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05月09日
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05月08日190
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张宇靖副主任医师 北京市健宫医院 妇产科 宫颈癌的高危因素是人类乳头状瘤病（HPV）持续感染和宫颈上皮受损。HPV是一种嗜上皮性病毒，只有在宫颈上皮损伤的时候才入侵宫颈上皮细胞。因此，各种原因引起的宫颈上皮受损均可导致宫颈病变的发生。通常情况下，大约有80%的人一生之中都会被感染至少一种型别的HPV，一般发生在初次性行为后不久。但感染了HPV病毒并不是说一定会发展成子宫颈癌。HPV的传播途径主要有：性接触传播：也是最主要的传播途径；母婴传播：常见于生殖道感染HPV的母亲在分娩过程中传给新生儿；皮肤黏膜接触：除子宫颈外，HPV也可感染身体其他部位，如口腔、咽喉、皮肤和肛门等。可以说我们不必纠结是怎么感染的，更重要的是感染后如何清除病毒，或者预防感染更重要05月07日114
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杨毅主任医师 北京协和医院 妇科 HPV52和58为什么很难转阴，是这样的啊，就是在临床上呢，我们还没有一个统一的认识啊，就是对于各种高危型的HPV感染，包括我们说的16啊，18或者是52 58 59啊，或者是其他的一些亚型，到底哪些病毒亚型是容易转阴的，哪些病毒亚型不容易转阴，这个至少到现在为止呢，还没有一个明确的说法，那么病毒的转阴呢，取决于几个方面的因素啊，最主要的还是这个女性朋友的自身的免疫力啊，是不是正常啊，还有就是它的阴道内生在环境啊，是不是有一些异常，如果他存在阴道微生态环境紊乱的时候，他的局部免疫功能也是会下降的，那么这时候的话，他自己清除这个病毒的能力也会下降，所以对于我们来说呢，呃，其实就是要尽可能多的去帮助他啊，改善他局部的免疫环境啊，提升他自身的免疫力。 那么包括这里头的话，指导他日常的生活的习惯，比如说包括不让熬夜呀，规律营养的饮食，适度的锻炼呀，同时积极的治疗他各种阴道的感染呀，再有就是可以使用一些干扰素类的药物，再提升阴道去黏膜上皮的局部的免疫功能，来辅助清除病毒，那么在这里头呢，有的时候会发现你都做到这些以后，这个患者呢，还没有转阴，那么这个时候呢，其实我们还要再做进一步的分析，那么01月29日130
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刘剑煌主治医师 福建省泉州市第一医院 妇产科 感染HPV非常普遍，就像得感冒一样。高危HPV感染与宫颈癌息息相关，但是感染HPV并不意味着患宫颈癌，概率是非常低的。大部分HPV感染都是一过性感染，人在感染HPV以后，90%都是没有什么症状的“一过性感染”，80%以上的感染可以依靠人体的自身免疫力在6~24个月之内被清除。HPV分高危型和低危型，大多数人感染高危型和低危型HPV都没有任何症状或者影响正常生活的健康问题。如果感染的是高危型的HPV，也需要长期持续感染才有可能发展为宫颈病变，而这里的“长期持续感染”是指持续5~10年里，每一年复查都呈现出固定的HPV高危亚型阳性。所以，这确实是一个非常长期的过程。即便HPV引起了病变，只要患者配合进行宫颈检查，根据检测出来的宫颈细胞变化去进行治疗，也可以阻止癌变。一、感染HPV后需要治疗吗？针对感染HPV的不同情况，有着不同的应对或治疗方法。✅对于单纯HPV感染，是不需要治疗的，关键要靠人体免疫力去进行清除。✅如果是仅仅有HPV阳性，但宫颈细胞学正常，可以继续随访观察。✅如果是HPV16型和HPV18型阳性，一般会建议直接进行阴道镜检查。✅ 对于HPV阳性，宫颈细胞学异常超过一定程度（ASC-US），需要考虑进行进一步阴道镜检查，以了解有无癌前病变。✅而HPV6型、HPV11型等感染引起的生殖器疣体属于性传播疾病范畴，是需要治疗的。✅ 宫颈上皮内低级别病变（LSIL）可以随诊观察，而宫颈上皮内高级别病变（HSIL）和原位腺癌需要进行治疗（妊娠期除外）。当然，每个人的情况都不一样，具体的治疗方案需要医生根据个体的情况去进行制定。二、如何提高免疫力？尽管HPV可导致宫颈癌，但感染了HPV并不意味着一定会得宫颈癌。感染了HPV不必过于焦虑，因为短期内、一过性感染且没有炎症，可依靠自身免疫力在数月到1年内清除，越年轻、免疫力越好者清除速度越快。1、保证充足睡眠充足的睡眠可以帮助维持健康、有助于免疫功能的恢复和提高。有研究表明，人在睡觉时，T细胞和B细胞数目都会明显增多，这两种淋巴细胞正是免疫系统的核心力量，如果睡眠不足或者经常熬夜，人的免疫细胞数目和活性都会降低，也就更容易患病。2、保证饮食营养营养均衡的饮食对维持免疫功能、提升免疫力至关重要。✅ 有条件的话，每人每天最好吃12种以上的食物，每周吃25种以上。✅ 主食除了吃米饭、面条等细粮之外，可以多吃些谷薯类和豆类食物，比如玉米、小米、燕麦、红薯、土豆、紫薯、绿豆、红豆等等。全谷物和杂豆类吃50～150克，薯类吃50～100克。✅ 多吃新鲜蔬果，特别是深绿色的蔬菜。水果最好就是吃应季的新鲜水果，但不能喝榨的果汁。每人每天应该吃蔬菜300～500克，深色蔬菜应占1/2；吃新鲜水果200～350克。✅ 每天喝牛奶，吃些豆制品和坚果类食物。奶制品可以补充优质蛋白质和天然钙质，豆制品和坚果类食品有着优质的植物蛋白质、不饱和脂肪酸、钙、维生素B等营养素。每人每天应摄入奶300克，豆制品、坚果各25～35克。✅ 肉类和鸡蛋要常吃、适量吃。每人每天应该吃100~150克肉（2~3两），可以选择鸡肉、鱼肉、牛肉。鸡蛋每天可以吃1~2个（40~50克）。✅ 饮食清淡，少油少盐，控糖，戒烟戒酒。✅ 注意补充水分。成年人每天的喝水量可以根据体重去进行计算：每天每千克体重补水40毫升。饮水要少量多次，如果在运动锻炼等情况下可以适当增加喝水量。3、适当运动运动过少会使免疫力降低。长期久坐、不运动，会导致心脏功能减退，影响血液循环、新陈代谢和内分泌功能。有研究表明，每天运动30~45分钟，每周5次，持续12周以后，免疫细胞数量就会得到增长，免疫细胞活性会得到增强，机体免疫力增强效果明显。以下为推荐运动项目与运动时间，各位可以参考：快走或慢跑——40分钟骑自行车——40分钟游泳——30分钟打球——30~40分钟健美操——30分钟中速跳绳——25~30分钟爬山——30~60分钟太极拳——40~60分钟瑜伽——40~60分钟三、其他消除HPV的4大方法：除了提高免疫力外，以下这4个方法，也可帮助HPV阳转阴。1、消除恐惧心理，健康生活提升身体素质 许多患者恐惧、忧虑、精神负担过重，这种心理机能失调，可扰乱机体正常免疫功能，使机体免疫功能和抗病毒能力降低，易于病毒繁殖，且常成为复发、治疗困难的原因。2、同房时全程戴避孕套避孕套可部分预防HPV再感染。对于HPV阳性女性，如果短期内无妊娠意愿，建议性生活时全程佩戴避孕套，这样可以减少交叉感染的机会。3、积极戒烟，治疗期间不服用避孕药长期吸烟与宫颈HPV感染具有协同作用，使宫颈癌的患病风险增加。因此对于HPV持续感染的女性，建议积极戒烟。4、治疗下生殖道感染 近年研究发现，阴道微生态状况的改变及下生殖道感染是高危型HPV持续感染及宫颈癌前病变的重要因素。患者有可能伴有某些局部感染，如真菌感染、滴虫感染、细菌感染等阴道分泌物异常、异味、外阴瘙痒等不适，及时到医院就诊，治疗宫颈或阴道炎症，营造一个良好的生殖道环境，也更有利于机体“打败”HPV。HPV持续感染可以局部应用HPV清除与免疫增强剂。双重抗病毒：清除阴道、宫颈、外阴等生殖道部位的HPV持续感染，阻止病原体定植；有效促进炎性损伤或机械性损伤的修复，形成屏障保护创面，以达到阻断生殖道内HPV反复感染的恶性循环，预防宫颈病变。激活免疫细胞，提高生殖道内抵抗力，还原阴道生态平衡。01月02日308
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