-
朱安林主任医师 民航总医院 神经外科 在现在的生活中,有很多患者因为各种原因而造成颅骨的缺损,都会担心颅骨缺损的危害,比如会不会怕热,对大脑有什么伤害等。对于患者普遍关心的问题,民航总医院神经外科专家表示,颅骨缺损是可能会有很大的危害的,不仅对大脑可能有伤害,而且在全身都可能会表现出一系列的不适症状,称为“颅骨缺损综合征”。 颅骨缺损对大脑有什么伤害? 专家表示,颅骨缺损是神经外科临床上非常常见的一种疾患,常常可由交通事故、生产安全事故、高空坠落等外伤导致,或由颅内肿瘤、脑出血等本身颅脑疾病而行开颅手术后遗留。 颅骨缺损的危害就在于破坏了颅骨的完整性、颅腔的封闭性和颅内环境的稳定性,从而引起脑脊液循环、血液循环障碍,影响正常的神经功能运行,造成一系列神经功能症状。有的患者可表现为头晕、头痛,肢体无力,精细活动差,视力减弱,情绪不稳,易激惹等等。 颅骨缺损是不是怕热? 至于说颅骨缺损是不是怕热,这个在临床工作中倒没有遇到患者反映这类情况,文献也未见相关报道。不过倒是有一种常见的怕热情况就是,颅骨缺损后使用钛网材料进行颅骨修补,这些患者容易有怕热的表现。因为钛网是一种金属材料,导热性较强,如果外界环境较热的话,很容易通过钛网传导到颅内,如果在强烈的日照下,甚至可能有灼热、灼烧感。另外正是由于钛网材料的热传导效应,钛网修补颅骨后的患者也会比较怕冷。此外,钛网颅骨修补还有其他一些缺陷和不足,比如术后感染、排异,磨损头皮,钛网外露,容易受力变形塌陷,影响CT、磁共振检查等等。所以目前不太建议使用钛网材料进行颅骨修补。 颅骨缺损的修复,一是要选择性能优异的修补材料,二是对手术操作技艺也有很高要求。目前有一种新型的特种高分子材料——聚醚醚酮PEEK材料,性能就非常优异。PEEK材料不导热,患者不会有怕热怕冷的情况,另外PEEK材料的坚硬度、刚度、强度、弹性、组织相容性等都与自体颅骨相当, 可以很好地克服钛网材料所可能产生的上述各种问题,成为颅骨修补材料的新趋势。可以达到解剖完整、功能完善、外形美观的有机统一,得到患者的认可和好评,该材料是颅骨缺损患者的修补材料。2020年09月01日 1125 0 0
-
2020年07月29日 1247 0 0
-
2020年07月05日 2888 0 4
-
吕立权副主任医师 上海长征医院 神经外科 纵观颅骨修补手术的发展历程,实际上是一部颅骨修补材料的发展史。从某种意义上讲,颅骨修补材料的好坏,决定了颅骨修补手术的成败。因此颅骨修补材料的选择事关重大。历史上可用的颅骨修补材料包括:自体骨、有机玻璃、医用硅胶、骨水泥、钛网等,最近又出现了一种新的修补材料,叫做聚醚醚酮,简称为PEEK。在钛合金(钛网)出现之前,颅骨修补手术的并发症非常高,最主要的问题是排异和塑型不够满意。钛网,尤其是钛网三维塑形技术的出现使得颅骨修补手术出现了质的飞跃。钛网作为修补材料能够基本满足患者对外观的要求,排异反应的发生率也明显下降。因此钛网是目前国内使用最为广泛的颅骨修补材料。随着钛网在临床上的广泛使用,我们发现虽然相较以往的修补材料,钛网有明显的进步,但是仍然存在一些问题。比如有一些患者因为排异反应出现钛网外露;有些患者因为钛网边缘对头皮产生切割性疼痛;另外钛网的隔热性差,患者会对冷热反应较敏感;而且钛网的硬度相对较弱,容易受外力影响而产生变形。为了解决钛网出现的问题,目前有一种更为先进的颅骨修补材料,叫做聚醚醚酮,简称为PEEK。PEEK材料具有非常好的组织相容性,基本不会产生排异反应;PEEK材料是个性化定制,高度还原颅骨生理结构,完美符合外观要求;PEEK是嵌入式修补,修补好的颅骨外表平滑,不会产生像钛网覆盖式修补所带来的切割性伤害;PEEK材料射线透射性好,不影响术后的各种医学检查。另外,PEEK材料在弹性、强度、隔热性、稳定性等方面都与人体颅骨相当,是非常理想的颅骨修补材料。可见PEEK材料完美符合了我们对颅骨修补材料的要求,目前已成颅骨修补材料的首选。但是目前PEEK材料仅在国内少数几家大医院可以做,而且价格相对钛网要贵,因此对于具体的患者,究竟选择PEEK还是钛网还是要因人而异。上海长征医院神经外科为患者提供个性化的颅骨修补手术,可以自由选择PEEK或钛网作为修补材料,满足患者对外观、功能和并发症等多方面的需求。2020年06月10日 3050 0 1
-
穆苍山主任医师 航空总医院 神经外科中心 颅骨位于人体骨骼系统的最顶层,在脊柱的上方,由23块形状和大小各不相同的骨头组成,他们十分精巧地咬合衔接在一起共同构成完整封闭的颅腔,保护和支持着大脑和头面部器官。所以颅骨对人体的重要性不言而喻。 但是风险和意外却处处存在,颅骨在遭受外界不可抗力的情况下也可能会发生损坏,颅骨缺损也是神经外科中比较常见的一种疾患。比如交通事故、生产安全事故、高空坠物、打架斗殴、颅脑外科手术等都可能破坏颅骨,最终造成颅骨缺损。这就需要及时进行颅骨修补手术。不过可能有些患者还存在侥幸心理,那么不做颅骨修补手术有什么影响? 如果发生颅骨缺损后,缺损直径在3CM以上的,都建议及时进行颅骨修补。如果不及时进行颅骨修补手术的话,一个是会对外形的美观产生极大影响,另外缺少一部分颅骨,颅内环境急剧变化,颅内压不稳定,颅内的脑脊液循环脑血流循环可能受到影响,颅内的神经功能运行也就可能发生障碍,产生一系列颅骨缺损综合征,影响整个人的身心健康。还有很重要的一点就是安全问题,如果不及时修补的话,如果头部再次受伤就可能直接伤害脑组织,严重者甚至可能直接危及生命,非常危险。所以及时做颅骨修补手术是非常必要的。 做颅骨修补手术的话,修补材料是非常重要的,同样手术的技术也很重要。目前我们团队开展PEEK颅骨修复整形术,取得良好的临床效果。来自甘肃18岁小李与别人打架受到严重的颅脑外伤,在当地医院进行抢救,开颅手术去骨瓣后遗留颅骨缺损。这对他造成很大的影响,肢体活动不利、经常头晕头痛,另外因为外观的异常、头颅的塌陷变形,小伙子始终觉得自己像个怪物一样,心理上不能接受。后来家人经过多方打探了解后来到我们这儿就诊,经过详细科学诊断评估,为其定制三维成形的个性化PEEK材料,随后为其实施PEEK颅骨修复整形术。术后小李头颅恢复原貌,重新恢复俊朗的外观,他也找回了以前的自信,肢体不利症状好转,头晕头痛症状消失,手术非常成功。2020年12月31日 1063 0 0
-
穆苍山主任医师 航空总医院 神经外科中心 人们应该都知道,颅骨对人体生命安全有着很重要的保护作用。颅骨缺损问题的出现,会导致脑组织缺乏保护,影响极其的大。所以,当出现颅骨缺损情况时,去正规的医院做颅骨修补是很有必要的,这样才能让生命安全有保障。 做颅骨修补手术要特别注重修补材料的选择,好的材料才能达到更佳的修补效果。钛网是临床上应用较为广泛的一种材料,这种材料的使用相比早期的人造骨、有机玻璃之类的要进步一些,但是也存在诸多的问题。用钛网做颅骨修复术对以后有什么不良影响吗?主要表现在以下几个方面: 1、用钛网做颅骨修补,术后患者多会有感染情况,会有排异反应,甚至还会导致患者头皮组织受损,钛网材料直接外露等。 2、因为钛网是一种金属材料,它的隔热性能不是很好,术后患者对外界的冷热环境会很敏感,会给患者带来诸多的不适。 3、使用钛网材料做颅骨修补是覆盖式的修补方式,材料的边缘容易对头皮组织造成一些刺激和伤害。 4、钛网材料不够坚硬,术后因为外力的撞击等容易出现塌陷状况。 5、使用钛网材料会干扰到放射线的射透,这样就会影响到术后的CT核磁等检查,干扰到诊断。 鉴于使用钛网做颅骨修补手术会出现上面这些种种的问题,急需要更安全的材料,peek就是目前比较更为理想的。peek材料很好的克服了钛网材料的这些问题,是高分子材料,性能与自体颅骨相当,术后效果就跟正常人一样。2019年04月23日 2065 0 0
-
2019年02月18日 1891 0 1
-
施伟主任医师 复旦大学附属儿科医院 神经外科 新生儿颅骨凹陷骨折十分罕见,它是一种特殊类型的颅骨骨折,多称为乒乓球样骨折,是膜性颅骨向内凹陷造成(类似于儿童长骨的青枝骨折)。表现为生后即发现颅骨骨折,致病原因多样,治疗方法也不同。目前,新生儿颅骨凹陷性骨折的病因不完全明了。大部分都认为是医源性的,由于使用产钳用力太大或产科医生接生时手指压迫过重而发生。但也有报道自发性颅骨凹陷的,母体的子宫肌瘤是造成新生儿颅骨先天性凹陷骨折的原因之一。综合各种原因,现在将引起新生儿颅骨凹陷骨折的原因总结为以下几点。1. 与生产处理不当有关:难产时产钳夹挤或胎儿过大,位置过深以手娩出儿头时用力过猛所致。2. 与胎儿自身因素有关:胎儿出生时颅骨含钙少,薄而柔软,骨化尚不完全,弹性很大,可塑性强,受到外力作用时,可以产生颅骨凹陷变形,但骨结构并无断裂,脑组织也无挫伤。3. 宫内因素:由于狭小的骨盆,母体的子宫肌瘤及胎儿肢体压迫柔软的胎儿颅骨,甚至双胎中一胎身体对另一胎儿头部的压迫。4. 孕期意外伤害:有报道分析胎头在宫内所占体积较大,活动相对受限,很难及时避开意外碰撞;胎头在未入盆时若产妇弯腰过猛,胎儿头部易顶在骶骨嵴形成局部受力,导致颅骨凹陷性骨折。目前对于新生儿颅骨凹陷性骨折的治疗仍存在争议。有医生认为颅骨凹陷会影响小儿脑发育,还可引起硬膜外,硬膜下或脑内血肿而伴随神经症状。另外,大脑的局部压迫还会引起脑水肿和局部脑血流减少,导致功能损害或继发癫痫。所以建议外科手术复位。但近年来有越来越多的共识达成治疗新生儿颅骨凹陷骨折不需要外科手术干预,凹陷颅骨有自发复位变平的可能性。许多相关文献回顾表明了新生儿相对薄而柔软的颅骨会导致颅骨结构重塑这一事实。完全复位的时间1-6个月不等。我院在近年来共收治新生儿颅骨凹陷性骨折的病例共11例,凹陷深度从4mm-15mm,全部采用非手术治疗,保守观察的方法。所有病例最终颅骨全部自行复位良好,复位时间2-5个月,所有病例均没有继发颅内出血及癫痫等并发症,生长发育良好。综上所述,新生儿颅骨凹陷性骨折无需外科手术干预,待其自行慢慢复位即可。外科手术只适用于骨折合并颅内出血或有碎骨片嵌插入脑组织的病例。由于新生儿颅骨薄而柔软,凹陷的颅骨对脑组织不会有压迫作用,随年龄的增长,发育的脑组织会将凹陷的颅骨慢慢顶回去达到复位的状态,不会继发任何后遗症。诚然外科手术可以短期快速的纠正颅骨凹陷,但毕竟会带来手术及麻醉的风险。家属若发现宝宝生后颅骨凹陷骨折,也不要过多的指责产科医生。要及时的和医生沟通,不要焦虑,不要担心,密切的观察宝宝颅骨复位的情况,树立起治疗的信心,因为新生儿颅骨凹陷性骨折是可以保守治疗治愈的疾病,不会留有后遗症。上海复旦大学附属儿科医院神经外科 施伟2018.08.25本文系施伟医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。2018年08月25日 7937 4 15
-
林超副主任医师 浙江大学医学院附属儿童医院 神经外科 有些新生儿出生后,局部颅骨有内陷,就像兵乓球被不小心踩了一脚一样有一块凹着,这是怎么回事?从临床诊断来说,这是一种骨折,叫新生儿凹陷性颅骨骨折。那么,这是什么原因造成的呢?1.产道挤压有些新生儿头围偏大,在通过骨性产道时,由于宫缩特别有力,被强行挤压变形通过产道时,如果变形程度过大,就有可能造成骨折内陷。2.有些早产儿体重偏轻,全身各器官发育不够完善,连颅骨也特别薄,在产道挤压之下也特别容易变形。3.除了产道挤压之外,有些剖腹产的新生儿也会发生局部颅骨凹陷性骨折,这除了主要原因为某些新生儿特别是早产儿,本身颅骨发育缺陷、偏薄之外,另外一方面是因为在剖腹产的手术操作时,主刀医生一般是先轻轻握住新生儿头部,再小心的将胎儿整个躯体、四肢一起从子宫内捧出来的,所以当遇到子宫切口偏小(有些疤痕子宫不能切太大)或者胎儿体型偏大难以从子宫切口中取出时,稍微握头颅的手指用力偏大点,就有可能造成新生儿颅骨局部内陷。那么,新生儿颅骨凹陷性骨折危害大不大?一般情况下,新生儿颅骨很薄,也有柔韧性,所以能变形而缓冲外力,因此外力对颅内的冲击会减缓很多。再者,新生儿脑发育还不完善,脑子还不饱满,水分多,所以颅内有相对于成人来说较大的自由空间,所以即使局部颅骨有内陷,也不会引起颅内压增高而使得脑组织缺血缺氧,所以,新生儿颅骨凹陷性骨折基本上对宝宝脑子不会造成永久性的损伤,只要内陷的颅骨能重新弹出来,就不会有神经功能的后遗症(单纯由颅骨内陷造成,不包括出生时缺血缺氧造成的损伤)。最后讲讲怎么处理新生儿颅骨凹陷性骨折。4.如果内陷范围不大,内陷程度不深,可以先观察,大部分会自动慢慢弹回来。5.如果观察两三天没变化,或者一开始就凹陷范围比较大,陷得比较深,那么就要考虑通过手术治疗。家长们不要一看到手术治疗就会觉得很严重、很可怕,其实这要看手术创伤大不大?手术时间长不长?不能一概而论。新生儿颅骨凹陷性骨折,一般情况下都可以通过微创手术来解决,只要在内陷的骨折边缘切开1-2cm的皮肤切口,用一根细的铁棒就可以把内陷的骨瓣撬起来,手术简单,创伤小,时间短,半小时内搞定,手术对宝宝的损伤可以忽略不计。以下是我做的两个典型的新生儿颅骨凹陷性骨折手术前后的照片。https://station.haodf.com/health/article?healthId=8618293883&articleId=7894222948小屁股上有个凹陷/小洞,跟终丝紧张型脊髓栓系是什么关系?https://station.haodf.com/health/article?healthId=8618293883&articleId=6160731614宝宝头上摸到一个肿块怎么办?(第三次修订)https://station.haodf.com/health/article?healthId=8618293883&articleId=5352920022宝宝头部撞伤了怎么办?(第四次修订版)https://station.haodf.com/health/article?healthId=8618293883&articleId=4145329300儿童脑内有蛛网膜囊肿怎么办?2017年07月28日 25261 7 49
-
王杭州主任医师 苏州大学附属儿童医院 神经外科 颅骨生长性骨折(growing skull fracture ,GSF)系婴幼儿颅骨骨折的一种特殊类型,临床上少见,早期诊断困难,延误诊治患儿出现神经系统并发症。目前国内外治疗颅骨生长性骨折观点是一经诊断即应进行修补。随着我们科室对生长性骨折的认识逐步提高,很多患儿在受伤后的初次诊治时预见到生长性骨折的发生,手术早期修补。我们把这种伤后首次诊治即行挫裂伤脑组织清除+硬脑膜修补的治疗方法叫做生长性骨折的早期干预。 我们认为:1.CT或MRI提示有脑组织疝出或局部肿块穿刺抽出血性脑脊液或/和挫裂脑组织者,2.短期动态观察颅骨骨缝进行性增宽达到3毫米,或不到3毫米,但有边缘圆钝和/或向外凸起,即可诊断生长性骨折。首次住院生命体征平稳后即可早期手术处理---坏死脑组织清除术+硬脑膜修补术+转移骨瓣+带蒂旋转骨膜瓣修补。不需要钛板等植入物。后期利用患儿颅骨自行生长能力,达到完全愈合。 该方法是患儿创伤最小,费用最省的治疗方法,可以有效的阻断生长性颅骨骨折的进展,防止脑组织进一步损伤,达到完全愈合的有效手段。近几年来我们共为20位来自全国各地的患儿进行了早期干预手术,取得了良好的效果。2012年02月14日 2574 0 0
颅骨骨折相关科普号
钟意医生的科普号
钟意 主治医师
淮安市第二人民医院
急诊科
33粉丝86万阅读
贾栋医生的科普号
贾栋 主任医师
医生集团-陕西
神经外科
3830粉丝824.2万阅读
李天栋医生的科普号
李天栋 主任医师
中国人民解放军南部战区总医院
神经外科
1222粉丝3.1万阅读