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崔后春主任医师 扬州大学附属医院 骨科 “无症状颈脊髓压迫”患者可能有多向转归。Bednarid et al经长达2~12年连续对199 例患者追踪观察，发现45例患者最终出现临床症状，其中约1/3患者在1年内临床发病。国内尚未见长期随访报告。但一个基本转归事实，相当多中老年人遇到轻微颈损伤出现严重颈脊髓压迫症状。另一个转归事实是由于自身活动量较小的中老年人群长期维持无临床表现的影像学颈脊髓压迫而不发病。 脊髓型颈椎病的诊断三要素：临床表现、阳性体征、颈脊髓受压的影像信息。临床没有发病，仅凭影像学表现即手术，无疑有扩大手术指征之嫌，违背医学道德又增加风险及财政负担。研究脊髓型颈椎病自然史的相关专家报道，约有10.6%患者早期仅有轻微颈局部症状，经7~10年观察未再出现新的临床症状和体征。这或许提示人们亚临床患者注意防范和加强自我保护，最大化延缓至临床症状的到来时间。需要指出的是：已有颈椎局部症状或肢体躯干一过性麻木疼痛，出现深反射亢进，肌张力增高或动态锥体束征，影像上致压物大并对颈脊髓压迫严重，建议尽早手术。更多轻微症状者，应该加入好大夫在线平台，获得专业医生的密切观察指导，如症状有所进展，尽管无锥体束征，考虑手术为妥。颈椎活动后发现局部症状加重，或一过性肢体麻木不适及电生理异常等，及时手术是上策。2020年06月06日
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