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李国民主治医师 脊髓型颈椎病，预防瘫痪，常常要做到以下3点！做对治疗，远离瘫痪！你好，我是肩颈腰专家李国民。每天写一篇文章，分享我的实际治疗经验和案例，希望给你些启发和帮助，这是第1578篇原创文章。 今天晚上7点，评估一个学员，来自河南信阳的朋友，女性，40岁主要的不舒服，就是压迫脊髓，而且合并有头晕、恶心，担心后期要手术给她评估的时候，其实她有些症状已经好转的很多，比如肩颈的疼痛，头晕也减轻了之所以要评估，一个是因为前期的效果还不错，还有一个就是想知道如何更好的预防瘫痪或手术这种类型，其实这几年我见的比较多，最典型的也是山东的那个患者2020年评估，当时那个患者，也是属于压迫脊髓，但是有手麻的症状，其实压迫脊髓也很明显了他来咨询我的时候，其实我是拒绝他的，因为他的情况确实可以做手术了但是他自己坚持要做锻炼，因为颈椎的锻炼，不管你是否做手术都是要做的所以，后面给了他方案之后，他就坚持做，其实1个月左右的时间，他的手麻就没有后面持续的训练，到现在已经2年了，他的颈椎磁共振复查并没有加重，而且也没有任何不舒服像这种情况，完全可以这样坚持下去，维持10年20年是可以达到的今晚评估的这个患者，其实她的压迫脊髓算是中度，可以在做手术和不做手术直接选择我也是建议她先做锻炼，毕竟可以推迟或不手术，或者预防瘫痪等给她的方案，主要有3方面第一、颈椎训练这里的颈椎训练，核心在于调节好颈椎本身正确的姿势其实她从前面的训练，肩颈的疼痛已经减轻，她需要的就是持续的做下去颈椎的基础训练中调姿势的，核心就是靠墙训练为主，只有调节好的姿势，你的压迫脊髓才不会加重当然这里的训练，必须要做正确，否则没有效果第二、强化颈椎力量这里的颈椎力量，不是让你去健身房去训练，重点是颈椎深层的肌肉训练给你推荐的是眼球训练、缩脖子训练等等，之所以要这几个训练因为它可以直接作用到颈椎最深处的肌肉力量，如果你练习了没效果只能是你没有坚持下来，因为这个是以月计的，文章开头分享的那个患者，锻炼了2年多了到现在不用担心手术，也没有任何的不舒服，这个就是最好的证明第三、激活神经这里的激活神经，重点是自律神经的激活也就是交感神经要调节，你除了做这些训练之外同时要配合一些营养剂，比如植物硒、维生素B12等以及一些抗氧化的营养剂这个患者，其实我给她的还包括一个详细的饮食因为饮食对于神经的恢复来说至关重要只有你做到了这几点，你才能很好的预防压迫脊髓，预防后期的瘫痪你是否做到了呢？2022年12月05日
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李国民主治医师 李国民：脊髓型颈椎病，应该做什么锻炼？做对治疗，远离瘫痪！你好，我是肩颈腰专家李国民。每天写一篇文章，分享我的实际治疗经验和案例，希望给你些启发和帮助，这是第1029篇原创文章。今天看到有朋友给我留言，说他是脊髓型颈椎病，手麻有1个多月了目前吊了甘露醇，带颈托，他问我还有什么自我锻炼的方法如果你已经很明确是脊髓型颈部病，那你的治疗就明确了这里其实还是有一个治疗误区，虽然你的诊断是脊髓型颈椎病，但是你的手麻有可能不是这个原因导致的一、治疗的误区手麻的原因非常多，胸廓出口综合征、腕管综合征、尺神经卡压等等如果你想解决手麻，那么你还是需要找到手麻的问题在哪里如果最后确定是压迫脊髓导致的，那么你的锻炼是有限的，不一定会有效因为压迫脊髓，在多数情况下是需要手术治疗的，可以改善症状的大概是15%左右这2点你需要弄清楚，这也是为什么很多手麻的朋友，做完手术之后，怎么手麻没有好转的原因因为手麻是有可能不是压迫脊髓引起的二、她是如何通过锻炼改善手麻压迫脊髓，如果你还在轻度，或者还在比较早期，那么是有很大可能改善的我的一个学员，她是江西的，当时也是手麻，有1年多时间，当时拍了颈椎片子，现在压迫脊髓了当时我也是考虑她需要手术的，但是她还是想保守治疗试一下，因为她的手麻比较厉害后面直接休息为主，我给了她一些自我锻炼的方法，她自己锻炼，也给了她一些建议主要是治疗方面的，她其实还是执行力比较强的，期间有1个多月的时间没有咨询我我以为她去做了手术，但是后面1个月之后，她告诉我她的手麻已经改善很多了，基本上坐在电脑面前手不麻木了因为既然做了锻炼和治疗有效果，我依然建议她继续目前治疗应该是半年后，我让她拍了一个颈椎的磁共振，后面她直接带着片子来找我看我对比了一下，前后的片子，确实压迫脊髓的症状减轻了，从片子上面上面，压迫没有那么厉害了到今天为止过去有2年多时间了，她也一直坚持的比较好，麻木已经不再那么明显了三、具体的锻炼方法脊髓型的颈椎病也好，还是其他类型的颈椎病，有个重点就是调节颈椎姿势，和训练颈椎力量这是你必须要做的，不管你是处于哪一个阶段，手术前也好，手术后也好1、靠墙站立训练昨天也有位妇科的医生咨询我 ，她问我有什么好的锻炼，她主要是肩颈的疼痛，我也是给她推荐这个方法首先，你的头部、肩背部、臀部全部靠到墙壁上面去，脚后跟距离墙壁5-10cm其次，你的面部垂直于地面，不能抬起也不能太低下，两个肩膀后面尽量去找贴墙感觉，手是放松状态的最后，你需要想象有根绳子往上拉你的头顶这个训练每天3次，每次可以做3-5分钟，这也是脊髓型颈椎病最重要的锻炼2、缩脖子训练这个主要是增加颈椎的力量，如果你做了不舒服可以停下，因为如果你的颈椎姿势太差或者说你的颈椎反弓太严重，确实做了会有部分不舒服，等你的症状好转些在做也可以第一步，你的面部垂直地面，不能翘起起也不是太低下，把你的食指中指放在下巴上面（也可以不放）第二步，平行水平方向往后推你的下巴，直到推不动第三步，当你推不动的时候，持续保持5-10秒这里起作用的是最后保持5-10秒，让后来回的做，一定要保持5-10秒才会有效果，可以做慢一点每次可以做50-100个，一天3次。3、眼球训练如果你做不了缩脖子训练，那么可以直接做眼球训练，这个训练几乎是适合所有的颈椎病首先，在墙壁上画一个实心的圆点，直径大概是1-2厘米，与你的眼睛同高，这个圆点距离你的眼睛1米其次，眼睛盯着这个圆点来回的做向左向右的活动，这个动作要做慢一点，不能太快（可以眨眼睛）最后，向左向右的幅度不超过30°每天3次，每次2-3分钟左右，这里的核心就是2点一个是你的眼睛要盯着这个圆点，第二个是你要做慢一点你如果你也是脊髓型颈椎病，你可以尝试做上面的锻炼。2021年03月05日1062
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杨支雄副主任医师 湖南省脑科医院 疼痛科 脊髓型颈椎病患者接受手术治疗后，各种症状会逐渐改善或消失，其康复过程大概分为几个阶段： 1 、手术后6个月内。这段时间患者感觉临床症状改善最快，尤其是手术的1周，患者会感觉到某些症状消失，这是手术减压后的即刻效果，比如有些患者原来手不活，手术后马上感觉灵活了，手脚感觉有力了等等。 2、 手术后的6个月到半年,这段时间也是各种临床症状逐渐改善的时期。患者的四肢力量进一步增强和改善，原来走路不的，这时越走越文了，走路踩棉花感逐渐消失了。 3、 手术后3个半年到1年。这段时间临床症状的改善进入慢性恢复期，虽说临床症状的改善不如前段时间明显，但通过合理的营养和辅助治疗可以进一步巩固疗效，尤其是合理的康复训练，对于那些长期肌肉无力的患者，逐渐恢复一定的自主能力会有帮助。 4、手术1年以后。患者通过合理的营养，锻炼，各方面及症状进入一个相对稳定期。2016年12月13日7694
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王建华主任医师 中国人民解放军南部战区总医院 脊柱外科 答：脊髓型颈椎病患者接受手术治疗后，各种症状会逐渐改善或消失，其康复过程大概分为几个阶段：1 手术后6个月内。这段时间患者感觉临床症状改善最快，尤其是手术后的1周，患者会感觉到某些症状消失，这是手术减压后的即刻效果，比如有些患者原来手不灵活，手术后马上感觉灵活了，手脚感觉有力了等等。2 手术后的6个月到半年,这段时间也是各种临床症状逐渐改善的时期。患者的四肢力量进一步增强和改善，原来走路不稳的，这时越走越文了，走路踩棉花感逐渐消失了。3 手术后3个半年到1年。这段时间临床症状的改善进入慢性恢复期，虽说临床症状的改善不如前段时间明显，但通过合理的营养和辅助治疗可以进一步巩固疗效，尤其是合理的康复训练，对于那些长期肌肉无力的患者，逐渐恢复一定的自主能力会有帮助。4手术1年以后。患者通过合理的营养，锻炼，各方面及症状进入一个相对稳定期。本文系王建华医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。2016年09月28日31846
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龚树辉副主任医师 河北省人民医院 康复科 脊髓型颈椎病一直以来就提倡尽早手术，非手术治疗是否就不可以了呢？实际情况是，90%以上需要非手术治疗，主要有以下几种选择：口服药物、理疗、按摩、外用药物、椎管内用药等等，我们在临床中的方法就是手法矫正、口服药物，结合姿势动作训练，经过3~4周的集中治疗缓解症状，再经过3~6个月循序渐进的治疗回归家庭与社会，让患者能熟练掌握日常生活工作中静态和动态的动作姿势，预防休息、休闲、劳作时出现动作失衡，为脊髓型颈椎病患者提供了新的预防康复理念。 脊髓型颈椎病手法矫正的依据是什么呢？这要从以下三个方面来看： 一、从脊髓MR影像来看，椎管内脊髓受压类型分为：劳损性多节段脊髓受压、创伤性单节段椎间盘突出脊髓受压、先天椎管狭窄广泛脊髓受压。由此说明纠正脊髓受压的力学状态才能减轻症状。 二、从脊柱X线影像来看，颈椎椎间结构类型在正位、侧位显示：劳损性旋转扭曲、创伤性屈伸折叠，在颈椎功能位显示：椎间失稳。由此说明纠正椎间的旋转扭曲、屈伸折叠，以及关节失稳才能减轻脊髓的压迫和刺激。 三、从颈部触诊体检来看，脊髓型颈椎病患者均存在颈项肌肉痉挛、关节紊乱、韧带筋膜挛缩等颈椎椎间结构及周围软组织力学失衡、炎症、血运障碍等一系列病理变化。 由此，我们的矫正以纠正椎间旋转、减轻椎管扭曲，松解椎旁肌肉减轻椎间压力减轻脊髓受压，引导颈椎肌肉关节的协同运动，恢复颈椎曲度、增强椎间稳定，促进脊髓功能恢复。 近期治疗的一位女性患者，51岁，就诊时双下肢无力2月余，自述走路发软，右手无力，执笔困难，颈背部不适，无颈部外伤史，颈椎MR提示颈脊髓 C5-6处受压明显，触诊提示C4-6存在旋转，X线符合触诊表现。 治疗以矫正训练为主，一周一次，前三次调整颈胸段及上位颈椎错位，配合坐、卧、站立姿势训练，口服营养神经药物，3次后走路发软减轻，嘱其平时减少低头时间，加强上肢肌肉锻炼，治疗改为2周一次，3个月后病情稳定，治疗改为3周一次，6个月后恢复正常，停止治疗，延续日常动作锻炼。 在此，我们郑重的提出：脊髓型颈椎病是可以导致肢体瘫痪、大小便失禁的常见疾病，不能轻易采取手术或非手术治疗，任何一种不恰当的选择都可能导致不可逆的终生遗憾！2015年04月12日6021
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王建华主任医师 中国人民解放军南部战区总医院 脊柱外科 脊髓型颈椎病是颈椎病中比较严重的一种类型。其病理特征是增生的骨赘（刺）或突出的椎间盘直接对椎管的的脊髓和神经形成压迫，从而引起肢体麻木，疼痛，肌肉无力，肌肉萎缩等表现。甚至引起站立不稳，行走摇晃和瘫痪。也有些患者因支配括约肌的内脏神经功能受到影响，出现大小便排便障碍，性功能障碍的症状。难言之隐，却一直以为是其他疾病而没有得到及时的治疗。随着医学知识的普及，人们对脊髓型颈椎病的认识逐渐得到提高。脊髓型颈椎病是各种颈椎病类型中，最需要及时接受手术治疗的疾病类型。一些偏远地区的患者由于当地缺乏足够的医疗条件而耽误病情的患者不少。还有许多患者对手术方法的认识不足，对术前术后的康复情况了解不够而存在担心和疑虑。术前准备1 放松心情，夜间保证充分的睡眠2 手术前要做一些常规的抽血化验检查和心电图，胸片检查。（这些检查都是例行检查，任何手术之前都要做的）3 如果做前路手术，可以做一些气管推移训练，这样，手术后喉咙部位的不舒适感会减轻。4 如果做后路手术，需要把头发剃一下，保证手术部位的无菌和干净。术后康复过程1 手术后第一天以休息为主2 术后第二天，可以将引流管拔除，这时患者可以背靠床垫坐起来。3 术后第三天，可以佩戴颈围下地行走。4 手术切口一般在术后第5~6天就可以拆线，也可以采用可吸收线皮内缝合，这样，术后不用拆线。术后3~4天可以出院5 手术后1个月可以参加一些不太劳累的工作2011年07月17日10368
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