结节病

精选内容

• 肺结节增大了可能因为您做错了这件事

  
  

  韩健医生的科普号

  2023年07月04日 79 0 0

• 不想手术？消融来处理，肺结节无忧

  
  

  詹琼医生的科普号

  2023年07月03日 58 0 0

• 小的磨玻璃结节有没有随访几年后消失的

  
  

  辛志飞医生的科普号

  2023年07月02日 22 0 0

• 到底什么是肺结节？

  随着全民健康意识提高及胸部低剂量CT体检的逐渐普及，很多朋友们的体检胸部CT报告单中会出现“肺结节”的字样，目前大多数人对肺结节认识不够全面，认为“结节=肺癌”，纷纷谈“结节”色变，乱求医过度治疗现象非常普遍。让我们来重新认识一下什么是肺结节？肺结节是源自于影像科医生对于特定影像表现的定义，在肺内、边界清楚的、圆形或类圆形的密度增高影，长径不超过30mm，影像科医生都称其为肺结节。根据肺结节大小划分，小结节（5~10mm）、微小结节（2~5mm）和粟粒结节<2mm）。从定义里我们不难发现，肺结节只是一类影像学表现相同或相似的改变，为了交流方便而给定的统一称呼。因此，肺结节本身是个中性词，并不是一个明确良性或者恶性的疾病或者概念，它只是一个对于长相的描述，而导致这种表现的原因，可能有良性病因，比如感染性、肉芽肿等；或者恶性病因，比如鳞癌、腺癌等。肺结节按照密度不同可以分为纯磨玻璃密度结节、混杂磨玻璃密度结节和实性结节。按数量划分，肺结节可以分为单发结节和多发结节（两个及以上的结节）。什么是实性结节？肺实性结节一般是指在CT图像软组织窗上结节覆盖肺部血管和支气管，结节的密度相对较高。实性结节大部分是由肺纤维化、瘢痕组织、炎症和肺淋巴结造成，也有部分实性结节是恶性的，如肺转移癌或腺癌等。实性结节性质判定大多数根据结节形态学特征或动态随访来判定，如出现毛刺征、胸膜凹陷征等变化，则恶性可能大。什么是纯磨玻璃密度结节？磨玻璃结节概念是随着高分辨率薄层（≤1mm）CT的出现而出现的，纯磨玻璃密度结节是指在肺窗和纵隔窗均看不到任何实性成分的结节，表现为密度轻度增高的云雾状圆形结节，密度像磨砂玻璃一样。不均匀纯磨玻璃密度结节指在肺窗可以看到实性成分而纵隔窗不可见。大部分人体检查出来磨玻璃密度结节之后会变得恐慌及焦虑起来，然而纯磨玻璃结节多数为惰性生长，可长期维持不变，因此国内外指南均建议对首次发现的磨玻璃结节可以进行定期随访复查，因此首次发现不必过度恐慌，要听取专业医生意见，权衡利弊后作出随访或手术的决策。什么是混杂磨玻璃密度结节？混杂磨玻璃密度结节为纯磨玻璃密度结节中出现实性成分，密度不均，且实性成分在纵隔窗所见，此时的结节为混杂磨玻璃密度结节。如煎鸡蛋，蛋白相当于磨玻璃成分，蛋黄相当于实性成分。相较于纯磨玻璃密结节，混杂磨玻璃密度结节为恶性病变的可能性更大，有些混杂磨玻璃密度结节经过一段时间的抗炎治疗会自行消失，但长期存在的磨玻璃密度结节需要警惕早期肺癌的可能。了解了肺结节的大小、密度分类之后，对于肺结节的性质判断和处理策略，接下来我们会推出一系列的科普短文来进一步学习发现肺结节后该怎么办，敬请期待。

  
  

  王祥医生的科普号

  2023年06月28日 255 0 2

• 主任你好！双肺多发肺结节，有实性结节，也有磨玻璃结节，最大的4mm，多久复查一次？严重吗？

  
  

  叶建明医生的科普号

  2023年06月26日 48 0 0

• 肺结节诊断，影像学征象很关键

  
  

  孙静医生的科普号

  2023年06月26日 53 0 0

• 肺结节内有空泡、血管穿行是恶性表现吗？

  
  

  叶建明医生的科普号

  2023年06月26日 58 0 0

• 您好主任 肺结节有忌口吗

  
  

  叶建明医生的科普号

  2023年06月26日 45 0 1

• 流言终结者：有关新冠和肺结节不得不说的几件事

  人们对新冠的恐惧，很不幸的和对肺结节恐惧叠加了。目前美年大健康体检的数据，肺结节体检中的检出率高达40-70%！新冠流行期，流传着很多肺结节和新冠的流言。每个门诊都会碰到不少被困扰的患者，有的甚至夜不能寐。在此，必须做一科普以正视听。​流言1：新冠会使肺结节加速生长？​这完全是没有任何根据的主观臆测。门诊经常会有患者说，去年肺结节4mm，的了新冠今年检查5mm了！是不是新冠导致长大的？根据本人门诊碰到的无数次经验来说，这个情况99%是由于不同医生测量的误差引起，并非结节增大。因为新冠从机制上没有任何促进肺结节生长的理由。极个别确实增大的结节，也是结节自身的生长，与新冠无关。流言2：打新冠疫苗会长肺结节？这个流言也很常见。门诊经常听患者说：去年肺部CT体检正常，打了新冠疫苗后今年复查却出现了好几个肺小结节，肯定是打疫苗引起了！但是这个情况，极大概率也是不同的医生报告尺度不一样。很多明显良性形态的肺微小结节是可以不在CT报告中显示出来的。但是目前放射科打报告越来越紧，也导致肺结节报告越来越多，以前不报的结节都报了出来，才导致打疫苗后“新出结节”的假象。流言3：为什么得新冠后新长了很多肺结节？​同理，很多人说：得新冠后，今年肺部CT体检比去年多了很多肺结节。这同样也有很大可能是由于去年放射科医生没有报，今年却报告出来了。当然也有少部分的可能的确新冠会遗留肺部炎症导致肺结节留存。但这个结节也是炎症性的，无需紧张。流言4：新冠会使肺结节恶变这也纯属于主观臆测。对于实性肺结节来说，从出现开始性质就已经确定。新冠不会对其性质产生影响。而对于磨玻璃结节，也没有观察到任何新冠后磨玻璃结节加速生长的案例，大家大可以放心，新冠不会导致肺结节恶变。流言5：新冠后咳嗽，是肺结节恶化导致的肺结节不会导致咳嗽，新冠后长期咳嗽是由于炎症刺激支气管，或者支气管过敏导致的。新冠后咳嗽，和肺结节的增大/恶化都没有什么关联，只需要针对咳嗽正常治疗就行。总之，新冠不可怕，肺结节也不可怕。无谓的焦虑不可取，也完全没有必要。新冠和肺结节两者没有联系，新冠可以常规治疗，结节继续随访就行。

  
  

  张勇医生的科普号

  2023年06月25日 566 1 2

• 五毫米纯磨玻璃结节密度负六百左右，大概率是什么

  
  

  朱巍医生的科普号

  2023年06月24日 49 0 0