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陆秉文主治医师 中国中医科学院眼科医院 眼底病内科 结膜炎是发生在我们眼皮内面以及白眼球表面的膜状结构产生的炎症，这种情况根据病因不同可以分为感染性结膜炎与非感染性结膜炎，其中感染性结膜炎又可以分为细菌性结膜炎与病毒性结膜炎。而非感染性结膜炎则是由于外界理化因素刺激导致结膜炎。最常见的就是过敏性结膜炎。过敏性结膜炎通常好发于春季，花粉比较多的时候，主要是由于我们眼睛接触了外界的过敏原从而出现眼睛发红，发痒，有眼泪一样的分泌物。这种情况我们首先注意不要揉眼，揉眼会加重症状。可以用清水冲洗眼部，去除眼部的过敏原，可以有效的减轻症状，然后，我们需要点抗过敏的滴眼液。对于症状不重的过敏性结膜炎，可以点双氯芬酸滴眼液或者普拉洛芬滴眼液，属于非甾体类药物，可以有效抑制炎症反应；还可以点萘敏维滴眼液或者富马酸依美斯汀滴眼液，可以有效的控制过敏症状。如果症状比较重，或者用前几种滴眼液效果不好，可以换用效果更好的盐酸奥洛他定滴眼液或者盐酸氮卓斯汀滴眼液，但是价格会比较高一些，且长期使用容易产生耐药性。如果这两种滴眼液都不能有效的控制住过敏性结膜炎，咱们可以用效果最好的激素滴眼液来控制结膜炎，但是激素滴眼液会有比较多的副作用，例如引起眼压升高，造成激素性白内障等，因此不能长时间的使用，通常连续应用时间不能超过一个月。03月20日
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郭丽丽主治医师 北京未来儿童医院 眼科 哈喽，大家好，我是美和眼科郭医生，最近天气不是暖和了嘛，然后各种花都开了，大家都走出户外去进行赏花赏景，在这个时候呢，大家要警惕一个小问题，就是过敏的问题，很多小朋友和大朋友呢，都会对花粉过敏，像我也是每年这个四月初三月底的时候呢，就会有一个非常严重的过敏的问题，像我这几天眼睛和鼻子就是特别的痒难受，那么在这里呢，教给大家两个小妙招，就是如果说比较初期的时候还不是很严重的过敏，我们可以用这两招，第一个呢，就是用生理盐水去冲洗眼睛和鼻腔，这样可以让我们的过敏源得到一个稀释，改善这个过敏的一个症状。第二个呢，就是用冰敷的方法，冰敷可以镇静，也可以让我们的这个过敏症状得到缓解，但是如果说用这两种方法都不管用了，那我们一定要去医院请专业的医生给我们做。 过敏的处理。2022年03月28日381
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陈国玲主任医师 山东大学第二医院 眼科 春季由于眼红、眼痒就诊的患者较多，表现为揉眼或频繁眨眼的儿童患者也明显增多。这些患者中，有些是在外出郊游时或郊游后突然出现了眼红、眼痒；有些患者属于过敏体质并且每年这个季节都会出现眼红、眼痒；有些患者还伴有鼻塞、喷嚏等鼻粘膜过敏的症状；大多数儿童患者的家长往往也有类似病史；等等。这些症状是过敏性结膜炎的表现。什么是过敏性结膜炎呢？过敏性结膜炎是结膜对过敏原刺激产生过敏反应所引起的一类眼病。过敏性结膜炎的典型表现是眼红、眼痒、异物感及分泌物增多；多数患者眼部症状以眼痒为主、甚至奇痒难耐，少数患者以异物感为主；常伴有鼻塞、喷嚏等过敏性鼻炎的症状；症状严重的还会影响正常的工作、学习及休息。这类疾病可常年发病，也可表现为季节性发作。什么是过敏原？过敏原是指可引起机体发生过敏反应的物质。空气中飘浮的花粉、动物皮毛及皮屑、被褥里的螨虫、绿植上附着的霉菌、隐形眼镜的护理液等都有可能是引起过敏性结膜炎的过敏原。因此，建议患有过敏性结膜炎者到正规医院进行过敏原检查，根据检查结果远离致敏物质，尽量减少过敏发生。那么，应该怎样预防和治疗过敏性结膜炎呢？一）日常生活中的注意事项：要注意卫生，勤洗手；尽量避免或减少接触过敏原。比如：对花粉过敏的患者在花粉季节尽量采取保护措施，尽量不在花草、植被多的地方停留时间过长；既往戴隐形眼镜、美瞳者要暂停使用；过敏性结膜炎者患者尽量不使用或慎用眼部化妆品，出行时可戴眼镜、太阳镜以减少眼睛接触过敏原的机会；对动物毛发过敏者不要养宠物，尽量避免近距离接触动物；对尘螨过敏者，要保持室内清洁、勤开窗通风，要经常清扫房间角落的灰尘，清洁毛毯、地毯，使用空气净化器、吸尘器对付尘螨，要彻底清理床铺，经常晾晒被褥；空气污染严重时，应适当减少户外活动时间等。二）过敏性结膜炎药物的选择和使用：1.在症状出现之前，预防性使用色苷酸钠滴眼液等肥大细胞稳定剂，可有助于缓解和控制过敏性结膜炎病情，这类药物需要用药3-5天后才能达到最佳效果，仅适用于过敏性结膜炎发作间期的病情控制。2.对于症状较轻的患者，局部冷敷可通过降低组织温度、减少血管渗漏，在一定程度上起到减缓眼痒、异物感等不适症状的作用；不含防腐剂的人工泪液（如海露）可稀释结膜囊内的过敏原、润滑眼表，有效缓解过敏性结膜炎患者的眼部症状；另外，双氯芬酸钠滴眼液等非甾体抗炎药物对轻度结膜炎有一定疗效，对于急性过敏性结膜炎疗效有限。3.如果经过上述处理，眼痒、异物感等症状未缓解或者逐渐加重者，建议尽早到医院就诊，规范使用盐酸氮卓斯汀滴眼液、奥洛他定滴眼液等抗过敏药物；对于有些严重过敏性结膜炎和病情反复迁延的患者，则需要在医生指导下局部使用糖皮质激素滴眼液，这类药物可有效抑制炎症、减轻症状，但其副作用大，一定要严遵医嘱使用；另外，对于不耐受糖皮质激素药物的重度过敏性结膜炎患者，可考虑使用他克莫司滴眼液，病情缓解后给予调整用药。因此，出现眼红、眼痒症状时，有可能是患了过敏性结膜炎。症状较轻者可试试局部冷敷或人工泪液；病情较重者则需要尽早到医院诊治。（图片来自网络）温馨提示：普通专家门诊时间：周一上午、周三下午、周五全天。?知名专家门诊时间：周一下午2021年09月05日1136
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郝健晨副主任医师 北京大学第一医院 眼科 立秋了，2021年的秋天来了，除了贴秋膘以外，很多朋友眼痒也伴随之而至，眼红眼痒得受不了，恨不得把眼球“扣出来”放到水里洗洗再塞回去！ 除了眼睛痒以外，还有很多朋友会流鼻涕、打喷嚏，鼻塞不通气，都是过敏的表现！ 那眼睛如此之痒，会是什么原因呢？ 大部分朋友都是同一个原因: 过敏性结膜炎！ 那过敏了怎么办呢？ 很多人会想当找到过敏原，然后远离过敏原就可以，这确实是最理想的方法，但是现实情况是很难找到过敏原，因为导致过敏性结膜炎的过敏原不一定是单一的过敏原。但是在日常生活中我们还是能做到减少接触过敏原，比如:注意个人卫生尤其是眼部卫生，调整生活工作中用眼习惯，能接触到眼睛的洗漱用品、床上用品要做到定时清洗及更换，用低毒的杀虫剂或者物理方法去除房间内的虫螨，居住空间内尽量避免养花草，外出佩戴口罩及眼镜，戴隐形眼镜的朋友还要佩戴品种较好的角膜接触镜，以及更换优质护理液，女士还要注意减少化妆品的使用。 当然以上只是一些预防措施，有了眼痒等过敏性结膜炎的症状还是要到医院接受治疗。 最主要的治疗就是使用抗过敏的眼药水，包括两大类: 抗组胺和肥大细胞稳定剂。当然，您不需要记住这么专业的名词，您只需要明白，我们要通过不同的眼药水来打断过敏的“两条腿”！从而达到抗过敏的目的！ 其次，是使用人工泪液来缓解症状，比如不含有防腐剂的玻璃酸钠滴眼液，稀释眼睛表面致痒的物质，润滑眼睛表面，达到缓解眼痒症状的效果！ 此外，提醒各位朋友，眼痒的时候千万不要使劲揉眼睛，会有两个问题: 使劲揉眼睛，会加重致痒因子的分泌，结果就是“越揉越痒”；如果手不干净去反复揉眼睛，还可能导致细菌感染，过敏没治好，还加上了细菌性结膜炎，雪上加霜啊！ 所以啊，眼痒的厉害时候，用干净的冰凉的东西去冷敷，或者使用前面提到的人工泪液比如不含防腐剂的海露，才是正途！ 祝愿朋友们在这个秋天顺利渡过过敏季，用清澈的双眼去欣赏秋高气爽的美丽风景吧！2021年08月24日1026
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邓姿峰主治医师 湖南省儿童医院 眼科 看我咋不咋回呀，孩子老是眨眼睛，眼睛红是怎么回事，眼睛往上看。 好，眼睛往上看好，这种东西过敏吗？做你面做了检查，我别的没看到，就是主要是螨虫跟灰尘蛋白质占的比例很少啊，一直就没吃好过，为直没治好过是吧，对，就是有时候好下可能又不行了，他有时候可能是提皮球流汗吧，这了眼睛里面去了那个汗水干嘛又流起来了，他这样的，他是一个典型的一个叫过敏性结膜炎，过敏性结膜炎它是它跟季节有关，以前就是经在七岁以前没有一点都没有是的，有一前就是神经结炎，就是开始进积了，他这种情况会反反复复的，你这种孩子到了这种季节，或者说你发现他有不对劲，你就要预防性的用药，不要他这么严重啊，而且你这个孩子不能喝汤，不能吃汤，冒饭，不能吃油腻油炸的东西，对他的睑排腺功能会有很大的影响，如果饮食不好的话，他睑排腺功能不好，就是喝汤，喝汤也不行吗，禁止。 喝汤，对，禁止喝汤，它里面全是油腻的东西了，都不能吃，听到了没有，泡面肯定更加不能吃，包装零食都不能吃的，它是过敏体质，你看这种皮肤黝黑的是不是啊，然后瘦瘦的，他吃了，他可能吃的东西吃很多，他也吸收不了，而且他的睑板腺功能也不好，看到嘛，这红红的点点啊，也就说他整个2021年08月13日2556
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周红梅主任医师 广州市妇女儿童医疗中心 眼科 过敏体质的人，往往是承自父母亲，另一方面与饮食、压力过重导致抵抗力变差、免疫功能不足有关。过敏体质的人主要出现过敏性鼻炎、过敏性细支气管气喘及过敏性皮肤炎及过敏性结膜炎等症状。广州市妇女儿童医疗中心眼科周红梅广东特有的气候环境和遗传因素，造就了众多过敏性体质人群的存在，尤其是孩子，免疫系统未完善，更容易发病。过敏性结膜炎最常见的症状是眼痒，几乎所有的过敏性结膜炎患者均可出现，其中春季角结膜炎通常表现最为明显。其他症状有流泪、灼热感、畏光及分泌物增加，还有部分孩子有眨眼，翻眼的症状。一些较严重的过敏性结膜炎，如春季角结膜炎及异位性角结膜炎有时可以出现视力下降。如果确诊为过敏性结膜炎，它的治疗，第一步是确定过敏原，并且立即去除过敏原，通常都能收到很好的效果。如果一时不能确定过敏原，那么首先，要改善生活环境，特别是空气质量或居室内温度，注意环境卫生和个人卫生。因为最常见的过敏原是尘螨；第二，不接触花粉、宠物，毛绒玩具；第三，要注意饮食，不吃高蛋白食物及易引起过敏的食物，如虾蟹等海鲜，牛肉，芒果榴莲等。第四，均衡营养和适度锻炼，生活作息规律，增强体质都十分重要。因为身体健康状态的改善，能使身体对抗过敏发作的潜能提高，并减少、减缓过敏发作。药物治疗主要包括使用1.肥大细胞稳定剂，如色甘酸钠滴眼液、吡嘧司特钾滴眼液；2.抗组胺药物，如埃美丁等，3.双重抗过敏药如奥洛他定滴眼液；4.非甾体类抗炎药如双氯芬酸钠滴眼液，普拉洛芬滴眼液；如经治疗，症状还无缓解，可短期滴用糖皮质激素眼药水（需在医生指导下）。对于比较顽固的严重的过敏性结膜炎可以考虑用免疫制剂，如环孢素A,连续使用三个月，会起到意想不到的效果。同时可以辅助使用人工泪液，如海露滴眼液，其成分为玻璃酸钠，且不含防腐剂，能明显改善眼部不适感。如果眼睛奇痒，可加口服抗过敏药，效果更佳。还可配合局部冷敷或冰敷方式，以减轻眼痒等不适症状。也可连续几天进行抗生素或者生理盐水结膜囊冲洗，减轻症状。过敏性体质虽然不能根治，但一般随着年龄增长，孩子的免疫系统会逐渐完善，过敏性结膜炎会有自限性，会明显改善。2021年06月14日2042
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