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蒋国强主任医师 宁波大学附属第一医院外滩院区 脊柱外科 日前，48岁的加拿大女子Dana Glowacha，在首届平板支撑训练大会上完成了4小时20分钟的平板支撑，如果能得到吉尼斯认证，那么她将打破女性平板支撑的世界纪录！ 不过，人家毕竟是大神级别的选手，我们普通人千万不要盲目追求时长，搞不好脊柱可能会受伤！ 平板支撑时间越长,动作就越变形,非但起不到健身效果,还对身体造成一定危害。比如臀部上翘或下沉、上臂和前臂没有呈垂直角度、头部过度后仰或前屈、身体歪斜等,都可能引起颈椎或腰椎损伤。时间越长,损害越重。缩短单次时间会更好 很多人在接触平板支撑后被灌输的一个知识是：平板支撑一次能坚持的时间越长越好。其实是不对的。 加拿大滑铁卢大学脊柱生物测定学荣誉教授斯图尔特·麦吉尔教授说：“追求很长时间的个人新纪录，只是一个新纪录而已，并没有额外的健康益处;过分追求时长，很可能是很多人练习平板支撑导致腰伤的原因”。 麦吉尔教授团队在2015年发表的《力量与体能训练》的研究中表明：1次平板支撑10秒钟后休息10秒，一组做5次;再一组4次;再一组3次、2次、1次，每次只要10秒钟。每周4-7次训练，6周以后，练习者的核心稳定性有了显著提高，也就是腰伤的可能性显著降低。 因此，平板支撑每次10秒，多做几次，就有健康效果，不必追求一次几分钟。 平板支撑怎么做才是正确的做平板支撑如果只追求支撑时间,反而会加重腰椎压力,甚至引起腰椎突出等情况。 作为一种深受年轻人欢迎的锻炼方式，平板支撑确实是有很多好处的，增强核心肌群，提高运动能力，减少背部和脊柱受伤的风险，提高身体基础代谢率，那么到底平板支撑怎么做才是正确的？请看下面的图片。 1.慢性疼痛患者尽量不要做这项运动。因为平板支撑需要人的身体处在十分健康的状态，在进行平板支撑运动的时候，腰部、腕部、腿部等部位承担的压力是很大的。 2.如果年纪已经超过45岁或骨质疏松患者，建议不要做平板支撑。这是因为他们身体的力量以及骨骼都有所下降，若再去做平板支撑，就可能会给我们身体中的骨骼造成一定压力。 3.如果患有心血管方面的疾病，也不建议你去尝试做平板支撑，因为平板支撑在开始的时候就会直接对血管造成压力，对病人的身体健康非常不利。 4.孕妇不要做平板支撑，因为这个运动对于我们的腹部肌肉来说需要更大的运动量，所以说孕妇还是尽量远离。产后42天以上的产妇推荐进行平板支撑，因为这样的话对于我们的盆底肌恢复是有好处的，也可以防止子宫脱垂。 如果您患有慢性疾病，应该先咨询医生，看看是否适合进行平板支撑运动。 总之，做平板支撑，动作要规范，循序渐进。当支撑动作开始变形时,就及时停止,不要硬撑2019年07月17日
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徐瑞生主任医师 江南大学附属医院 骨科 之前写过一篇脊髓损伤方面的科普文章，谈的是在工作、驾车和体育运动时如何预防脊髓损伤。因为以往临床上遇到的颈椎胸椎或腰椎骨折和脊髓损伤瘫痪的病例，多半是因为较大的暴力，如：车祸、高处跌落、重物砸伤等，但近期我们救治的几位脊柱骨折合并瘫痪的病人，却是因为拔火罐和舞蹈训练，的确让人难以置信！希望大家在了解这两个活生生的病例后，能够在日常生活中多加小心，更加重视脊柱伤病的科学治疗和合理运动，重视脊髓损伤的预防。一、拔火罐造成的高位瘫痪39岁的某女士经常有点脖子酸痛，就找了一家中医诊所做了做拔火罐，趴在床上刚做一会，就遇到了意想不到的突发情况：随着脖子酸痛的加重，居然一下子手脚难以动弹，瘫痪了。紧急送到我们医院，医生查体后排除了颈椎的骨折脱位，到底什么原因导致的手脚瘫痪？做完磁共振发现原来是一个很大的血肿压迫了颈椎部位的脊髓神经，同时磁共振和CT显示周女士原先就存在颈椎的椎管狭窄和颈椎僵硬，狭窄的椎管也就勉强能够容纳颈部脊髓神经，拔火罐时如果不加注意，让头颈过度扭转、后伸，就容易使应力集中在颈椎的某个点，导致颈部损伤、出血，甚至椎间盘的急性突出，娇嫩的脊髓神经受到这些东西的压迫后就发生了急性的脊髓损伤和瘫痪症状。保守治疗3天后，周女士左侧的手部、足踝还是没法运动，只好选择手术减压，前路去除压迫脊髓的血肿和椎间盘、后路单开门扩大椎管。目前神经功能正在逐步恢复，但肯定会残留一些后遗症。这个病例给大家带来的提醒是：1. 要重视平时出现的颈部、手臂麻木、酸痛这些不舒服症状：不要想当然认为颈肩部的酸胀不适就是脖子肌肉劳累，而需要注意颈椎神经的功能，特别是持续时间比较长的病例，应该到医院看一看，做一些相关的检查来判断一下是否患有颈椎病、椎管狭窄、强直性脊柱炎等。2. 颈椎不易过度活动：虽然颈椎的活动度是很大的，但人与人之间存在个体差异，把脖子扭转某个角度，并不是对每个人都是安全的，应该根据各人的情况控制好颈椎的活动范围。特别是患有强直性脊柱炎、颈椎韧带骨化、颈部僵硬时，活动颈椎时更要小心翼翼：速度要慢、运动幅度要循序渐进。否则，过度活动颈椎，轻则导致颈椎小的损伤和小的出血点（将来可能会机化成骨刺），重则导致椎管血管的破损、出血，脊髓神经受压、肢体瘫痪。3. 采取中医治疗之前宜先明确诊断、判断清楚病情：无锡有不少中医诊所都在开展颈椎病的推拿、按摩、拔罐、艾灸、针灸刃针等治疗，在你选择这些治疗之前，不能够单单依靠“望闻问切”来诊断和判断病情的轻重，应该先做一下较为系统的神经能够检查，必要的磁共振、X线片等影像学检查，以此来判断一下颈椎病的严重程度，然后再选择这些中医中药方法进行治疗。如果椎管狭窄较为严重、神经已经受压变性，就不宜采用这些针灸拔罐治疗了。二、舞蹈训练造成了终身瘫痪这是一位可爱的小姑娘，才6岁，在舞蹈训练时特然腿部无力、瘫痪在地，当地医院查不出原因，转来后经过仔细检查发现是胸椎处脊髓损伤造成的瘫痪，但CT和X线片上显示胸椎并没有骨折和脱位，是一种比较容易误诊或漏诊的脊髓损伤。小女孩这种胸椎部位的完全性脊髓损伤，虽然第一时间就使用了甲强龙冲击治疗、脱水消肿消除自由基、高压氧改善脊髓供氧、神经营养因子、活血化瘀的中药，所有这些最新的现代医疗手段却是那么苍白无力，几个星期过去，孩子仍旧瘫痪在床、大小便失禁。本来是为了锦上添花，让孩子能够有更好的气质、形体去参加舞蹈培训，却带来了一场灾难。家长得知孩子可能要终身与轮椅相伴，精神近乎崩溃。舞蹈老师也很茫然：基本的训练动作，胸椎腰椎的骨头一点没有损伤，怎么会伤到脊髓神经瘫痪了？这是因为儿童的脊柱和脊髓神经解剖学上有其自身的特殊性，即脊柱没有弯曲，腰椎胸椎都很“软”，活动度非常大，在舞蹈、体操、杂技训练时，特别是腰椎过度、特然的后伸动作，导致胸段的脊髓神经和血管遭受过度的牵拉，发生脊髓的直接损伤，或者血管损伤、脊髓缺血而变性坏死。而胸椎部位的脊髓损伤预后更差。这个小女孩因为舞蹈训练造成了脊髓损伤、终身瘫痪，这一惨痛的教训再次提醒家长和老师：儿童的骨骼和成年人很不一样，脊柱非常柔软，很多高难度的身体动作是不适合学龄前儿童的。在不加保护和限制的情况下，冒然做腰椎过度后伸的危险动作，就容易造成胸椎部位脊髓的牵拉损伤。这位小女孩可能就是这个原因，腰椎过度后伸后，虽然脊柱没有发生骨折断裂，却造成了脊髓损伤。切不可因为担心所谓的“输在起跑线上”一味赶早、揠苗助长。看完这两个病例，希望你能够更注意合理使用颈椎、腰椎，能够更重视脊髓损伤的预防。虽然无锡三院在颈椎外科和脊髓损伤救治方面水平一流，却更希望再也看不到这些意外、看不到这些脊髓损伤的病例，看不到他们的伤心欲绝的眼神，预防！重在预防！随着无锡三院并入江南大学医学院步伐的加快，我们将更加重视疾病的预防和健康科普工作，深信预防比治疗更有价值！本文系徐瑞生医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。2018年06月23日3730
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