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赵耀巍副主任医师 北京美中爱瑞肿瘤医院 放疗中心 这个呢，还是主要是一个口腔放射性黏膜炎的表现，呃，那么口腔呢，本来原先它自己就有清洁作用，比如说咱们唾液本身就有杀菌的作用，但是做完放疗之后呢，这个唾液就会减少，那么字节的这种作用会减弱，所以呢，就需要，呃，患者呢，在放疗整个过程，甚至做完之后，要注意口腔的这个护理，那么比如说要经常的刷牙，这个这个漱口，呃，尤其是像有这个喝了这种有粘稠的糖分，含糖分的饮，饮料之后，那必须也要进行漱口，这个非常关键，呃，这是一个，另外当然呢，提到刷牙呢，另外一个就是这个刷牙的时候不能过于用力，也就减少这个破溃啊，因为做放疗的患者呢，这个这。 呃，容易一旦破的话，它不太容易好，所以呢，就是在一段时间，至少会在一年之内，尽量的要这个这个要轻轻的刷牙啊，不要太过于用力啊，这是一个这个很重要需要注意的问题，另外一个呢，就是，呃，在日常过程当中呢，不能使用那个很有刺激性的漱口水，就是咱们平常这个商场也好，超市卖的那个漱口水啊，它是成分是不太一样的啊，那咱们选用的漱口水也好，或者是其他的，最好是这个比较中性的温和的这种漱口水啊，或者是呢，这个甚至有的时候口腔可能会出现，呃，真菌感染，真菌感染之后的话呢，咱们是可2022年03月23日406
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姚辉主治医师 上海第九人民医院 口腔黏膜病科 复发性阿弗他溃疡 又称复发性阿弗他性口炎、复发性口腔溃疡，是最常见的口腔黏膜溃疡类疾病，患病率居口腔黏膜病之首，人群流行病学调查发现患病率为20%左右。本病具有周期性、复发性、自限性特征，溃疡灼痛明显，故病名被冠以希腊文“阿弗他”（灼痛）。为什么会发生复发性阿弗他溃疡？目前复发性阿弗他溃疡发病原因仍不明确。大家公认复发性阿弗他溃疡的发病是多种因素综合作用的结果：1、感染因素：口腔溃疡的发病可能与某些病原菌例如疱疹病毒、幽门螺杆菌等有关。2、遗传因素：家族中有口腔溃疡病史的人更容易患复发性阿弗他溃疡。3、环境因素：精神压力过大，容易紧张易怒的人较容易患复发性阿弗，比如在校生就是该病的高发人群。4、全身因素：免疫功能紊乱，会导致口腔溃疡的发生。缺乏某些维生素（如维生素B2）或微量元素(如缺锌）往往会增加口腔溃疡的发病率。某些系统性疾病（如糖尿病、 甲状腺疾病） 也可能和口腔溃疡的发病有关。5、局部因素：过锐牙尖、不良义齿、饮食不当等造成口腔黏膜创伤，也会引发口腔溃疡。复发性阿弗他溃病 “长什么样”？复发性阿弗他溃疡为反复发作的圆形或椭圆形溃疡，即病损表面覆有黄白色假膜，周围是充血的红晕带，中央稍微凹陷，灼痛明显。临床主要分三种类型：轻型、重型及疱疹样溃疡。轻型约占80%，多数患者初发病时均为此型。溃疡个数发作相对较少，约7~10天溃疡愈合，不留瘢痕。重型又称复发性坏死性黏膜腺周围炎或腺周口疮，好发于青春期，占8%左右。溃疡大而深，似“弹坑”状，病程1月以上，疼痛剧烈，愈后可留瘢痕。疱疹样溃疡亦称口炎性口疮，约占10%左右，溃疡小，数目多，可达十几个或几十个，散在分布，似“满天星，数不清”得了复发性阿弗他溃疡该怎么办？首先要明确，复发性阿弗他溃疡是一种良性疾病，不会转化为恶性，预后良好，要保持积极乐观的心态。但由于它的病因复杂多样和不确定，目前尚无特效治疗方案，因而不能彻底治愈。目前的治疗原则是：全身治疗和局部治疗相结合、 中西医治疗相结合、 生理治疗和心理治疗相结合。以消除病因、增强体质、对症治疗为主。除药物治疗外，生活调节也是同样重要：1、患者应主动摸索溃疡的复发规律，，寻找复发诱因，避免和減少诱发因素的刺激。2、保持规律的生活作息，避免过于劳累、熬夜等3、调整情绪，避免过于紧张、焦虑、失眠等。4、合理饮食，保持营养均衡。需注意避免过硬（如蟹壳蟹脚、坚果壳等）、过于粗糙（如油炸食品、甘蔗等）过于尖说（如鱼刺、利骨等）的食物入口，以防黏膜创伤引发溃疡。九院口腔黏膜病科2022年01月27日806
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成水芹主治医师 东部战区总医院 肾脏病科 肾友们常见的口腔问题包括口腔溃疡、牙周炎、龋齿等，严重影响其生活质量，作为潜在的感染源可影响肾脏病的进展，此时需要进行适当的干预，注意口腔卫生也可起到预防作用。 1、 口腔溃疡：是表现为口腔黏膜上圆形溃疡点，疼痛明显。肾友们容易出现口腔溃疡，和免疫力下降、精神压力大、维生素缺乏等有关。一般口腔溃疡在一周左右可自行愈合，建议消除上述易感因素，如反复发作、病程时间持续过长、口腔溃疡个数较多、溃疡面过大等应及时就诊，原则为局部消炎，缓解口腔疼痛和促进溃疡愈合，如用氯己定或淡盐水进行漱口，冰敷在溃疡处或西瓜霜、冰硼散、利多卡因凝胶等涂于溃疡表面止痛对症，多食用富含维生素的蔬菜和水果或补充维生素制剂，保持心情愉悦等。 2、牙周炎：是由于牙菌斑中的细菌侵犯牙周组织而引起的慢性炎症，可导致牙周支持组织的破坏，是导致成人牙齿丧失的主要原因，牙菌斑、牙石、食物嵌塞是最主要的致病因素，糖尿病、吸烟等是高危因素。处理方法为控制牙菌斑、消除炎症、恢复牙周组织形态和功能等，肾友们如遇到牙周炎问题需咨询专业的口腔科医生，在医生的指导下进行相应的处理。 3、龋齿：是由于细菌感染因素造成的牙体硬组织破坏，对酸甜冷热等刺激有疼痛感，牙齿出现龋动。龋损程度不同，其治疗方法也不同。如不积极处理，可引发牙髓炎，根尖周炎，甚至颌骨炎症等并发症。治疗方法有对症治疗，药物治疗和手术治疗等，一定要积极处理，建议在正规医院的口腔科医生指导下进行。 如口腔科医生判断需拔除牙齿或种植牙齿等手术操作，建议当机立断进行相应的处理，避免坏牙长期存在而造成慢性感染这一隐患。在需要使用麻醉药品、抗生素、止痛药的情况下可在医生指导下进行，密切监测尿量、肾功能的变化。 预防是重中之重：建议使用含氟牙膏进行早晚刷牙，牙刷要小头，软毛，至少每三个月更换一次，也可考虑使用电动牙刷，注意正确的刷牙方法；餐后可使用牙线清洁牙缝；漱口液清洁口腔（漱口液不能代替刷牙）；定期洗牙清楚牙菌斑、牙石、食物嵌塞等；养成定期去正规医院检查口腔的习惯；饮食均衡，避免辛辣、刺激性食物等。2022年01月12日1736
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王小芳副主任医师 医生集团-北京 线上诊疗科 入秋了，天气由热转凉、气候干燥，大家在日常生活中，如果不注重相关防护，口腔溃疡就会在你疲惫不堪的时候趁虚而入，甚至反复发作令人抓狂，说明身体出现了一些问题。有人说，口腔溃疡是“上火”引起的，这并不全面，它还与身体的免疫状态、遗传因素、微量元素和维生素缺乏、消化不良、内分泌不调、精神紧张、身体疲惫等有关系。目前，引起口腔溃疡的发病原因主要有三种，第一是，身体里缺乏维生素b和c。研究显示，维生素b和c是参与抗氧化的维生因素，是抑制口腔溃疡出现的关键，因此生活中要多吃含有维生素b和c的食物；第二是，身体免疫力下降，这是导致口腔溃疡发生重要因素。例如，加班熬夜、过度劳累会直接导致身体的免疫力下降，各种细菌和病菌会更加容易地入侵我们体内，口腔也不例外，口腔溃疡的患病几率也会相应增加。第三是，长期存在焦虑的情绪。研究显示，长期存在负面情绪，压力过大，冲动易怒，会影响到身体的内分泌平衡，激素分泌紊乱，继而增加口腔溃疡的出现概率。如果出现口腔溃疡怎么处理呢？首先，别刺激它，溃疡期间不要吃过于辛辣或过热的食物，另外，橘子、西红柿等酸性水果也会刺激伤口、加重疼痛，尽量不要吃。其次，保持口腔卫生，作息规律，通常1-2周就好了。但对于面积大、数量多或疼痛明显的溃疡，则需外用药促进愈合，缓解症状。最后，不要盲目吃“特效药”。口腔溃疡的发病原因至今不明确，所以目前并无什么特效药。并且溃疡有自愈性，如果超过2周还没有缓解，或是溃疡严重影响日常饮食，则建议及时去医院进行检查治疗。那么，我们怎么做好预防工作呢？第一是，避免辛辣、刺激的过烫食物，杜绝烟酒刺激。注意饮食的多样、营养的均衡，特别是多摄入富含维生素及膳食纤维的蔬菜、水果类。第二是，保持心情愉快，避免过度劳累和紧张情绪，保证充足的睡眠。第三是，如果有龋齿、残根、残冠等口腔问题，要及时就诊。如果假牙出现不合适，也建议及时调整，避免反复摩擦黏膜和牙龈。最后，要想预防反复性口腔溃疡，最重要的是注意口腔卫生，改掉那些会影响口腔健康的坏习惯，时刻注意保持口腔清洁。2021年10月08日662
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