。同时，消除宝宝偏食的不良饮食习惯，多吃动物肝、蛋类、牛奶、虾皮、豆类、瘦肉、蘑菇。2019年11月25日1962
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汪旬副主任医师 深圳市中医院 眼科 1.过敏性结膜炎和麦粒肿：忌辛辣、酒类、菇类、竹笋、韭菜、芒果、菠萝、芋头、香菜、花生、海鲜、牛羊狗鸡肉等能诱发炎症加重的食物。2.霰粒肿（又称睑板腺囊肿）：可以吃适量的猪瘦肉、鸡蛋、豆类以补充身体必须的蛋白质，多吃蔬菜。儿童进食不可过饱，蛋白质、脂肪类食物不可摄入过多。晚饭后最好不要再吃其它的食物，睡前及夜晚不要喝牛奶以防肠胃积滞。不可以吃辛辣、酒类、烧烤、煎炸、海鲜、鱼、牛羊狗鸡肉、干果类（炒花生、松子、瓜子、腰果、核桃等）、巧克力、饼干、薯片等上火的零食！不喝荤汤如：排骨汤、肉汤、鱼汤、鸡汤等荤汤不要喝！瘦肉粥不要喝！脾胃虚寒体质（平素怕冷、大便常不成型，或者夹有未消化的食物）的病友尽量少吃水果（可以吃适量平性水果如苹果、葡萄、橙子、车厘子），不要吃寒性水果如香蕉、猕猴桃、柚子、山竹。3.眼睑痉挛：禁咖啡、浓茶、辛辣刺激、海鲜食物。4.干眼症：禁辛辣、煎炸、烧烤、油腻的食物。5.近视眼：少吃甜食，不挑食、不偏食。2015年12月28日23401
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