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2021年06月02日 550 0 0
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贾栋主任医师 医生集团-陕西 神经外科 开颅手术后留下的坑咋办?这个人体上有很多骨,比方四肢骨,这种骨头呢,骨折呢,它会自身愈合,它会重新长成一块,但是颅骨呢,它有个特点,它不会愈合了,我们这骨头,我们要做手术,要取一个骨巴,然后把它安上去,它又跟颅骨长到一块儿,不会的,颅骨因不会愈合的,因为留下的坑呢,是我们在取颅骨之前,我们要用转子钻一个孔,所以这个有些手术的病人,我们把颅骨盖上去呢,就是我们手术转这个孔,我觉得是一个坑,这块是骨头是不会再愈合的,包括我们去掉那个骨瓣,它也不会跟周围骨头再愈合成一块的,但是靠什么来填满它呢?就靠纤维结缔组织的增生,它如果增生,就把这个骨瓣和周围的骨头粘连,另外一个骨口呢,它同为纤维结缔组织增生,它慢慢慢慢能填平,即使纤维结缔组织增生的不理响有个坑,那也没事的啊,只要不影响美观,它不是不影响任何生活质量。2021年01月03日 1019 0 1
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朱安林主任医师 民航总医院 神经外科 颅骨修补手术主要就是为了治疗因手术或者外伤打击还有就是先天性的颅骨缺损的一项手术。很多人觉得这项手术可有可无,不怎么重要,只是使自己头骨的外观恢复到以前的一种形态罢了。这就是你不了解颅骨缺损的危害性了。 首当其冲的就是缺损带来的外观方面的问题。缺损部位如果十分严重的话,甚至有可能给人带来生理性不适,患者也会更因此郁郁不振,给生活,求职就业,人际交往都会带来或多或少的影响。而这还只是颅骨缺损问题中比较轻的症状。颅骨缺损严重的话,带来的影响远远不止这些。 1、因大气压直接通过缺损区作用在脑组织上,久而久之势必导致局部脑萎缩及囊变,加重脑废损症状。 2、儿童颅骨缺损随脑组织发育而变大,影响正常脑发育而出现智力偏低。 3、成年人可出现反应迟钝、记忆力下降甚至局灶性神经系统症状、体征。脑膜-脑瘢痕形成时可伴癫痫。 颅骨缺损综合症: 缺损者可能对缺损区的搏动、膨隆、塌陷存恐惧心理,怕晒太阳、震动和吵闹声。常有头昏、头痛、自制力变差、记忆力减退,或忧郁自卑等症状。 坚硬的颅骨修补材料可以有效避免大脑受到外力的撞击。 颅骨修补还有助于改善大脑供血障碍、脑脊液循环异常等问题。 颅骨缺损的时间愈长,颅骨缺损综合征及继发性脑损害的发生率愈高。而且颅骨缺损还会导致颅骨缺损区形状改变,头皮受大气压的影响,使其内陷压迫脑组织。所以为了恢复颅腔的密闭性,保持生理性颅内压稳定,减轻颅骨缺损综合征。颅骨缺损后,应尽早修补颅骨,避免以上症状出现,威胁患者健康。 颅骨修补手术: 颅骨修补手术一般选用的材料是钛网和聚醚醚酮材料。其中聚醚醚酮材料是最适合选做为颅骨修补材料的,也是临床上选用最多的材料之一。颅骨修补手术是一种不进入脑组织操作的手术,做手术都是在脑皮层以外,特别是硬膜以外,或者第一次手术后的疤痕以外,或者筋膜外侧。所以颅骨修补手术,一般来讲还是比较安全,且手术的技术已经相对成熟,选择经验丰富的医师,手术的成功率很高,患者不用过于担心。 总结:长期颅骨缺损存在着潜伏性的危险,患者不可掉以轻心,应及时进行手术修补。颅骨修补是一项相对安全的手术,手术的成功率高,患者不用过于担心手术的风险。选择经验丰富的医师,可以有防御风险的发生,提高手术治愈率。2021年01月03日 985 0 0
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朱安林主任医师 民航总医院 神经外科 经常有患者咨询,颅骨修补什么时候可以,缺损时间已有几年还可不可以修补?刚做完去骨瓣手术什么时候可以修补? 一般认为3~6个月的时间修补为宜,但如今提倡早期手术。颅高压行骨瓣减压手术导致缺损的情况下,等待颅内压稳定,可以根据情况进行修补手术。而如果是清洁的开放性创伤,没有颅高压的影响下,可立即进行手术修补。缺损时间长的患者在符合手术指征的情况下也可以进行修补,并且建议尽快进行修补。 什么情况下需要进行颅骨修补? 现代医学认为缺损直径小于3CM的多无症状,可酌情选择修补。直径大于3CM的缺损,尤其是位于额部有碍美观和安全隐患的缺损应进行修补,否则常常会引发头晕、头痛、易怒、对缺损恐惧、自制力变差、记忆力减退或忧郁自卑等症状,长期缺损还会加重大脑损伤可能导致脑萎缩。 颅骨修补后注意事项? 1、注意颅骨修补手术后听从医师嘱咐定时检查,一般恢复出院可以在10天左右。 2、出院后注意保持情绪稳定、注意饮食清淡、多吃蔬果、不饮浓茶咖啡、不挠伤口、进行合理的锻炼等,这些都有助于伤口恢复和避免感染。2020年11月09日 955 0 0
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朱安林主任医师 民航总医院 神经外科 颅骨缺损不单单影响美观,还会给患者带来不安全感、自卑感,严重的情况下,甚至还会引发颅骨缺损综合征、颅内压不稳等相关问题,影响患者的生活与工作。所以建议颅骨缺损的患者,应该要做颅骨修补的手术,早日恢复正常的工作和生活。 进行颅骨修补手术,首先是外形美容的需要,另外也是重建多颅内的保护作用,还有就是神经功能修复和维持的需要,颅骨缺损可能有一系列的危害,面积较大的颅骨缺损,会引起头痛、头晕、恶心、肢体肌力减退、注意力不集中和其他精神症状等。因为缺少了颅骨,颅腔环境发生急剧改变,颅内压不稳定,血液循环、脑脊液循环等,都会受到影响,相应神经功能的运行,也就会受到影响,严重者甚至可能危及生命。所以这些都是需要颅骨修补,来进行弥补和调整的。 不管是因为美观还是因为病痛,颅骨缺损后都应该及时的治疗,通常是在2到3个月内进行修补,颅骨修补是一项比较常规的手术,因此更多考虑的是颅骨修补所使用的材料,市面上常见的修补材料有钛网和聚醚醚酮。2020年11月02日 853 0 0
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2020年09月29日 846 0 1
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幸兵主任医师 北京协和医院 神经外科 peek修补材料实际上是近几年来比较流行的一种新型的颅骨修补材料。 peek颅骨修补材料使用起来最大的优点是生物相容性好。因为人的头颅相对是一个球形的形状,它安上去以后,能沿着颅骨缺损的缺损部位,边缘感觉是比较平滑的,它也不是扣在颅骨缺损的缺损边缘,所以外表看起来相对的美观,患者隔着头皮去摸这个部位的时候,感觉不到凸起和凹陷的这种感觉。 另外,peek材料需要的固定,相对来说不需要那么多点的固定,一般4~5个点就可以。排异性方面,目前发现它的排异性还是比较低的,很少出现术后排异以及手术后出现修补材料露出来的这种情况。 聚醚醚酮peek材料是一种性能非常优异的新型的特种高分子材料,他很好的克服了钛网材料所可能产生的各种问题,应用在颅骨修补当中可以取得非常优异的修复效果。peek材料各项性能都与人本身的自体颅骨非常接近,在坚硬度、弹性、隔热性、组织相容性、塑形性等方面都非常优异,同时还可以根据患者头颅的形状结构,进行个性化的三维塑形,高度还原头颅外观。2020年09月25日 940 0 1
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穆苍山主任医师 航空总医院 神经外科中心 做过太多的颅骨修复整形手术,多数患者还是能及时修补的,但是也有相当一部分患者来的比较晚。有颅骨缺损后一年多、两年多,甚至有六七年、十几年后才来修补的,有的人可能已经产生了或轻或重的颅骨缺损综合征,有的人会头晕、头痛,有的人继发脑膨出,有的人可能继发癫痫,很严重。前几天有患者问去骨瓣减压后多久可做颅骨修补,一直忙手术,没来得及详细回答,今天就说说这个问题。按照以往传统的观点认为去骨瓣减压后得需要半年到一年才能做修补,但是近年学界的观点认为颅骨修补还是早期做好。按照最新的神经外科指南的要求,一般去骨瓣后3-6个月是颅骨修补的最佳时机。颅骨修补,早期做或者超早期做对预防颅骨缺损综合征、各种合并症的发生、对大脑神经功能的恢复都有很大的帮助。所以现在,我们还是提倡早期或超早期做。一般一期术后(去骨瓣减压术后)恢复良好,头皮愈合良好,无感染,身体条件允许的情况下,2-3个月就可做颅骨修补了。我们临床上做过一期术后两个月的颅骨缺损患者,修复后效果还是很理想的。2020年09月16日 1972 0 0
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幸兵主任医师 北京协和医院 神经外科 颅骨缺损不单单影响美观,还会给患者带来不安全感、自卑感,严重的情况下,甚至还会引发颅骨缺损综合征、颅内压不稳等相关问题,影响患者的生活与工作。所以建议颅骨缺损的患者,应该要做颅骨修补的手术,早日恢复正常的工作和生活。 进行颅骨修补手术,首先是外形美容的需要,另外也是重建多颅内的保护作用,还有就是神经功能修复和维持的需要,颅骨缺损可能有一系列的危害,面积较大的颅骨缺损,会引起头痛、头晕、恶心、肢体肌力减退、注意力不集中和其他精神症状等。因为缺少了颅骨,颅腔环境发生急剧改变,颅内压不稳定,血液循环、脑脊液循环等,都会受到影响,相应神经功能的运行,也就会受到影响,严重者甚至可能危及生命。所以这些都是需要颅骨修补,来进行弥补和调整的。 不管是因为美观还是因为病痛,颅骨缺损后都应该及时的治疗,通常是在2到3个月内进行修补,颅骨修补是一项比较常规的手术,因此更多考虑的是颅骨修补所使用的材料,市面上常见的修补材料有钛网和聚醚醚酮,是手术效果比较好的材料。2020年09月16日 847 0 0
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幸兵主任医师 北京协和医院 神经外科 颅骨修补术后材料内陷的原因: 颅骨修补以后,一般情况下材料不太会内陷,因为无论是二维的塑形钛板或者是peek材料,都有一定的韧度,一般都不太会凹陷。可能发生凹陷的情况: 第一,只有在暴力的情况下,比方说急剧的磕碰,正好是修补的钛板磕到了桌子角或者是磕到了锐性的东西,它凹进去了,这种可能是有的,当然这种外力的作用就是非常大了。 第二,三维的钛板相对来说比较薄,这种在受到外力作用的时候,它就有可能会局部的凹陷,就像乒乓球的凹陷一样,这个时候如果从外观上会影响到患者的外貌,可能会需要把凹陷的钛板重新更换,或者把它再重新撬起,这样患者会保持外形上的一些美观的问题。2020年09月15日 893 0 0
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