基底细胞癌

(又称:基底细胞上皮瘤、侵袭性溃疡)

就诊科室: 皮肤性病科 

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目录
  • 1介绍
  • 2发病原因
  • 3症状表现
  • 4如何预防
  • 5检查
  • 6治疗方式
  • 7注意事项
  • 8预后

介绍

基底细胞癌,又称为基底细胞上皮瘤,是一种起源于表皮基底层和附属器的皮肤肿瘤。虽然这一疾病目前多认为是低风险的,但其可能造成局部浸润、侵袭,并可能破溃皮肤及周围结构。手术切除一般可根治。

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发病原因

本病病因尚不明确,以下因素可增加患病风险:

  • 长期日晒或大剂量辐射。
  • 皮肤长期损伤,如烧伤或瘢痕。
  • 免疫抑制或免疫功能低下,如长期接受免疫抑制治疗。
  • 有疾病家族史。
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症状表现

基底细胞癌多见于老年人,好发于头、面、颈及手背等处,尤其是面部较突出的部位。本病生长缓慢,可侵犯周边局部组织,但极少发生远处转移。不同类型的基底细胞癌具有不同的特点。

  • 结节溃疡型:是最常见的基底细胞癌类型,好发于颊部、鼻旁沟、前额等部位。起始为浅色小型结节,质地较硬,缓慢增大并出现溃疡、疼痛;部分病灶可侵袭周边组织,扩大面积或向深部进展。
  • 表浅型:常发生在躯干部,主要是背部和胸部。病灶为红色鳞屑性斑片,可见有小片的溃疡和结痂,会向周围缓慢扩大,界限清晰。
  • 色素型:与结节溃疡型类似,病灶为深褐色或黑色。
  • 硬化型:常见于头面部,病灶呈扁平或轻度凹陷的浅色硬化性斑块,无隆起或溃疡,病程进展缓慢。
  • 纤维上皮瘤型:常见于背部,呈结节状,表面光滑,类似于纤维瘤。
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如何预防

本病具体病因尚未完全明确,目前尚无较为有效的预防方法。但注意防晒,避免阳光直射可能有助于降低发病风险。

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检查

本病主要通过病理检查进行诊断和评估。

  • 病理检查:取部分病变组织进行病理检查,可明确是否癌变以及癌变的类型。
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治疗方式

本病首选手术切除治疗。

手术治疗

手术方法一般为莫氏手术法,较小的病变可以直接切除,切除术后造成较大缺损者,可进行皮瓣转移或植皮修复。

非手术治疗

  • 光动力疗法:可以选择性杀死肿瘤细胞,对邻近的正常组织影响较小。
  • 放射治疗:可进行单纯放疗,也可以在手术后作为辅助治疗手段。
  • 激光治疗:适用于体积较小的基底细胞癌。
  • 冷冻疗法:利用液氮接触病变组织,使其坏死。
  • 局部药物治疗:氟尿嘧啶、咪喹莫特、干扰素(IFN)、维 A 酸等。
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注意事项

  • 治疗后要保持伤口清洁、干燥,确保透气,避免闷热、潮湿,防止感染。
  • 注意定期随访,密切观察是否有新发皮损。
  • 避免紫外线照射,避免进行日光浴,避免或减少进行光疗。
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预后

多数基底细胞癌预后良好,皮损经手术或其他方法去除后可获痊愈。但是治疗后可能会复发或新发,所以治疗后需定期随访。

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