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2022年11月17日 39 0 1
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2022年11月17日 940 0 0
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李勤主任医师 复旦大学附属妇产科医院 妇科 啊,这里有病人问,HPV呢是阴性的,但是TCT呢,提示非典型鳞状细胞意义不明确,那么这个肯定是不严重啊,因为如果HPV是阳性,它有一个这样一个非典型鳞状细胞意义不明确的话呢,我们就建议病人尽早的做阴道剂的活检,但是他这个HPV阴性,那么这个意义不明确呢,绝大多数可能是一个炎症,所以这种病人呢,我们一般来说呢,是先进行,呃,宫颈炎的这个抗炎治疗,大概两到三个月之后呢,我们再复查一次TCT,如果TCT转到正常,就可以不用做阴道镜活检啊,那么因为大部分的这个宫颈的癌变呢,我们都是HPV相关性的,只有极少数的是HPV非相关性的,所以说如果,呃,三个月之后,TCT仍然提示还是存在这个非典型病状细胞,那么这个时候呢,我们也是建议病人。 要做一个阴道镜的活检的。2022年11月14日 125 0 1
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2022年11月07日 278 0 0
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陶华主治医师 上海市第一妇婴保健院 宫颈科 青少年建议对于青少年ASCUS采用每年一次的细胞学检查作为随访。经过12个月的随访,仅有重复细胞学为HSIL或更严重者需要转诊行阴道镜检查。如果经过24个月的随访,仍然为ASCUS或更严重者需要转诊行阴道镜检查。对于青少年的ASCUS,HPVDNA及阴道镜检查都是不可接受的。如果不小心做了HPV检测,其结果不应影响治疗方案。免疫抑制及绝经后女性对于HIV感染或其他免疫抑制的女性,以及绝经后期女性,ASCUS的处理与一般人群处理一致。妊娠期女性对于20岁以上的ASCUS的妊娠期女性,其处理方案中除了阴道镜检查以外,其他与非孕期是一样的。阴道镜可以推迟到至少产后6周以后。妊娠期女性不可以进行宫颈内管刮除术。2022年11月07日 252 0 0
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陶华主治医师 上海市第一妇婴保健院 宫颈科 一般处理途径:对于20岁以上的ASCUS女性,高危型(致癌性)HPVDNA检测、重复宫颈细胞学检测或阴道镜检查都是可接受的处理方案。当采用液基细胞学或同时收集样本做HPVDNA检测时,反馈HPVDNA检测是优选的方案。当ASCUS患者HPVDNA为阴性时,可以间隔12个月重复细胞学检查。HPVDNA阳性者应与LSIL同样对待,转诊行阴道镜检查。对于没有发现病变及阴道镜检查不满意者首选宫颈内管取样。对于阴道镜检查满意且可以在宫颈转化区内发现病变者,宫颈管内取样也可以接受。ASCUS和HPV阳性者,如果行阴道镜检查未发现CIN,阴道镜检查后的可接受随访方案包括:间隔12个月复查HPVDNA;间隔6~12个月复查细胞学。建议HPVDNA检测不可在少于12个月间隔内进行。对于ASCUS采用重复细胞学检查时,建议间隔6个月进行一次细胞学检查,直到两次连续的“未见上皮内病变及恶性病变”的结果为止。当重复细胞学检查发现ASCUS或更严重的细胞学异常时建议阴道镜检查。当两次重复的“未见上皮内病变及恶性病变”结果时,女性患者可重新回到常规筛查程序中。对于ASCUS行阴道镜检查未发现CIN者,建议间隔12个月复查细胞学。发现CIN者应根据2006年宫颈上皮内瘤变的共识指南处理。由于潜在的过度治疗的存在,对于初诊ASCUS但没有组织学的CIN2/3的患者,常规诊断性切除如环形电切不可接受。2022年11月07日 281 0 0
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陶华主治医师 上海市第一妇婴保健院 宫颈科 青少年ASCUS的女性其HPVDNA的阳性率随年龄而改变。在ALTS研究中,在18~22岁女性中HPVDNA的阳性率远高于29岁以上的女性(77%比31%)。同样,在ASCUS的女性中,19岁以下女性的HPVDNA的阳性率也高于25岁以上女性(77%比58%)。所以,用HPV检测来处理青少年及年轻女性,会使很多低风险癌症人群去做阴道镜检查。需要注意的是,在青少年中,有很多人会有多次连续的HPV感染,所以在这个年龄段的人群,如果多次发现HPV阳性可能代表的是反复一过性感染而并非持续性感染。绝经后女性出现ASCUS的几率比绝经前女性低,对于既往宫颈癌筛查阴性的绝经后女性,其出现显著病变的风险相对较低。实际上,对于年长女性,HPV检测更有意义。这主要是由于HPV检测转诊做阴道镜检查的比例更低些。在ALTS研究中,40岁以上的ASCUS女性中仅有20%的HPVDNA阳性。免疫抑制女性在HIV感染的女性中,ASCUS相当常见。两项最新的随访研究表明,经过4~5年的随访,60%~78%感染HIV的女性会发现ASCUS。以前建议所有免疫抑制的女性,发现ASCUS就应行阴道镜检查。这主要是由于既往的研究发现,这样的人群中HPVDNA的阳性率和严重宫颈病变的发生率都较高。然而,更多最新的研究发现,CIN2/3的发生率和HPVDNA阳性率都比较低。妊娠期女性ASCUS的妊娠女性发现宫颈癌的风险相对较低,有些研究发现产前行阴道镜检查不会改变治疗方案。2022年11月06日 72 0 0
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2022年11月06日 99 0 0
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李敏主任医师 中日医院 妇产科 一为什么要查HPV?二HPV病毒的分型三HPV病毒感染的几个境界四如何减少女性生殖道HPV及其他感染五为什么我HPV检测阳性,我先生HPV检测阴性?六HPV=宫颈癌???七哪些人需要做阴道镜检查?阴道镜检查的注意事项八40岁女性HPV53感染三年后转阴,TCT一直正常,还需要复查或者做阴道镜活检吗?九HPV58被感染了,怎么治疗呢十Hpv阳需要多久能转阴?谢谢李主任十一12中高危型HPV1.23阳性,而TCT没问题,该怎么治疗能同房吗十二宋,HPV31阳性病理结果:右阴道壁炎伴局灶低级别上皮内瘤变VaIN1,手术还是瑞贝尔?什么手术疗效十三李大夫好,四月份查出Hpv16,及cin3需要怎么治疗,需要摘除子宫和附件吗?2022年11月03日 475 0 5
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