-
2023年04月23日 84 0 1
-
2023年04月04日 95 0 0
-
2023年03月13日 97 1 2
-
2023年03月12日 30 0 0
-
2023年02月17日 23 0 0
-
2023年02月08日 172 0 1
-
2022年12月31日 167 0 0
-
安军明主任医师 西安市中医医院 针灸推拿康复科 昨日,36岁的田先生来到西安市中医院针灸推拿康复科安军明主任医师门诊就诊。患者自述右侧肩膀活动时疼痛20余天,半月前出现站起时双膝关节卡顿、走路不稳、随后行走正常,在当地曾做艾灸、推拿、汗蒸等保健治疗,症状无好转,经人介绍,慕名前来寻求针灸治疗。安军明主任医师详细问诊患者病史后,进行仔细的体格检查,初步诊断田先生为脊髓型颈椎病,遂建议患者进行颈椎核磁共振检查,磁共振检查回示:颈椎生理曲度变直,颈3/4、颈4/5椎间盘突出(中央型),相应节段椎管变窄,颈5/6、颈6/7椎间盘膨出颈5/6节段椎管变窄并脊髓受压。遂确诊田先生为脊髓型颈椎病,建议患者手术治疗,以免贻误病情。那么,什么是脊髓型颈椎病?一起来听听安军明主任医师怎么说。安军明主任医师介绍到,脊髓型颈椎病虽较神经根型颈椎病和椎动脉型颈椎病少见,但由于其临床症状严重,多以隐性侵袭的形式发展,易误诊为其他疾病延误治疗时机,因此在各型颈椎病处于重要地位,其临床症状主要由于压迫或刺激脊髓及伴行血管而出现脊髓神经的感觉、运动、反射与排便功能障碍。脊髓型颈椎病典型临床表现有:下肢无力,双腿发紧,抬步沉重感,继而出现踩棉花感,抬步打漂,跛行,易跪倒或跌倒,足尖不能离地,步态拙笨及束胸感等症状。体格检查时可有腱反射亢进,踝阵挛,髌阵挛及肌肉萎缩等,腹壁反射、提睾反射大多减退或消失,手部持物易坠落,严重者表现为痉挛性瘫痪。磁共振检查(MRI)图像如一幅脊髓及其周围组织的纵向剖面解剖图,可使病变局部一目了然,对颈椎病的诊断、分型至关重要,且为手术的决定,手术部位的判定及术式的选择等都具有重要意义,所以每个怀疑脊髓型颈椎病病例均应MRI检查。稿件来源:针灸推拿康复科 梁亚妮稿件审核:针灸推拿康复科安军明2022年12月08日 338 0 1
-
2022年10月17日 55 0 1
-
徐向阳主治医师 河南省中医院 脊柱外科 生活中有不少人都出现过走路不稳,像“踩棉花”的感觉,很多人首先第一反应是患有关节炎或者脑梗塞。可到医院做检查,却什么问题也没有。有医生建议患者查一下颈椎,病人却很不理解。我的脖子又不疼,手也不麻,怎么会是颈椎病呢?一提到到颈椎病,大家首先想到的就是脖子疼,那么颈椎病为什么会引起走路不稳、像踩棉花的感觉呢? 随着年轻的正常,长期一些不良姿势,导致颈椎退行性改变、椎间隙不稳、椎体后缘骨刺形成或外伤引起中央型椎间盘后突出,加上后方黄韧带肥厚,或者由于交感神经的刺激,导致脊髓血管痉挛等因素造成脊髓变性坏死,并由此引起的以肢体功能障碍为特点的症候群。脊髓型颈椎病可以说是颈椎病几种类型中最严重的一种,严重的可以导致残疾,约占全部颈椎病的10%-15%,多发于中老年人。在患者发病初期症状不明显,表现为普通颈椎病的症状,如颈肩痛伴头晕、呕吐等,有的患者会出现手脚麻痹,容易误诊为神经性疾病。随着病情加重开始出现一侧或双侧肢体麻木发沉,逐步出现行走困难,下肢肌肉发紧,双脚有踩在棉花上的感觉;接着会出现上肢麻木疼痛,双手灵活性下降,笨拙无力,写字、系鞋带、系纽扣、用筷子等精细动作较困难,甚至出现胸部束带感,就像被绑了腰带一样;部分患者还存在小便控制障碍,出现尿频、尿等待、尿失禁以及大便便秘,性功能减退。当病情进一步发展,会导致患者走路不稳,特别是快走时容易摔倒、步态蹒跚,可以出现痉挛步态,因此患者需拄拐或他人搀扶下才能行走,甚至最后出现下肢呈痉挛性瘫痪,生活不能自理,只能卧床。脊髓型颈椎病一经诊断就应考虑手术治疗,不宜观望和消极等待,手术干预是恢复脊髓功能的重要手段。但并非所有患者均可获得理想疗效,因过多的顾虑,有许多患者错过了最佳治疗时间。最佳手术时期是发现临床症状期6个月以内。临床研究发现,脊髓型颈椎病的手术疗效与病程和脊髓损害程度密切相关,疾病时间越长,脊髓损害越重,疗效越差。尽早手术治疗是争取脊髓型颈椎病获得最佳疗效的重要因素之一。许多人都觉得脖子上动手术,危险性太高,有可能要命。其实不然,此手术技术已经非常成熟。脊髓型颈椎病早期可以尝试用非手术疗法,主要是休息,颈围保护等,严忌推拿!!!尤其是手法较重的推拿动作,因为推拿的曲、伸、旋转等动作,容易使椎管内的脊髓受到牵拉、甚至变形,尤其是一些粗暴的手法容易造成高位截瘫!如果早期尝试非手术疗法无效或仅是短暂有效,患者就应做好接受手术治疗的心理准备,尽早手术,解除压迫,挽救脊髓功能,因为等到病情逐渐加重再进行手术时,则会由于时间太久,受压的脊髓发生了不可逆性损害,此时即使接受手术治疗,术后恢复效果也不太理想,甚至有遗留终生残疾的可能。如果不确定颈椎能否推拿,应在脊柱专科医师的评估下适当进行推拿治疗。2022年10月08日 210 0 0
相关科普号
脊柱骨科郑帅医生
郑帅 副主任医师
南方医科大学南方医院
脊柱骨科
2142粉丝29.7万阅读
仇胥斌医生的科普号
仇胥斌 主任医师
常州市第一人民医院
脊柱外科
779粉丝21.7万阅读
姜亮医生的科普号
姜亮 主任医师
北京大学第三医院
骨科
2.3万粉丝342.5万阅读