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都文楠主治医师 陆军第80集团军医院 脊柱外科 颈椎病是一种临床非常常见的疾病,颈椎病分为好几种亚型,其中最常见的是脊髓型颈椎病和神经根型颈椎病;这两种颈椎病的区别是压迫的组织不同,顾名思义脊髓型颈椎病压迫的是脊髓,而神经根型颈椎病压迫的是神经根。 脊髓型颈椎病的特殊性脊髓型颈椎病是椎间盘直接压迫脊髓(脊髓属于中枢神经系统,中枢神经系统另一组成部分是脑)导致的症状,常见的症状包括四肢麻木无力(不一定是四肢,也可能是部分肢体取决于压迫的程度和位置);行走不稳(部分病人走路会摔倒);足底踩棉花感;四肢肌张力高(感觉肢体僵硬);无法完成精细动作(用筷子、穿针认线等)等症状。因为压迫的是颈部的脊髓,所以危险性比较大,如果患者一旦确诊是脊髓型颈椎病那么建议尽快手术治疗,解除脊髓受压。脊髓型颈椎病不建议保守治疗,更是强烈反对推拿、按摩,每年总会遇见脊髓型颈椎病的患者因为推拿、按摩导致瘫痪,十分可惜!!!2021年04月25日 1385 0 2
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廖博副主任医师 空军军医大学唐都医院 骨科 颈椎病分为许多类型,其中有一种类型是最严重的,就是脊髓型颈椎病。但许多患者对这个类型的颈椎病还不是特别了解,医生建议手术时比较惊讶,以为颈椎病都是小毛病,做理疗、按摩就能好,但实际情况是什么呢?请空军军医大学唐都医院骨科廖博主任为大家讲解。为何说脊髓型颈椎病是最严重的一种颈椎病?脊髓型颈椎病是指颈椎退变所致的椎管狭窄或椎间盘变性突出、椎体后缘骨刺、黄韧带肥厚及钙化、后纵韧带钙化等突入颈椎椎管,对颈脊髓造成直接压迫刺激的颈椎病。为什么说这种颈椎病是很严重,就是由于造成了脊髓的压迫。脊髓十分重要,是人体神经中枢的重要部分,它的作用就是把大脑发布的指令传达到全身,同时把全身的感觉上传给大脑,相当于一个“上传下达”的中转站。每一寸脊髓都承担着重要的功能,轻微的损伤都有可能造成严重的后果。如果脊髓受到压迫,就会造成一系列严重的肢体症状。我们可以做个类比,以常见的神经根型颈椎病为例,这种颈椎病也比较严重,但是压迫的神经根,就像压迫到一棵树的树干,但是没有压迫到树干。但是脊髓型颈椎病,就如同有一块大石头,压在这个树干上,这就会导致非常严重的症状。出现什么情况,要考虑得了脊髓型颈椎病?廖博主任解释:最主要的严重的症状就是表现在病人的四肢,会出现痉挛性的状态,而不是一个迟缓性的状态,那么他就会出现病理征的阳性,肌张力会非常高,出现类似于弹簧步一样,在走路的时候步态不稳,感觉脚底有踩棉花的感觉。灵活性和协调性也是不好的,比如双手系扣子或者系鞋带、拿筷子等等精细动作都不能自如施行,会出现一些僵硬的表现、灵活性降低。所以说这个脊髓型颈椎病是一个病理性方面的表现,非常严重的疾病,对人们的生活自理能力会有大大的损伤,也会大大降低患者的生活质量。查出来脊髓型颈椎病,就一定要手术呢?是不是一查出来脊髓型颈椎病,就必须要手术?一般情况下,是需要尽早手术的。脊髓的损伤是不可逆的,对于此类患者来说,脊髓压迫时间越长,患者出现不可逆脊髓损伤的可能性越大。一般情况,骨科在脊髓型颈椎病的治疗中主张,一经发现,尽快手术,以获得更多的功能恢复,避免留下相关的后遗症。因为这种类型的颈椎病保守治疗效果不明显,任由脊髓型颈椎病进展的话预后也不好。很多病人因为手术做得晚,可能就产生了一些不可逆的损伤,错过了好的时机,造成永久性的残疾。脊髓型颈椎病患者的手术疗效与患者病程和脊髓损害程度密切相关,治疗展开越迟,脊髓损害越重,疗效越差。当然,每一位患者的情况略有不同,还是需要去正规医院由骨科医生做评估,在医生的建议下进行正规治疗。最后,特别提醒脊髓型颈椎病的患者朋友们,千万不要查出来是颈椎病就去按摩,这种类型按摩是禁忌!按摩可能导致本就受到压迫的脊髓出现畸形损伤,甚至导致瘫痪等。2021年03月12日 1004 0 0
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李国民主治医师 李国民:脊髓型颈椎病,应该做什么锻炼?做对治疗,远离瘫痪!你好,我是肩颈腰专家李国民。每天写一篇文章,分享我的实际治疗经验和案例,希望给你些启发和帮助,这是第1029篇原创文章。今天看到有朋友给我留言,说他是脊髓型颈椎病,手麻有1个多月了目前吊了甘露醇,带颈托,他问我还有什么自我锻炼的方法如果你已经很明确是脊髓型颈部病,那你的治疗就明确了这里其实还是有一个治疗误区,虽然你的诊断是脊髓型颈椎病,但是你的手麻有可能不是这个原因导致的一、治疗的误区手麻的原因非常多,胸廓出口综合征、腕管综合征、尺神经卡压等等如果你想解决手麻,那么你还是需要找到手麻的问题在哪里如果最后确定是压迫脊髓导致的,那么你的锻炼是有限的,不一定会有效因为压迫脊髓,在多数情况下是需要手术治疗的,可以改善症状的大概是15%左右这2点你需要弄清楚,这也是为什么很多手麻的朋友,做完手术之后,怎么手麻没有好转的原因因为手麻是有可能不是压迫脊髓引起的二、她是如何通过锻炼改善手麻压迫脊髓,如果你还在轻度,或者还在比较早期,那么是有很大可能改善的我的一个学员,她是江西的,当时也是手麻,有1年多时间,当时拍了颈椎片子,现在压迫脊髓了当时我也是考虑她需要手术的,但是她还是想保守治疗试一下,因为她的手麻比较厉害后面直接休息为主,我给了她一些自我锻炼的方法,她自己锻炼,也给了她一些建议主要是治疗方面的,她其实还是执行力比较强的,期间有1个多月的时间没有咨询我我以为她去做了手术,但是后面1个月之后,她告诉我她的手麻已经改善很多了,基本上坐在电脑面前手不麻木了因为既然做了锻炼和治疗有效果,我依然建议她继续目前治疗应该是半年后,我让她拍了一个颈椎的磁共振,后面她直接带着片子来找我看我对比了一下,前后的片子,确实压迫脊髓的症状减轻了,从片子上面上面,压迫没有那么厉害了到今天为止过去有2年多时间了,她也一直坚持的比较好,麻木已经不再那么明显了三、具体的锻炼方法脊髓型的颈椎病也好,还是其他类型的颈椎病,有个重点就是调节颈椎姿势,和训练颈椎力量这是你必须要做的,不管你是处于哪一个阶段,手术前也好,手术后也好1、靠墙站立训练昨天也有位妇科的医生咨询我 ,她问我有什么好的锻炼,她主要是肩颈的疼痛,我也是给她推荐这个方法首先,你的头部、肩背部、臀部全部靠到墙壁上面去,脚后跟距离墙壁5-10cm其次,你的面部垂直于地面,不能抬起也不能太低下,两个肩膀后面尽量去找贴墙感觉,手是放松状态的最后,你需要想象有根绳子往上拉你的头顶这个训练每天3次,每次可以做3-5分钟,这也是脊髓型颈椎病最重要的锻炼2、缩脖子训练这个主要是增加颈椎的力量,如果你做了不舒服可以停下,因为如果你的颈椎姿势太差或者说你的颈椎反弓太严重,确实做了会有部分不舒服,等你的症状好转些在做也可以第一步,你的面部垂直地面,不能翘起起也不是太低下,把你的食指中指放在下巴上面(也可以不放)第二步,平行水平方向往后推你的下巴,直到推不动第三步,当你推不动的时候,持续保持5-10秒这里起作用的是最后保持5-10秒,让后来回的做,一定要保持5-10秒才会有效果,可以做慢一点每次可以做50-100个,一天3次。3、眼球训练如果你做不了缩脖子训练,那么可以直接做眼球训练,这个训练几乎是适合所有的颈椎病首先,在墙壁上画一个实心的圆点,直径大概是1-2厘米,与你的眼睛同高,这个圆点距离你的眼睛1米其次,眼睛盯着这个圆点来回的做向左向右的活动,这个动作要做慢一点,不能太快(可以眨眼睛)最后,向左向右的幅度不超过30°每天3次,每次2-3分钟左右,这里的核心就是2点一个是你的眼睛要盯着这个圆点,第二个是你要做慢一点你如果你也是脊髓型颈椎病,你可以尝试做上面的锻炼。2021年03月05日 1063 1 2
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张正平副主任医师 西安市红会医院 脊柱病医院 病例: 患者女,48岁,一月前出现走路时发飘,下半身肌张力增高,腱反射亢进等症状。诊断显示:椎体束征阳性;脊髓型颈椎病患者咨询:椎体束征阳性是什么意思?有哪些表现? 椎体束征阳性是脊髓型颈椎病中很常见的,简单的讲,它就是脊髓受压迫后,下半身神经元自律性增高,导致大脑控制性下降的一系列反应,表现为:大脑控制不了下半身,患者经常会出现走路发飘。患者咨询:腱反射亢进是什么意思?自己该咋办? 脊髓型颈椎病主要是由于该疾病是因为脊椎椎体退化以及相邻的软组织发生退变,且直了压迫到脊髓,从而导致脊髓受压或者缺血的状态,从而会引起脊髓出现功能障碍。而患者会有腱反射亢进症状,主要是脊髓发生病变导致的,使患者出现肌力较弱,并出现病理反射,严重者可能还会造成踝痉挛,建议患者要及时治疗,不能够忽视该疾病。2021年01月11日 1858 0 0
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赵衍斌主任医师 北医三院 骨科 1.什么是脊髓型颈椎病脊髓型颈椎病是颈椎病中最严重的类型,表现为四肢的麻木或无力、手脚发笨或行走不稳、束带感(带子捆绑的感觉),严重病例可出现大小便障碍。病因为突出的椎间盘、骨赘或颈椎管狭窄等导致颈脊髓受压。2.脊髓型颈椎病的治疗原则严重的脊髓型颈椎病可以导致四肢无力,如果再出现颈部外伤可以导致病情急性加重,甚至有瘫痪的风险,所以对于确诊的脊髓型颈椎病应该行手术治疗。3. 症状轻微的脊髓型颈椎病可以保守治疗观察吗?部分脊髓型颈椎病患者症状很轻微,如只有轻微的麻木,不影响日常生活。症状轻微的脊髓型颈椎病患者往往不愿意接受手术治疗,此时应找医生进行评估,由医生根据症状、查体和影像学特点确定手术时机。保守治疗观察期间需避免外伤,不建议进行剧烈运动,不建议进行暴力按摩或颈部牵引。保守治疗观察期间如出现四肢麻木或无力加重,需及时找医生复诊,接受手术治疗。2020年12月01日 3200 1 11
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李维新主任医师 西安交通大学第一附属医院 神经外科 得了脊髓型颈椎病要注意:这类颈椎病要尽早治疗! 可能在大部分人的眼中,颈椎病几乎等同于脖子疼,并且认为这个病无关紧要,只要忍一段时间的疼痛就过去了,实在疼得受不了就吃点止疼药、做做理疗,没什么大不了的。但事实上,颈椎病的危害远不止于此,今天我们要讲的脊髓型颈椎病就需要特别注意,如果不能及时治疗的话,患者甚至有可能瘫痪! 颈椎病其实是一大类疾病的总称,可以分为多种类型,比如颈型颈椎病、神经根型颈椎病、椎动脉型颈椎病、交感神经型颈椎病、脊髓型颈椎病等。因为不同类型的颈椎病症状表现和治疗方式也不一样,所以患者应该对自己所患颈椎病的类型应有所了解。 脊髓型颈椎病为何要特别关注? 脊髓型颈椎病是指颈椎病变导致相应节段脊髓受到压迫,约占各型颈椎病的10%~15%.颈椎病患者的主要症状在肢体,脊髓型颈椎病也不例外。临床上,脊髓型颈椎病患者的典型症状是下肢踩棉花感,主要是由于脊髓受到压迫后,患者会经常觉得走路的时候踩不实,像踩在棉花里一样。 脊髓型颈椎病虽然占各型颈椎病的比例不高,但危害却几乎是各型颈椎病中最为严重的。临床上,脊髓型颈椎病患者病情比较轻的也会影响生活、工作,病情严重的患者可能会出现大小便及性功能障碍,甚至四肢瘫痪。 得了脊髓型颈椎病特别需要注意什么? 生活中,如果医生告诉你得了脊髓型颈椎病,一定要注意下面几点: ●1、按摩是禁忌!得了颈椎病或者出现颈椎病症状以后,很多患者会选择按摩缓解,但是按摩并不适合所有的患者,比如脊髓型颈椎病患者按摩就可能会出现急性脊髓损伤,甚至有可能出现瘫痪。所以,必须要提醒患者,一定要先到正规医院确诊,再根据医生的指导进行治疗。 ●2、尽早手术的心理准备。颈椎病的治疗以保守治疗为主,但是绝对不包括脊髓型颈椎病。目前,临床上一般建议脊髓型颈椎病患者及时手术,避免病情加重。手术也是避免患者在轻微外伤后出现严重脊髓损伤的必要手段。因此,希望患者明确诊断后,不要拖延治疗! 脊髓型颈椎病为何非要手术呢? 对于颈型的颈椎病,通常我们都不考虑手术;对于神经根型颈椎病,我们可以考虑暂时进行保守治疗,若长时间正规保守治疗效果不太好,影响生活的患者可以考虑手术治疗;对于脊髓型颈椎病患者,建议尽早手术治疗。为什么这么说呢? 因为神经损伤有一个特点,它一旦损伤之后就有可能不恢复,所以对于脊髓型颈椎病患者,我们一般建议尽早的手术,以获得更多的功能恢复,避免留下相关的后遗症。2020年11月12日 1357 0 1
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2020年11月11日 1780 1 2
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廖博副主任医师 空军军医大学唐都医院 骨科 在绝大多数人的认知中,几乎等同于脖子,并且认为无关精要,只要忍一段时间的疼痛就过去了。实在疼的受不了了就吃点止疼药。事实上,颈椎病的危害远不止于此,颈椎病如果不能及时治疗的话,患者甚至有可能瘫痪! 颈椎病其实是一大类疾病的总称,可以分为多种类型,比如颈型颈椎病、神经根型颈椎病、椎动脉型颈椎病、交感神经型颈椎病、脊髓型颈椎病等。如果真是得了颈椎病,患者就诊的时候,负责人的医生一定会告诉患者两个重点:病变的节段和颈椎病的类型。这是因为不同类型的颈椎病症状表现和治疗方式也不一样。 很多朋友在出现脖子疼的时候会认为是颈椎病,但其实多数时候是颈部肌肉劳损。颈椎病患者的主要症状为多数出现在肢体上,比如神经根型颈椎病患者出现的神经根性疼痛,脊髓型颈椎病患者出现的肢体麻木疼痛等症状。 脊髓型颈椎病是指颈椎病变导致相应节段脊髓受到压迫,约占各型颈椎病的10%~15%。 颈椎病患者的主要症状在肢体,脊髓型颈椎病也不例外。临床上,脊髓型颈椎病患者的典型症状是下肢踩棉花感,主要是由于脊髓受到压迫后出现患者会经常觉得走路的时候踩不实,像踩在棉花里一样。 脊髓型颈椎病虽然占各型颈椎病的比例不高,但危害却几乎是各型颈椎病中最为严重的。临床上,脊髓型颈椎病患者病情比较轻的也会影响生活、工作,病情严重的患者甚可能出现大小便及性功能障碍,甚至四肢瘫痪。 生活中,如果医生告诉你得了脊髓型颈椎病,一定要注意两个重点: 一、得了颈椎病或者出现颈椎病症状以后,很多患者会选择按摩缓解,但是这样是极不科学的。按摩虽然能治疗颈椎病,但是并不适合所有的患者,比如脊髓型颈椎病患者按摩就可能出现急性脊髓损伤,出现瘫痪。所以,必须要提醒患者,一定要先到医院看病,在根据医生指导进行治疗。 二、颈椎病的治疗以保守治疗为主,但是绝对不包括脊髓型颈椎病。目前,临床上一般建议脊髓型颈椎病患者及时手术,避免病情加重。几遍患者暂时病情并不严重,但是预防性手术也是避免患者在轻微外伤等后出现脊髓损伤的必要手段。因此,希望患者明确诊断后,不要拖延治疗!2020年09月23日 1384 0 0
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李维新主任医师 西安交通大学第一附属医院 神经外科 可能在大部分人的眼中,颈椎病几乎等同于脖子疼,并且认为这个病无关紧要,只要忍一段时间的疼痛就过去了,实在疼得受不了就吃点止疼药、做做理疗,没什么大不了的。但事实上,颈椎病的危害远不止于此,今天我们要讲的脊髓型颈椎病就需要特别注意,如果不能及时治疗的话,患者甚至有可能瘫痪! 颈椎病其实是一大类疾病的总称,可以分为多种类型,比如颈型颈椎病、神经根型颈椎病、椎动脉型颈椎病、交感神经型颈椎病、脊髓型颈椎病等。因为不同类型的颈椎病症状表现和治疗方式也不一样,所以患者应该对自己所患颈椎病的类型应有所了解。 脊髓型颈椎病为何要特别关注? 脊髓型颈椎病是指颈椎病变导致相应节段脊髓受到压迫,约占各型颈椎病的10%~15%.颈椎病患者的主要症状在肢体,脊髓型颈椎病也不例外。临床上,脊髓型颈椎病患者的典型症状是下肢踩棉花感,主要是由于脊髓受到压迫后,患者会经常觉得走路的时候踩不实,像踩在棉花里一样。 脊髓型颈椎病虽然占各型颈椎病的比例不高,但危害却几乎是各型颈椎病中最为严重的。临床上,脊髓型颈椎病患者病情比较轻的也会影响生活、工作,病情严重的患者可能会出现大小便及性功能障碍,甚至四肢瘫痪。 得了脊髓型颈椎病特别需要注意什么? 生活中,如果医生告诉你得了脊髓型颈椎病,一定要注意下面几点: ●1、按摩是禁忌!得了颈椎病或者出现颈椎病症状以后,很多患者会选择按摩缓解,但是按摩并不适合所有的患者,比如脊髓型颈椎病患者按摩就可能会出现急性脊髓损伤,甚至有可能出现瘫痪。所以,必须要提醒患者,一定要先到正规医院确诊,再根据医生的指导进行治疗。 ●2、尽早手术的心理准备。颈椎病的治疗以保守治疗为主,但是绝对不包括脊髓型颈椎病。目前,临床上一般建议脊髓型颈椎病患者及时手术,避免病情加重。手术也是避免患者在轻微外伤后出现严重脊髓损伤的必要手段。因此,希望患者明确诊断后,不要拖延治疗! 脊髓型颈椎病为何非要手术呢? 对于颈型的颈椎病,通常我们都不考虑手术;对于神经根型颈椎病,我们可以考虑暂时进行保守治疗,若长时间正规保守治疗效果不太好,影响生活的患者可以考虑手术治疗;对于脊髓型颈椎病患者,建议尽早手术治疗。为什么这么说呢? 因为神经损伤有一个特点,它一旦损伤之后就有可能不恢复,所以对于脊髓型颈椎病患者,我们一般建议尽早的手术,以获得更多的功能恢复,避免留下相关的后遗症。2020年09月08日 1651 0 0
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廖博副主任医师 空军军医大学唐都医院 骨科 人体颈椎有7节,我们每天的行立坐卧走,都是依靠颈椎连接支撑体积和重量都相当庞大的头颅,颈椎管内脊髓引领全身的肢体活动和精细动作。颈椎本身又是十分脆弱的。颈椎一旦有问题,压迫脊髓就会出现四肢无力麻木疼痛等症状。在脊柱外科(骨科)门诊很多患者得知自己患了脊髓型颈椎病后,是否手术以及何时手术是每位患者最关心的问题。如果症状严重,经保守治疗无效,那么毫无疑问,手术是不二之选,但是如果患者的症状较轻微,只是脊髓明显受压,是立即手术还是等症状严重后手术呢?凡是具有下列情况之一者考虑手术:1.颈脊髓受压症状明显(急性、进行性),磁共振或CTM等也已证实脊髓明显受压;2.病程较长,症状不断加重而又诊断明确者;3.脊髓受压症状虽为中度或轻度,但非手术疗法治疗1~2个疗程以上没有改善而又影响工作和正常生活者。患者需要注意的是:一旦出现脊髓损害的表现,应当尽快手术治疗,才能获得较好的效果,术前病史较长、症状较重者手术效果较差,延误手术治疗的患者,疗效会更加糟糕。有很多需要手术治疗的脊髓型颈椎病患者,由于害怕手术,一再延误到医院就诊,不听医生的劝告,想到手术的难度和风险,就知难而退。等到病情逐渐加重而愿意手术时,则由于时间太久,受压的脊髓发生了不可逆性损害,此时即使接受手术治疗,一般术后恢复效果差,甚至遗留终生残疾。脊髓型颈椎病,是一个颈椎病里比较严重的一种,因此,患者应重视疾病,积极配合医护人员治疗,以求最佳疗效。2020年09月01日 1189 0 0
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