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今天一下午看了50个病人,10来个肺结节,3个人要做手术
肺部结节患者多到什么程度,今天下午上门诊,看了50多个病人,其中不少肺部结节患者,起码有10来个人,有些是单个的结节,有的是多发的,有的是磨玻璃结节,有的是实性结节,有男患者也有女患者,比例上讲,女患者比男患者多。这些结节患者普遍比较焦虑,害怕自己是恶性的威胁生命,尤其是女性患者,大部分想早点做手术,切掉就不用担心了,不管是良性还是恶性,都害怕长大转移就根治不了了,其实并非结节就一定要手术,有些还是要随访观察为主,为什么不可以见到结节就切之而后快呢?是因为肺结节手术不是切除结节就完事的,除了切结节,还要切除结节所在的一大块肺,有时候切楔形,有的切肺段,有的切肺叶,5mm的结节,有时候要切除10多厘米的正常肺,如果结节不是太像恶性,盲目切除有时候得不偿失。那结节不切除,万一长大了会不会耽误治疗呢?会不会过一段时间突然就成晚期了呢?这种情况是存在的,尤其是某些恶性程度很高的结节,八九个月长成中期,手术就切除不干净了,但这样的病例非常罕见,我总共见到过两例,大部分人不用担心很快失去根治机会。
胡洋医生的科普号2023年07月17日 932 0 6 -
什么是肺结节?肺结节都需要手术吗?
一、什么是肺结节?经常有朋友问我:“我肺上有结节了,怎么办?”、“是不是肺癌啊?”……那么,今天我就来给大家讲一讲“什么是肺结节?”。目前随着大家健康意识的提高,尤其是新冠疫情以来,越来越多人都进行体检。体检查胸部CT的报告中常出现“肺结节”等字样,有的肺结节是早期肺恶性病变(肺癌)的早期形态。大家的体检CT报告单中出现“肺结节”,自然就引起了恐慌,出现病急乱投医的现象。那么,什么是肺结节?肺结节是指边界清楚、类圆形或不规则形病灶,影像学表现为密度增高的影像、直径不超过3cm,周围可被含气肺组织包绕。肺结节分为实性结节、部分实性结节(混合磨玻璃结节)和磨玻璃样结节。大部分较小的实性结节,或是含有钙化的结节,基本上都是良性的,不必太过担心。什么样的肺结节具备恶性可能呢?或者说需要我们注意和警惕呢?请大家注意“磨玻璃”等字样。如果大家的体检CT报告上写着“磨玻璃样结节”,那么大家就需要警惕了。部分肺部磨玻璃样结节是炎性病变,通过一段时间(3-6个月)的等待,磨玻璃结节可以吸收消失。而另一部分肺部磨玻璃样结节是不能吸收消失的,经过随访观察,它可以缓慢增大,实性成分增多,出现明显的恶性病变影像学特征。这些肺结节是需要处理的!肺结节恶性的可能与结节边缘形状、体积和密度等有关,边缘磨玻璃样、结节超过20mm,恶性程度增加。直径小于5mm的微小结节,恶性的可能性为0%-1%;直径5mm-10mm范围的小结节,恶性的可能性为6%-28%;当结节直径大于20mm时,恶性可能性为64%-82%。如果你有肺结节,请不必恐慌,到胸外科找相关医生就诊。二、肺结节都需要手术吗?前面我跟大家介绍了什么是肺结节。但是,肺结节都需要手术吗?显然不是。我们体检胸部CT发现的肺结节,大多数都是良性的,也就是说大多数肺结节是不需要手术的。只有少数肺结节,其中包括肺磨玻璃样结节的可能需要手术。那么问题来了,如果胸部CT报告上有肺部磨玻璃样结节,那么需不需要立即就选择手术?一般我们初次发现的肺部磨玻璃结节都需要经过一个观察期,通常是三个月。也就是说,初次发现的肺部磨玻璃结节,三个月后需要再次复查胸部CT。如果肺结节吸收消失了,就没有问题了;如果还存在,就需要根据结节的大小、形态、位置、个数等综合考虑选择什么时机手术?选择什么样的手术方案?小于5mm的肺部磨玻璃结节,一般都可随访观察,6个月-1年复查,如出现结节增大、实性成分增多,则需要进一步干预(手术)。5mm-10mm的肺部磨玻璃结节,则需要根据结节的大小、形态、位置、个数等综合考虑,密切随访或手术治疗。大于10mm的肺部磨玻璃结节,如经过3个月的短期随访后没有吸收消退,大多数是需要手术治疗的。而一些较大的实性的肺结节,如CT影像上存在一些恶性征象的,如:分叶征、毛刺征、胸膜凹陷征、空泡征、支气管充气征、血管集束征等,则多考虑为肺癌,需要尽早手术等进一步治疗。肺结节手术,通常可以选择胸腔镜微创的手术方式。根据肺结节的分布位置、大小、个数以及CT影像上形态的不同,选择不同的手术方式,如胸腔镜下肺叶/肺段/亚肺段/肺楔形等不同切除方式。安徽省胸科医院胸外科在安徽省率先开展了肺结节精准一体化诊治工作。包括人工智能精准影像诊断分析、术前精确定位、单孔胸腔镜切除技术、术后快速康复管理、分子病理诊断等各项先进技术理念,为患者诊疗全程保驾护航。想咨询更多关于肺结节方面的内容,可以找陈启斌大夫。陈启斌大夫的胸外科专家门诊时间是:每周五下午14:30-17:30预约:关注安徽省胸科医院微信公众号>点击就医服务>门诊服务预约挂号>胸外科>陈启斌副主任医师地址:安徽省合肥市绩溪路397号安徽省胸科医院1号楼(门诊)2楼胸外科专家门诊。
安徽省胸科医院胸外科科普号2023年07月16日 535 0 0 -
这些肺结节高度怀疑恶性,需要重视!
我们无法通过CT来100%确定一个结节就是良性结节,同样也不能完全确定它就是恶性的,需要综合考虑很多因素。不过有些结节,我们只能说恶性的可能性大一些,需要注意,今天就来谈谈这类结节。形态可疑的结节这是CT上最常见的一类,容易被认定是恶性风险高的,这里要提醒大家,通过形态判断有时候还是容易出现误诊,因此需要综合考虑病人的病史,是否有症状,过去的CT影像怎么样,过去有没有结核病。这些信息都很关键,需要先弄清楚,然后再来看形态。恶性风险高的结节,常有如下特征:1毛刺状CT显示左上肺可见一个可疑的实体结节,呈毛刺状。手术证实为浸润性肺腺癌。2分叶状CT显示双肺上叶多个大小不等的亚实体结节,其中至少有一个结节高度可疑(左上肺较大结节,磨玻璃外观,伴有实体成分),建议在3-6个月内首次复查。同时,右上肺还有一个高度可疑的结节(10mm大小的磨玻璃结节,呈分叶状),也需要随访。提示多灶性原发性腺癌可能性大。随访中发生变化的结节1形态变化第一次CT显示右下肺有个囊性结节,10个月后复查发现囊壁结构明显增厚,高度怀疑恶性。手术切除后证实为浸润性肺腺癌。2大小变化薄层CT显示右下肺有个边界清晰的6mm磨玻璃结节,隔2年多复查时显示结节略有增大,与相邻血管的关系稍有变化,提示恶性可能,临床上,这种情况建议手术。3质地变化这个是我常常讲的,就是磨玻璃结节中间的实体成分在增加。这种需要高度怀疑恶性。如上图CT显示右肺中叶一个10mm的纯磨玻璃结节,15个月后复查仅显示不透明度略微增加。再过10个月后复查,显示结节已演变成较大的部分实体结节。手术切除显示是1A期浸润性贴壁为主的腺癌。而这一组CT显示右下叶上段一个高度可疑的较大结节,呈磨玻璃外观,伴有部分实体成分。3个月后复查显示实体部分的大小逐渐增加。手术证实浸润性腺癌。多发形态各异考虑转移的CT显示双肺多个大小不等的实体结节,而且主要散布在肺底部和外周,符合肺转移癌的典型特征。证实是甲状腺癌肺转移。这里需要注意的是,这种往往是发生在别处的肿瘤转移到了肺部,也就是说并不是肺的原发肿瘤,而是转移瘤的可能性大。原文链接:https://mp.weixin.qq.com/s/gC6448371GN13qxdML28DQ
张临友医生的科普号2023年07月13日 384 0 3 -
肺结节切了就好了吗?会不会影响自己的寿命?原位,微浸润,浸润癌各代表什么意思?
赵超医生的科普号2023年07月12日 91 0 3 -
持续存在几年的磨玻璃结节还可能是炎症吗
刘杰医生的科普号2023年07月11日 18 0 0 -
老师,混合磨玻璃结节07✘0.7,密度负的500,达到手术的指征了吗
朱巍医生的科普号2023年07月09日 26 0 0 -
肺结节优美的肺段手术
肺结节随访CT,长期存在,考虑恶性可能性大,建议手术。3cm单孔,微创解剖性肺段切除,术中使用膨胀萎陷法显示段间平面,段间平面泾渭分明。干净完整的切除肺段。术中病理与术前预计完全一致。术后复查胸片优美。手术实现了“三无”:无出血,无漏气,无痛。整个诊疗过程流畅,舒适,患者感受良好。除了优质手术,我们还提供长期、密切的术后跟踪随访,确保患者的长期获益。七院胸外科,致力于优质手术,诚挚服务。安全、有效、舒适、经济。
上海市第七人民医院胸外科科普号2023年07月09日 255 0 1 -
形态不规则的磨玻璃结节五毫米跟一个四毫米持续存在多年,可能是什么,还能消掉吗
贾维医生的科普号2023年07月08日 45 0 0 -
肺结节怎样判断是否严重
韩健医生的科普号2023年07月07日 215 0 4 -
四种肺结节不用担心
王光辉医生的科普号2023年07月05日 129 0 1
结节病相关科普号
肖海波医生的科普号
肖海波 主任医师
上海交通大学医学院附属新华医院
胸外科
1468粉丝44.2万阅读
陈颖医生的科普号
陈颖 主任医师
高州市人民医院
胸外科
257粉丝20.7万阅读
马君医生的科普号
马君 主任医师
山东中医药大学附属医院
肺病科
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推荐热度5.0张如卉 副主任医师浙江大学医学院附属第一医院 呼吸内科
结节病 1票
擅长:呼吸系统疾病 -
推荐热度4.9陈兴海 副主任医师首都儿科研究所附属儿童医院 普通(新生儿)外科
肝母细胞瘤 3票
神经母细胞瘤 3票
小儿肠梗阻 2票
擅长:肝母细胞瘤、神经母细胞瘤、腹膜后肿物、胰腺肿物、肾脏肿物、横纹肌肉瘤、卵巢肿物及颈部肿物等各种小儿肿瘤、门腔静脉分流等门脉畸形、输液港取放以及小儿外科其他常见病,尤其擅长复杂肝母细胞瘤的诊治。 -
推荐热度4.8邓述恺 主任医师西南医科大学附属医院 呼吸与危重症医学科
肺癌 16票
哮喘 14票
咳嗽 7票
擅长:肺癌、恶性胸腔积液和呼吸危重症的诊治