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2022年01月10日
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陈善闻副主任医师 复旦大学附属华山医院 泌尿外科 得益于媒体的宣传，如今“人乳头瘤病毒（HPV）”的恶名已声名远扬了。许多女性被查出HPV感染，非常惶恐。有的互相猜疑，有的甚至不敢同房，严重影响男女关系。许多患者咨询医生，我感染了HPV，男性伴侣需要检查吗？我是从男性伴侣传染来的吗？还有一个......亲爱的，我查出了HPV......滚！你这个不检点的女人！说出这种话的男友/老公，真是太无知了。一．什么是HPV？HPV是人乳头瘤病毒（Human Papilloma Virus）英文名称的缩写，是一种小的DNA病毒，能引起人体皮肤和黏膜的鳞状上皮增殖。HPV是一种在自然界广泛存在的、最常见的通过直接和间接接触传播的双链DNA病毒，含多种病毒分型，HPV的型别比较多，一般可以分为四种：皮肤低危型，包括HPV1、2、3、4、7、10、12、15等；皮肤高危型，包括HPV5、8、14、17、20、36、38等；黏膜低危型，包括HPV6、11、13、32、34、40、42、43、44等；黏膜高危型，包括HPV16、18、30、31、33、35、39、53等。高危型HPV持续感染是多种恶性肿瘤的病因，低危型HPV感染通常则会引起多种增生性病变如尖锐湿疣等，由于免疫力低下接触HPV病毒造成感染，易于合并引发其他病变。因此，HPV感染会对患者及其家人带来严重危害。HPV病毒非常常见，有性生活的女性感染HPV的可能性高达80%！其中高危亚型的持续感染，会导致宫颈癌。当年梅艳芳女士便因宫颈癌而红颜早逝，不得不离开深爱着她的粉丝们。二.感染了HPV=性生活不检点？对于这个问题，专家表示，感染HPV与性生活不检点不能划等号！HPV感染不应和个人品行挂钩。得病不代表你私生活多么不正常，你做一个好女人好男人也不代表不得病！我们先了解一下HPV 都有哪些传播途径：HPV的传播途径有性传播、密切接触、间接接触（接触外界污染物，如外住酒店可能接触到不洁的床单、马桶、毛巾等）、医源性感染、母婴传播。只是性传播是其主要的传播方式而已。所以，感染HPV不一定是因为所谓的“生活不检点”。更何况，由于现实生活中，HPV 病毒非常常见，即使常规的性生活也有感染的风险。而和性生活无关的这类感染，也叫做非生殖器 HPV 感染，只需要通过皮肤接触就能传播，它们在生活中其实很常见，就是我们常说的——疣（民间也很多叫成瘊子）。有数据显示，10% 的儿童、青少年身上出现过疣，而成年人大约 3.5% 也发生过，其中最常见的就是寻常疣。而这类非常常见的皮肤病，对人体并没有什么伤害，甚至有可能自愈。对于大部分感染且出现症状的人来说，更大的困扰是看着不舒服、不美观，影响社交以及部分人会有疼痛感。1.男性感染HPV的途径大家下意识会觉得HPV是女人家的事儿，男人不用担心。事实上，HPV病毒不是女性的专属，HPV可是个雨露均沾的主儿，女性深受其害，男性也无法独善其身，男性HPV感染率高得可是超乎想象呢！与女性类似，男性也会因为亲密的皮肤黏膜接触，主要是通过性行为感染HPV。比如阴道或肛门性交、湿吻，口交，都可能感染HPV。性生活容易造成外阴、阴道、阴茎局部粘膜破损给HPV病毒入侵可乘之机。日常生活的简单接触，诸如握手是不能感染的。部分患者通过间接的途径感染HPV，最常见的为日常生活用品如内裤、浴巾、浴盆等。所以对感染的夫妻说几句话。感染了HPV，就怀疑自己的性伴侣，甚至指责他/她“不忠”，也许就冤枉了对方呢。因为HPV还可能通过非性途径感染，比如接触到感染者的内衣、用具和坐便器而“中招”。生殖道各种类型的HPV感染在人群中十分普遍。一项发表于JAMA的研究引起了广泛关注，这是第一个基于群体水平男性HPV感染的研究，具有里程碑式意义。研究对象为18-59岁、共1757名无症状男子，通过问卷调查和阴茎拭子HPV DNA检测，了解男性HPV感染情况和危险因素。研究发现男性总体生殖器HPV感染率高达45.2%！而≥1种高危HPV亚型感染率为25.1%。还有一项纳入5,000多名受试者的研究显示，男性口腔HPV感染率比女性高出近2倍。2.好女孩会感染HPV病毒主要通过性器官接触。假如你是个好女孩，有固定性伴侣就不会有风险吗？NO！即使当下是单一性伴侣，另一半可能有其他对象，或是在这段稳定关系前，他亲密接触的性伴侣有可能感染。欧洲做了一份研究调查，稳定交往至少一年、维持单一性伴侣的238对情侣，有三成情侣被检测出感染，相当于每三对就有一对感染。同时当中68%的情侣感染了至少同一型别的HPV病毒。3.Bad Girls会感染假如你是黄金单身女郎，思想开放，乐于享受性爱，你自认为很会保护自己：每次都有安全措施，难道会有风险吗？会！因为即便丁丁和妹妹没有直接接触，口爱也会传播，边缘性爱也会传播。用手、抚摸ta的私处或者使用没有清洁干净的振动棒，都有可能感染HPV。4.什么都没做，也可能感染最防不胜防的是，即使没有性接触，也可能会感染HPV病毒啊！比如去看医生检查私处，座椅没有清洁干净；公共浴室的储藏柜里有病毒，爬到了衣服里；做SPA，某个病毒携带者“污染”了座位……38岁的王某经常出差各地住酒店，某天突然发现自己不可描述的地方长了小疙瘩，到医院一查，才知道是感染HPV，得了尖锐湿疣。由此看来，给HPV感染者扣上一些不雅的帽子属实冤枉。因为他们可能就是无意间被感染，跟私生活混乱没啥关系。还有；曾经在影院上映过的郭敬明导演的作品《悲伤逆流成河》，女主易遥的妈妈按摩完会让客人在家里洗澡，虽然每次按摩前都会把易遥的东西藏起来，唯独忘了毛巾，所谓的客人经常用的实际上是易遥的毛巾，这导致易遥被间接感染。5.没有性生活,哪来的HPV除了上面讲到的各种情况外，还有一些人遇到了特殊情况：没有性生活很多年，但还是检测出了高危 HPV……这病毒，哪来的啊？其实，这种情况并不奇怪，原因也可能有很多种：①HPV 具有潜伏性，时间甚至长达十年，感染一直持续存在；Palefsky认为，机体不会清除病毒，而是将病毒水平控制在某一检测临界值之下。这样，一段时间后，在某些免疫抑制的个体中HPV将“再现”。②单次检测不能完全检测出所有病毒，之前查漏了；男性的生殖器周围不像女性生殖器那样湿润，即使有HPV感染，病毒的量也比较少；男性生殖器周围，比如冠状沟、尿道口周围取样比较困难，只能够取到比较少的样本，如果测量的方法不足够灵敏，就有可能测不到病毒。③记错了（别笑，我们的大脑，记忆力真挺不靠谱）；三.虽然感染HPV与性生活不检点不能划等号！坦白讲，下面5种性习惯的确是诱因1.不健康的性生活众所周知，HPV（人乳头状瘤病毒）与宫颈癌关系密切，有数据显示，90%以上的宫颈癌与HPV感染有关。在HPV这个大家族中，有一小部分成员凶神恶煞，无恶不作。这些“坏蛋分子”找到机会进入细胞之后，会脱掉蛋白质的外壳，找到细胞核的bug，随即入侵并开始大量繁殖，占领上皮细胞。在HPV初次感染的1-2年内，免疫系统可以狙杀90%的病毒，并不会直接导致癌症发生。可是一旦细胞恶变不受控制，“坏蛋军团”不断扩大，人体持续受到感染，便会引起癌症恶变，导致宫颈癌。虽然HPV也会通过接触被HPV污染的物品，如内衣、分泌物等传播，但最主要的感染途径还是性传播，一些不健康的性行为很容易增加HPV感染风险。2.开始性生活年龄过早。以15-24岁为例，感染HPV的概率为15.9%。尤其是在18岁之前，女性的宫颈组织尚未完全发育成熟，抗病能力差，最容易受到病毒感染，如果性伴侣是HPV携带者时，感染的风险更高。3.有多个性伴侣。现在很多人追求恋爱自由，但却忽略了疾病风险。若同时存在多个性伴侣，很可能增加HPV的传播风险，毕竟在数目上就已经显示了危险性。4.不注重安全保护。研究表明，HPV感染也可由男性引起感染，由于不注重卫生和安全，在性生活时男性可能会被感染hpv，之后又二次传染给女性。同房用工具避免或减少交叉感染，套的效用至少有70%；但是避孕套不太可能提供对病毒传播的完全保护，比如外阴的皮肤不能够得到保护。5.长期服用避孕药。长期服用避孕药，其中的雌激素、黄体酮等成分，可能会影响宫颈细胞清除感染的能力，导致细胞出现异常变化，更容易感染HPV。2021年09月28日26963
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庞艳华副主任医师 北京地坛医院 皮肤性病科 1. 什么是HPV? HPV，中文叫人乳头瘤病毒，这可不是顾名思义长在乳头上的病毒，而是一类具有高度的特异性的嗜上皮性球形DNA病毒，仅感染人的皮肤和黏膜，形成乳头状瘤。人体、衣服、洗手间、甚至空气中都有HPV病毒，因此多数女性一生中都可能感染HPV病毒。HPV抵抗力强，能耐受干燥并长期存活，加热或经福尔马林处理则可将其灭活。因此，HPV感染就像流感病毒感染一样常见，感染了HPV并不代表个人生活混乱或者伴侣有问题。HPV哪都有，但是特别喜欢和人的皮肤黏膜在一起，而且越私密的地方越喜欢去——生殖系统。因为HPV在温暖潮湿的环境中更容易生长因此生殖系统是好发部位。目前hpv的种类有100多种，大约有35种和生殖道感染有关，20种与肿瘤相关。低危型的多与生殖器湿疣的发生有关，高危型多与宫颈癌的发生有关。 2. 女性是如何感染HPV的？ 女性HPV病毒的感染途径是性传播、间接皮肤接触、母婴传播。具体介绍如下： 1.性传播：研究表明，HPV病毒感染的主要途径是性传播。在有性生活的女性当中，大约60%～80%的人都会感染HPV病毒，尤其是初次性生活年龄小的女性以及性伴侣数量多的女性，感染HPV病毒的几率都会很高。 2.间接皮肤接触：在临床，有不少女性没有发生过性行为，却被查出感染了HPV病毒，很可能是通过直接皮肤接触而被感染的。比如使用污染HPV病毒的坐便器、门把手、香皂、游泳池、浴盆，也都会导致HPV的传播。 3.母婴传播：孕妇持续感染HPV病毒，可能会导致宫颈病变，因而容易造成腹中胎儿宫内感染，进而导致新生儿喉乳头瘤等。不过，这种情况的发生概率较低。 3. 感染HPV后会有哪些症状？ 女性感染人乳头瘤病毒（HPV）不一定出现症状，若导致子宫颈癌则可出现阴道分泌物增多、接触性出血、疼痛等。 女性hpv的早期症状表现为生殖器的温度较低，且干燥部位的损伤，常常表现为小而扁平状，而在温热湿润部位常呈现丝状或者是乳突瘤状。初发时为少数微小淡红色的丘疹，会渐渐的增大以及增多，表面凸凹不平，湿润而柔软，呈大小不等的乳头状，呈红色或者是灰色。女性hpv的症状其根部是蒂，而且易发生溃烂渗液，且容易形成接触性的出血，还散发恶臭味儿，自觉有痒感，还会引起细菌继发感染。 另外需要注意的是，HPV属于乳头多瘤空泡病毒科乳头瘤病毒属，是一种环状双链DNA病毒。根据生物学特征和致癌潜能，可分为高危型和低危型。HPV的传播途径主要为性接触。大部分女性的HPV感染期比较短，呈一过性，感染低危型HPV一般在8～10个月便可自行消失，大约只有10％～15％的35岁以上的妇女呈持续感染状态。低危型HPV持续感染状态的女性一般不会出现任何症状。若发生高危型HPV的持续感染，导致疣和癌前病变。癌前病变增加了宫颈、阴道、阴茎、肛门、口腔或咽喉部等肿瘤的危险性。近70％ 宫颈癌与感染与HPV16/18两个毒株有关，患者会出现阴道分泌物增多、接触性出血、疼痛等症状。 4. 哪些人容易感染HPV？ 1、早孕、多孕以及性生活比较早的女性 有相关数据显示，在20岁之前就结婚的女性患宫颈癌的概率是26岁以后才结婚女性的七倍，而且随着一个人分娩次数的增加，患宫颈癌的概率还会增加。 2、有多个性伴侣女性 性伴侣的数量跟宫颈癌的出现也有紧密联系，因为导致宫颈癌出现的HPV病毒是可以通过男性传给女性的，这样无疑就会增加女性患病的概率。 3、年龄处于35到50岁的女性 根据调查显示，我国宫颈癌的人群基本上集中在35岁的女性身上，而在45岁到50的女性之间数量做多，虽然说在30岁以下的人群身上也会出现，但是这类毕竟都是少数。 4、以前或现在感染HPV病毒 之前感染过HPV病毒或者那些正在感染的人群，还有一些长期含有宫颈疾病的女性，都相较于其他人有着更高患宫颈癌的概率。 5. 为什么单身还会感染HPV？ 一直以来，大家似乎对HPV有一个误解，那就是它是“已婚妇女病”或是“不检点疾病”，这种想法是错误的。还有一个误解，那就是会把它和梅毒、淋病等疾病相提并论，觉得自己感染了病毒就是得了“脏病”。事实上，每个人都有可能感染HPV病毒，即便是没有男朋友，还洁身自好。也是有可能感染HPV的。 除了性生活传播，HPV病毒还有哪些传播途径呢？ 1.密切接触：由于这个病毒非常容易通过伤口或者血液进行传播，所以我们要和HPV病毒患者保持一定的距离，即便没有和HPV病毒携带者发生性关系，如果有过于亲密的接触也会发生HPV病毒感染，特别是如果HPV病毒携带者有了外伤，或者流血的情况下，就容易发生这个病毒的感染。 2.间接的接触也会发生HPV病毒感染：所谓间接的接触主要是指我们健康的人和HPV病毒携带者共用了生活用品，像浴巾、坐便器或者内衣内裤等，所以一定要和HPV病毒携带者保持一定的距离，避免因接触了HPV病毒携带者的衣物以及生活用品而被感染。 3.母婴传播：和乙肝病毒一样，母婴传播也是HPV病毒传播的一种主要方式，具体感染的途径主要是婴儿在通过携带HPV病毒产妇的产道的时候被感染了HPV病毒。所以，在准妈妈准备怀孕以前一定要做好健康体检，确保没有携带HPV病毒，这样才能确保产下健康的婴儿。 4.医源性传播：一些医护人员在给HPV病毒携带者治疗时，由于自身没有做好防护措施，就有可能被HPV病毒感染，当医护人员还不知道自己已经携带了HPV病毒时，与其他患者进行接触就又会导致很多人感染HPV病毒，还有就是由于医疗器械消毒不到位，也可能导致HPV病毒的感染。 6. 如何自测是否感染HPV？ hpv感染自检主要是通过临床症状，患者通常会出现生殖器部位有疣体的症状，而且伴有瘙痒、疼痛的症状，疣体继而会溃疡，不过自检是不能确诊hpv感染的，所以患者应该去医院进行宫颈TCT以及HPV检查，需要在月经干净后检查，必要时还需要再做个宫颈活检，排除宫颈癌的可能性，患者要注意定期去医院复查，如果有hpv感染，要立即进行抗病毒治疗，平时要保持外阴清洁卫生，勤换洗内裤。 7. 男性会感染HPV吗？ 男的也会感染HPV病毒，在外界环境中可能存在大量的HPV病毒，人体相对来说，机体抵抗力比较强，可以及时把HPV病毒清除，甚至不感染HPV病毒。不管是男女，如果身体抵抗力低下，或者存在外阴以及皮肤其他地方有损伤，HPV感染就会出现感染的症状，比如低危的HPV感染，男的也会出现尖锐湿疣或者传染性湿疣扁平疣的表现，女性也会在外阴或者肛周出现赘生物。如果高危的HPV感染，持续的感染，容易造成男的会得阴茎癌症，女的会得宫颈癌症，所以男女都有感染HPV的可能。 8、 HPV疫苗有必要打吗？ 若符合接种条件，在自己有条件的情况下，建议接种人乳头瘤病毒（HPV）疫苗，尤其未感染过HPV的人群，接种疫苗可预防发生宫颈癌。HPV疫苗主要起预防作用，接种后刺激机体免疫系统产生有效的免疫应答，产生保护性抗体存在于血液中，这样当以后机体内出现HPV时，抗体可以发挥作用，阻止HPV感染，减少宫颈癌发生的风险。所以在无HPV感染时接种，预防效果比较好。 如果已感染了HPV，可以先进行治疗，然后在HPV阳性转阴后接种疫苗，预防疫苗所含的病毒亚型导致的感染也是有益的。目前已上市的HPV疫苗有三种：二价HPV疫苗适用于9～45岁女性；四价HPV疫苗目前在国内批准用于20～45岁女性接种；九价HPV疫苗目前在国内批准用于16～26岁女性接种。想要接种HPV疫苗的人，可以根据自身情况选择适合的疫苗，在能接种的医疗机构完成免疫程序。 9、 HPV疫苗二价四价和九价的区别是什么？ 宫颈癌目前有三种宫颈癌疫苗，分别是二价、四价以及九价，它们的区别包括以下几个方面： 1、这三种疫苗能够预防HPV病毒类型不同，二价疫苗能预防HPV16、18型的人乳头瘤病毒感染；四价疫苗除了能预防上述这两种类型的病毒以外，还能够预防6、11型的低危的人乳头瘤病毒感染；九价疫苗则更全面一些，除了能够预防6、11、16、18等上述的高危型HPV病毒感染以外，还可以预防31、33、45、52、58型人乳头瘤病毒； 2、这三种疫苗的推荐接种年龄也不同，二价疫苗的推荐接种年龄为9到45岁；四价疫苗的推荐接种年龄为20到45岁；九价疫苗的推荐接种年龄为16到26岁。 10、有性生活以后还能打HPV疫苗吗？ 有过性生活可以打HPV疫苗，但是，在打之前一定要做HPv的检查，要看一下体内有没有感染这个病毒，这是因为性生活很容易导致HPV的感染。如果HPV检查出来没有感染，可以直接去打疫苗。如果检查出来有HPV高危型的阳性，就不能打疫苗，需要给予治疗或者需要增强自身的免疫能力，等到感染的病毒消除了以后，才能去打疫苗。 感染病毒也不要惊慌，这是一种病毒的感染，当自己的抵抗力增强以后，可自行的消掉。所以说，如果有过性生活想打HPV疫苗，一定要注意宫颈的防癌检查，做过以后再去决定是不是打。 11、疫苗可以完全预防HPV病毒吗？ HPV疫苗不能完全预防宫颈癌的发生。注射HPV疫苗可以从最大程度上减少、预防了宫颈癌以及尖锐湿疣的发生，可以起到有效的预防作用，但是并不能完全杜绝宫颈癌。因为引起宫颈癌的HPV类型有很多，注射疫苗后能防止感染所接种亚型的HPV病毒，但没有预防的类型也是有感染几率的，所以只是能减少和预防宫颈癌发生的几率，并不是完全杜绝宫颈癌的发生。 12、日常生活中如何预防HPV？ 第一，我们要杜绝不洁的性行为，尖锐湿疣常见于性行为活跃的年轻男女，我们要杜绝不洁性行为，我们要杜绝性伴侣过多，我们要杜绝性行为时，不带避孕套，这样都容易引起HPV感染。 第二，我们要采取积极有效的避孕措施，比如带避孕套。 第三，我们要注意个人卫生，进行性交以后要做好个人卫生，要保持阴部清洁、勤换内衣内裤，要避免在公共场合过度的进行性行为防止感染。 第四，我们要加强锻炼身体，特别是对患有免疫缺陷性疾病的患者，更容易引起HPV感染，更应该积极的治疗原发疾2021年09月04日2019
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乔敏主治医师 上海市第一人民医院（北部） 妇产科 有时门诊接诊时常碰到姐妹问：医生！我有HPV阳性，我可是洁身自好哦！是不是男方在外边乱搞引起的呀？怎么预防呀？我们又是一翻解惑…… 上一讲已聊过HPV的真面目及其在人类的危害！那么现在我们今天就来聊聊HPV感染途径的话题...... HPV在自然界是普通存在的，女性一生中感染的机率可达70一80%，因它微小、狡猾，可不是人们肉眼能识破的，就像是无影游魔！我们虽然没有铁布衫，但是要做好防护的"金钟罩"……首先看看它可能隐藏的地方吧！ 游魔隐藏的秘所 1.性传播途径：是HPV最主要的传播途径。其传染源较强，病期也较长。 除了女性会感染HPV，男性也会感染，有研究表明男性的感染率59%，且感染后会增加女方患宫颈癌的风险。 2.密切接触：直接的皮肤接触是传播HPV最有效的途径。 3.间接接触：HPV可通过感染的生活用品、衣物、用具等进行传播。 4.医源性感染：指医务人员在治疗护理时防护不严，造成自身感染或感染患者。 5.母婴传播：嬰儿通过妈妈的产道而感染的HPV。 6.烟雾传染：有研究发现，在激光治疗乳头瘤病毒时产生的烟雾中有HPV的存在，提示可能成为HPV的传播途径。 预防的金钟罩 1.讲究卫生，注意清洁 不论男女注意每日清洁外阴，换洗内裤，不用他人的洗护用具；如厕前后要洗手，如果一旦感染患了尖锐湿疣等不要紧张，选择正规医院就诊治疗。 2.避免和患者有密切接触 家中有人患尖锐湿疣时，患者的内衣、床单及可能被污染的用具煮沸消毒或消毒液消毒；如是伴侣，治疗后再同房并带避孕套进行防护一段时间。 3.提倡淋浴，少用盆浴 如在公共澡堂洗盆浴也会增加感染的机率；如使用公共马桶，尽量使用蹲式马桶。 4.避免性乱，洁身自好 避免不洁的性行为，洁身自好；以减少感染HPV的风险，同时也减少伴侣患宫颈癌的风险。 战略上藐视它 HPV女性一生中感染的几率高达80%，男性达59%，但绝大部分都不会患有恶性病变，如女性的宫颈癌，男性的阴茎癌等，因为每个健康人的机体都有一定的免疫力，感染HPV后大多数女性的免疫系统可以把进入体内的HPV清除掉；只有少数女性存在持续HPV感染。那就需要进一步的检查及治疗，争取把它的危害扼杀在摇篮中。 战术上重视它 除了以上的防护以外，还需注重以下几点 1.定期妇科检查：常规TCT+HPV检查，根据检查结果给予相应的处理。 2.平素有异常如外阴不适、白带异常、同房出血等及时就诊及治疗。 3.性伴侣定期健康检查，如有生殖器等异常不适及时诊治。 通过以上叙述你是否还一定要对方当个“背锅侠”呢？HPV它可是游魔，可通过多种途径侵人以无声中，只有在平时生活细节中多加注意，洁身自好！用好“金钟罩”！防患于未然！ 做一对健康幸福的爱侣！2021年08月28日1596
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杨兴智主治医师 重庆市中医院 泌尿外科 大家好，今天我们来聊一下HPV感染后，是不是就说明这个人性生活方面不够检点，实际上不是这样的，我们首先我们要了解一下什么是HPV感染，实际上它就是一个人类乳头瘤病毒的感染，它的发生有很多因素导致，那么目前对于HPV的研究也很多，HPV有很多种类型，有高危型的，有低危型的，高危型的有几十种，低危型的也有几十种，那么高危型的HPV，它可能会导致宫颈癌，外阴癌或者是。 肛门癌那么低危型的可能会导致尖锐石疣、寻常疣、扁平疣等。那么还是回到我们刚刚谈的话题，HPV感染是不是一定说明性生活不够检点的？实际上不是的，因为导致HPV感染的因素有很多，其中性接触是主要因素，但不是唯一因素，其他的因素还包括了亲密的接触，还有间接的一些接触，当然还有医源性的接触，母婴的传播等等各种类型。所以说感染了HPV不一定说明这个人。 性生活方面不够检点。2021年08月11日612
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石杏先副主任医师 航空总医院 妇科 宫颈癌在我国女性生殖系统肿瘤中，发病率和死亡率都居于第一位。根据国家癌症中心公布的数据显示，2015年我国宫颈癌新发病例约10万例，死亡约3万例。 目前已知宫颈癌是感染性疾病，99%的宫颈癌是由高危型HPV长期持续感染引起的，德国科学家哈拉尔德·楚尔·豪森（Harald zur Hausen）因为发现了人乳头状瘤病毒（human papilloma virus,HPV）的感染是导致宫颈癌的罪魁祸首而获得了2008年诺贝尔医学奖，今天我们就先认识一下HPV是何方神圣。 HPV是一种环状、双链、无包膜的DNA病毒，病毒颗粒直径为45～55nm，依靠宿主细胞进行复制、转录和翻译，不存在血液、唾液，在人和动物中广泛分布，主要感染生殖道粘膜和口腔、咽部上皮粘膜细胞等，女性检测HPV常规刷取宫颈口或阴道壁的脱落细胞送检， HPV感染主要靠皮肤接触和性行为传播，有性行为的妇女，一生中生殖道HPV感染几率为50-80%，只有一个性伴侣的性行为也可有HPV感染，有HPV感染不等于性病。2021年08月05日780
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方旭红副主任医师 上海新华医院 妇产科 娱乐圈的瓜吃了一波又一波，嫖娼的、出轨的… 感觉贵圈还真的有点乱，看的妇科医生真的很揪心啊，吃瓜，我们是认真的，所以，禁不住担心，作为高危人群，你们对HPV了解多少，是否防护到位了呢？ HPV，就是人乳头瘤病毒，目前大概有200多种，主要通过性传播或密切接触传播，持续的高危型HPV感染可能引起宫颈癌、阴道癌等。但是也不要过于焦虑。80%以上的女性一生中至少有过一次HPV感染，90%以上的HPV感染可在2年内自然清除，仅不足1%的患者发展至子宫颈癌前病变和子宫颈癌。 1、 HPV分类：根据致病力大小可分为高危型和低危型。 高危型HPV：主要引起外生殖器癌、宫颈癌及高级别外阴、宫颈上皮内瘤变及其他部位恶性病变等，主要型别有15种，分别为HPV16、18、31、33、35、39、45、51、52、56、58、59、68、69和82等；其中最常见的是HPV16和18。在70%以上的宫颈癌患者中发现了HPV 16和 HPV18感染。 低危型HPV：主要诱发低级别外阴、宫颈上皮内瘤变及其他部位的疣类病变和低级别上皮内瘤变等，其型别主要有HPV6、11、40、42、43、44、54、61、72、81等。 2、 你的妇科检查结果，看懂了吗？ 经常遇到病人带着宫颈细胞学检查结果和宫颈活检的结果来咨询。 宫颈细胞学检查有二种：巴氏涂片和液基细胞学（TCT）检查，后者优于前者。 巴氏涂片结果有五种：巴氏I级（正常），巴氏II级（个别细胞异常），巴氏III级（可疑癌变），巴氏IV级（高度可疑癌变），巴氏V级（癌变）； TCT检查结果有四种：未见上皮内病变或恶性病变（NILM），低级别鳞状上皮内病变（LSIL），高级别鳞状上皮内病变（HSIL）和原位癌（AIS），其中LSIL包括CIN I，轻度不典型增生和扁平湿疣等，大部分可自然消退，重度不典型增生和原位癌，具有恶性转化风险。还有一类细胞学检查为不典型鳞状细胞（ASC），又可以分为意义未明的不典型鳞状细胞（ASC-US）和不能排除高级别上皮内病变的不典型鳞状细胞（ASC-H）。是不是眼花缭乱了，总之，如果你是巴氏I级及或者NILM，就可以大胆放心了，如果是其他任何一种类型，都要来看妇科医生。 宫颈活检的组织学检查包括CIN I、CIN II，CIN III，中度不典型增生， 3、 宫颈癌筛查三部曲 如果已经有过性生活，一定要定期筛查HPV及TCT（或巴氏涂片），在宫颈恶性病变前，你有很多机会可以治疗。千万不要发展到宫颈癌时，才反思：我也是老实本分的，没有很乱啊？为什么偏偏是我？以下是专家指南推荐的适合我国国情的筛查方式： ①高危型HPV检测对女性进行宫颈癌大面积初筛。 ②对筛出的高危型HPV感染女性，尤其是我国最常见的16、18、31、33、52、58型感染者应去医院行液基细胞学检查。 ③如有一项阳性者，建议转阴道镜检查。 ④根据阴道镜检查情况，确定是否给予患者行宫颈病理活检。 ⑤对以上检测阴性的女性，建议1年后行高危HPV分型复检。 4、 HPV疫苗你打了吗？ HPV疫苗可是预防HPV感染的有效方法哦，宫颈癌是目前唯一有疫苗可防的肿瘤（一定不要错过打疫苗）。关于HPV疫苗，你打了吗？如果你是适龄范围内，或者你家有个小棉袄，一定要关注以下表格。专家指南：优先推荐9～26岁女性接种HPV疫苗，特别是17岁之前的女性（13～15岁女性在首次性行为前接种HPV疫苗的获益可最大化）；同时推荐27～45岁有条件的女性接种HPV疫苗。 5、 HPV相关癌症的危险因素 1) 性行为开始过早：小于18岁首次性交的女性，患HPV相关癌症风险要比初次性交年龄>21岁的增加2倍； 2) 多个性伴侣：有二个性伴侣与只有一个性伴侣相比，风险增加2倍；有6个以上性伴侣，则风险增加3倍； 3) 高危性伴侣：性伴侣有多个性伴侣或性伴侣有HPV感染 4) 同时合并HIV感染： HPV疫苗最佳注射时间是首次性生活之前，打了疫苗仍要定期筛查HPV及TCT，尤其是有多个性伴侣之后再注射HPV疫苗，预防效果会打折扣，毕竟不是治疗性HPV疫苗！洁身自好，规避高危性伴侣和高危性行为，外用避孕套联合HPV疫苗注射，才能使年轻的你远离HPV相关癌症风险。2021年08月02日1809
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庞艳华副主任医师 北京地坛医院 皮肤性病科 比较容易感染HPV病毒的女性一共有六类 1. 女性宫颈部位的HPV感染 主要通过密切接触途径传播。 也就是性行为 它是宫颈感染HPV病毒的主要传播途径。 所以说，多性伴的女性 配偶多性伴的状态，都是比较危险。 感染的机率也随之大大增加； 2. 多次流产的女性 或者多次产伤的女性 这类女性因为流产等问题 宫颈状态通常较差 局部的免疫力也会降低 容易感染HPV病毒 3. 免疫力低下的人 例如艾滋病人 就是免疫力低下的最典型的表现 另外还有红斑狼疮的患者 和一些吃免疫抑制药的女性 这部分人免疫力普遍较低 也容易被病毒所感染； 4. 现代女性很多都存在 熬夜、抽烟、吃冷饮 穿衣单薄、生活不规律 不吃早餐等不良的生活习惯 这些行为也会造成免疫力低下 容易感染上HPV病毒； 5. 还有一部分女性 经常吃避孕药 避孕药里都是大量的雌孕激素 也会增加HPV感染的机会 所以提醒广大年轻朋友们 在性的问题上一定要严格注意； 6. 最后一点就是 家族中有过这种宫颈癌病史的 一定要注意进行筛查 虽然这不是所谓的遗传病 但有这种家族史的女性 对于HPV病毒的抵抗力较普通人而言 要更弱一些。2021年07月27日2061
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黄捷主任医师 深圳市第三人民医院 皮肤性病科 前妻有hpv16，离婚四年了，我现老婆得了HPV16，会不会是被我传染患者年龄：32岁；患者性别：男 我前妻有HPV16，和她离婚4年之后，后来认识我老婆，到现在结婚两年了，现任老婆也得了HPV16，会不会是我中间感染了又传给我老婆了，我需不需要也做个检查，是不是我传染我老婆的？答：你前妻有HPV16，如果你与她性生活没有保护措施，这样你被感染HP16的可能性是比较大的，当感染之后如果一直没有出现症状，这种情况就是HPV16的病毒携带者，因为你没有做过任何治疗，所以你可能会带有HPV16，这样你跟现任夫人结婚，性生活就有可能将你身上的HPV16传染给她，所以你现在需要做个检查，看看你是否是有HPV16。这里需要注意的是，HPV可以在人体存在很长时间，另外你们都是互为唯一性伴侣，当然还需要排查现任夫人是否是与你结婚之前没有HPV16的感染。2021年07月16日4115
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