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王琪主任医师 北京中医药大学第三附属医院 耳鼻喉科 一般认为长期受外界的物理或化学物质的刺激所致，如长期粉尘的机械性刺激，空气过热、过干的影响等。本病是一种常见的职业性慢性鼻炎。表现为鼻腔黏膜干燥不适、分泌物少、患者一般不流鼻涕。由于鼻内于燥有痒感，患者常为此挖鼻，引起鼻腔出血。一、疾病病因干燥性鼻炎的病因不甚明确，一般认为与气候、环境条件、全身健康情况有关，男女发病率无差异。下列因素可诱发本病：1.长期处于空气干燥、粉尘多的环境。2.气候干燥、寒冷、温度变化大;3.缺乏维生素，主要为维生素a和维生素b;4.吸烟、酗酒、营养不良、贫血及其他全身慢性疾病。二、典型症状1、鼻内发干，鼻腔分泌物减少。2、鼻子有发痒、灼热感。3、干燥性鼻炎常诱使患者挖鼻，引起小量鼻出血。4、嗅觉一般不减退。三、临床表现 鼻内发干，鼻腔分泌物减少，发痒、灼热感，常诱使患者挖鼻，引起小量鼻出血，嗅觉一般不减退。前鼻镜检查可见鼻粘膜深红色，表面干燥无光，鼻道有丝状分泌物。鼻中隔前下区粘膜常糜烂，可有小片薄痂附着，去之常出血。鼻甲无萎缩，应与萎缩性鼻炎作鉴别。四、治疗1、去除病因。降尘、降温、通风等改善环境条件，加强个人保护，如戴口罩、冲洗鼻腔等措施。2、局部可用油剂滴鼻药液，如复方薄荷油、液体石蜡或鼻软膏。应注意勿用血管收缩剂。3、内服鱼肝油丸，2丸，每日3次；维生素B2，10mg，每日3次。五、护理 对于干燥性鼻炎，不要经常用手挖鼻，以免损伤鼻黏膜，每天应清洗鼻腔，将结痂浸软，取出。每天做鼻部摩擦或按摩鼻穴：用拇指沿鼻梁上下摩擦鼻翼数次，用食指旋转按摩“迎香”穴数次，加强鼻部血液流通。为保护鼻黏膜，气候干燥时，出门时应戴口罩，鼻腔滴用复方薄荷油等。六、治疗方法1、口服药物：主要是对鼻炎的原发病因进行治疗，根据不同的鼻炎，用药有所区别，过敏性鼻炎需要抗过敏治疗，如息斯敏，扑尔敏等。一般的慢性鼻炎可以服用霍胆丸，种种鼻炎片等。萎缩性鼻炎则需要服用维生素类药物。2、局部滴鼻药物：滴鼻药物一般主要用来缓解鼻炎的症状，鼻油可以缓解干燥性鼻炎的干燥，呋麻合剂则可以缓解鼻腔阻塞，激素类滴鼻液则有助于减轻过敏性鼻炎的打喷嚏流清水涕等症状。3、手术：微波、激光、低温等离子消融等方式。手术主要用于药物无法治疗后效果不明显的鼻炎，可以解决鼻塞。适用于鼻甲肥大导致的鼻腔阻塞，或者鼻腔极度干燥的萎缩性鼻炎等。2019年10月10日
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邓建洪副主任医师 成都中医药大学附属医院 耳鼻喉科 慢性鼻炎的治疗,门诊常见病,是药物还是手术治疗,让患者们举棋不定,是个困难的选择！我的体会是： 分类型：1单纯型鼻炎,主要是交替性鼻塞,建议药物治疗,可鼻用激素结合减充血剂喷雾,口服中成药,冲洗鼻腔即可！2,肥厚型鼻炎,出现过持续性鼻塞,建议可先保守治疗一月,效果不佳,建议鼻甲部分切除术或者鼻甲骨质外移术;3干燥性鼻炎,建议保守治疗,冲洗鼻腔,结合中药生津养阴等;4,萎缩性鼻炎,先鼻腔冲洗,后手术鼻腔缩窄术！ 分病程：3月以内,建议保守药物治疗,3月到6月,先保守治疗,效果不佳,建议手术,6月以上,建议手术治疗！ 手术方法：1鼻甲部分切除术（粘膜或加骨质切除和粘膜下切除）,后者对手术者要求更高,易出血,效果好,需要住院;2等离子手术,（目前最多）,简单,门诊即可,出血少但是一定注意勿消融多,否则会出现鼻腔干燥不适,鼻腔宽大,等;3下鼻甲骨质外移术,适用于鼻甲肥大不明显,效果尚可！ 在临床上,部分需要结合几种方法治疗！需要根据医生经验等！ 最后,在治疗慢性鼻炎的路上,一定要医生相互沟通,勿去药店买一些“神奇”的滴鼻液,一点就通,各种名目繁多的滴鼻液,苗药,藏药,独家秘方等！部分是复方制剂,对鼻腔环境有影响,部分长期使用会导致药物性鼻炎！ 治疗鼻炎,一定要规范！ 本文系邓建洪医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。2017年10月24日5684
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尹国平副主任医师 北京清华长庚医院 耳鼻咽喉头颈外科 很多孩子的家长可能会有这样的经历，自己的孩子因耳朵疼痛或听力下降到医院就诊，医生检查后开出的药方中常常会有治疗鼻子的药物，甚至有时只有鼻部药物。因此，很多家长会犯嘀咕，医生的诊断治疗对吗？不给耳朵用药会不会耽误孩子的病情？其实，医生这样的处理是有根据的，很多时候小孩耳朵的问题都是鼻子招来的祸。那么，这到底是为什么呢？我们的耳朵和鼻子之间有一个管道相通，我们称之为“咽鼓管”，这是耳朵与外界交通的唯一通道，通过这个管道的不断开放和关闭，耳朵才能保证内部的气压与外界大气压一致，我们才不会感觉到耳朵闷堵不适。正常情况下，咽鼓管的开放与关闭是人体自动调节的，我们的吞咽、咀嚼等动作都可以引起咽鼓管的开放，乘飞机时空乘人员经常提醒大家耳闷不适时做吞咽、张口或打哈欠的动作来缓解就是这个道理。由于咽鼓管是耳朵与外界相通的唯一通道，因此一旦咽鼓管出现问题就会引起耳朵的反应，而咽鼓管的外部出口就位于鼻腔的后部，因此当鼻子出现阻塞、炎症等问题时就很容易波及咽鼓管的外口，造成咽鼓管的阻塞。咽鼓管阻塞后就会使耳朵成为一个密闭的空间，当内部的空气被吸收后就会形成耳内的负压，耳内的负压会造成耳部闷堵不适，随着时间的延长，会进一步引起周围粘膜的炎症水肿和渗出，形成耳内积液，从而引起听力的下降。当鼻腔有急性炎症时，细菌还可以通过咽鼓管逆行进入到耳朵内，引起急性中耳炎，严重时可以引起耳朵的化脓，鼓膜破裂。这些情况下，治疗鼻子才能从根本上治好耳朵。除了鼻腔炎症会引起耳朵出现问题外，还有一个儿童常见疾病也容易引起耳朵的问题，那就是腺样体肥大。腺样体是位于鼻腔后部的一团淋巴组织，其作用类似于扁桃体，儿童时期比较发达，能够帮助提高免疫力。但是，当腺样体过度肥大后就会压迫阻塞咽鼓管的外口，引起咽鼓管的阻塞，从而引起耳朵的相应症状。此外，由于肥大腺样体的阻塞，鼻腔分泌物的引流受阻，自洁能力下降，从而造成鼻部炎症的发生，引起粘膜的水肿，进一步加重咽鼓管的阻塞。那么，家长们怎么判断孩子是否有腺样体肥大的问题呢？腺样体出现肥大时还会引起儿童的睡眠打鼾、张口呼吸，这种睡眠打鼾、张口呼吸本身也会对孩子的生长发育及健康有很大的影响。因此，当孩子出现睡眠打鼾、张口呼吸、反复“鼻炎”及耳闷听力下降等症状时，就应该到医院去进行专科检查，及时对因治疗，以免影响孩子的生长发育及听力。本文系尹国平医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载2016年02月25日5886
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张明智主任医师 郑大一附院 肿瘤科 张明智 胡滕鹏 一、 现状 最近，我们病房收治了一位来自湖南的21岁的淋巴瘤患者，病人虽然带着口罩，查房时仍然能闻到一股刺鼻的恶臭味，去掉口罩后，眼前的情景令我们大吃一惊：病人的鼻子整体被损坏了，代之于一个深深凹陷的底部凹凸不平的空洞，其上有脓性分泌物，追问病人，病人患的是一种叫做NK/T细胞淋巴瘤的疾病，已化疗6个周期，由于病情进展，鼻子的肌肉和骨骼都被肿瘤破坏，才出现这样一幕。 其实，我们病房经常会收到类似的病人。有些病人口腔上颚被肿瘤腐蚀成一个洞，吃饭吞咽食物时，食物会向上进入筛窦，由于食物残留，导致局部感染发热; 有些病人咽峡部被肿瘤损毁，吞咽食物时进入肺部，导致呛咳和肺部感染。 鼻腔淋巴瘤往往对人们的生命健康危害很大，病人往往有慢性鼻炎和鼻窦炎的病史。若干年后，转化为鼻部淋巴瘤。鼻部淋巴瘤常常有几种类型：NK/T细胞淋巴瘤、弥漫大B细胞淋巴瘤、粘膜相关淋巴瘤等，以NK/T细胞淋巴瘤发生率最高。 鼻腔NK/T细胞淋巴瘤（Nasal NK / T cell lymphoma）是一种特殊类型的非霍奇金淋巴瘤。2001年世界卫生组织分类中将其正式列为一种独立的淋巴瘤类型。此病好发于中青年男性,其临床病理表现独特,以鼻腔及面中部进行性毁损性病变为特征,进展快、侵袭性高、预后差,后期多因感染、大出血、衰竭而死亡。 鼻腔NK/T细胞淋巴瘤是一种对人体危害大、严重降低生活质量的恶性肿瘤。如何预防其发生有着重要的意义。临床观察发现，鼻腔淋巴瘤的发生，尤其是鼻腔NK/T细胞淋巴瘤患者几乎100%合并有慢性鼻炎或鼻窦炎，且患者往往有多年的慢性鼻炎或鼻窦炎病史。 那么慢性鼻炎和淋巴瘤是怎样的关系呢？我们怎样才能够预防和治疗慢性鼻炎和淋巴瘤呢？二、从慢性鼻炎鼻窦炎到鼻腔NK/T细胞淋巴瘤 慢性鼻炎（chronic rhinitis）和慢性鼻窦炎（chronic sinusitis），是鼻腔和鼻窦粘膜及粘膜下层的慢性炎症性疾病，鼻窦炎必然同时合并有鼻炎，二者发病机制及病理生理过程相同，且相互关联。 当人体全身抵抗力降低，并受病毒、细菌等感染炎症刺激后，鼻黏膜内小动静脉呈慢性扩张并通透性增加 →周围淋巴细胞和浆细胞浸润 →黏液分泌增加，黏膜水肿。此时，鼻粘膜内处于免疫激活状态，NK细胞、巨噬细胞，T淋巴细胞、B淋巴细胞及浆细胞等在鼻粘膜内大量聚集，其中尤其以NK细胞及T淋巴细胞免疫作用占主导，T细胞可发育为表达NK相关标记的细胞毒T 细胞，即CTL细胞。细胞毒功能的NK细胞和CTL细胞在介导细胞毒过程中分泌毒蛋白——T 细胞内抗原(TIA1) 、孔形成蛋白2穿孔素(perforin) 和丝氨酸蛋白酶2粒酶B(GranzymeB)等。这些长期慢性刺激，可使黏膜、黏膜下层、骨膜和骨的组织增生、肥厚及息肉样变,甚至骨膜增厚、骨质被吸收，鼻窦壁变薄或骨质疏松。当长期慢性刺激致使鼻粘膜炎性增殖细胞发生基因突变产生瘤变时，NK细胞及T淋巴细胞迅速克隆性增生，分泌大量毒蛋白，对鼻腔鼻窦软组织甚至骨质可造成严重性破坏，出现外鼻及面部肿胀、麻木、疼痛，甚至典型的面部中线的破坏,如鼻中隔和(或)硬腭穿孔。这时便发展成为了鼻腔NK/T细胞淋巴瘤（Nasal NK / T cell lymphoma）。 另外，一些资料和临床观察表明，EB病毒感染与慢性鼻炎和鼻窦炎、鼻腔淋巴瘤、鼻咽癌有一定的关联，EB病毒感染可以促进和加重慢性鼻炎和鼻窦炎，也可以促进炎性病变向恶性病变转化。综上可见，慢性鼻炎鼻窦炎的发病机制是鼻腔NK/T细胞淋巴瘤发病的基础，鼻腔NK/T细胞淋巴瘤某种程度上来说是慢性鼻炎鼻窦炎的一种恶性进展。 因此，对鼻腔NK/T细胞淋巴瘤发生的预防应从慢性鼻炎鼻窦炎的预防开始。三、预防NK/T细胞淋巴瘤从预防慢性鼻炎及鼻窦炎开始 具体预防措施可分三层次进行，其一，预防鼻炎及鼻窦炎症发生；其二，急性鼻炎鼻窦炎时，预防其向慢性转化；其三，已患慢性鼻炎鼻窦炎时，预防其加重和向NK/T细胞淋巴瘤恶变。（一）增强机体抵抗力（1）加强锻炼身体，规律性进行体育运动。如每周1~2次，进行乒乓球、羽毛球、篮球、网球等球类运动，经常跑步、游泳、跳舞、健身操、及练习瑜伽、普拉提等，均有助于提高新陈代谢，增强对风寒感冒等的抵抗力。（2）增强对寒冷的适应能力。提倡冷水洗脸，或冷水洗浴；同时增加冬季户外活动，如晨练，慢跑等。冬泳，实际上是一种很好的提高耐寒能力的活动，据调查，有冬泳习惯的人患“上呼吸道感染”及“慢性鼻炎鼻窦炎”等的几率较普通人大大降低。（3）生活注意劳逸结合。熬夜、持续性超负荷劳动、缺餐少顿饮食不规律等均会产生躯体疲劳，使人体免疫系统无法达到正常的反应能力，致使免疫力低下，易发生呼吸道感染，或原有感染慢性迁延、加重。（二）避免感冒病毒传染“感冒”流行期间应避免与患者密切接触，尽量少出入公共场所。居室注意通风。有时可预防性口服抗病毒药物，如板蓝根、抗病毒口服液等。（三）合理治疗急性鼻炎及鼻窦炎，阻止其向慢性转化。 急性鼻炎(acute rhinitis)是由病毒感染引起的鼻腔黏膜急性炎症疾病，俗称“伤风”、“感冒”，可合并细菌感染，迁延发展为鼻窦炎(acute sinusitis)。因此当短期内受凉、感染，出现急性鼻炎及鼻窦炎的症状时，包括喷嚏、鼻塞、水样鼻涕或脓涕、嗅觉减退、闭塞性鼻音及周身不适、倦怠、头痛、发热等，应积极给予治疗。（1） 局部治疗：由于其针对性强，鼻塞等症状等缓解快, 是慢性鼻炎鼻窦炎主要的也是最有效的手段。a 鼻内减充血剂的应用，如盐酸羟甲唑啉喷雾剂，麻黄滴鼻液等，可缓解鼻塞症状，但注意少量间断应用，不宜超过7天，避免药物性鼻炎的发生。b 鼻内糖皮质激素的应用，如布地奈德鼻喷剂（雷诺考特），具有良好的抗炎作用，能减缓鼻粘膜充血，而且安全性好，可较长期应用。c 鼻腔及鼻窦冲洗，可有助于清除鼻腔、鼻窦内分泌物，并起到抗感染抗炎等作用，部分患者一次或数次冲洗后即可获治愈；冲洗液可选用：生理盐水，生理盐水+庆大霉素+地塞米松，生理盐水+甲硝唑/替硝唑 +地塞米松。d 局部热敷、短波透热或红外线照射等，可促进炎症消退，改善症状。穴位（如迎香、鼻通穴等）针灸，或按摩，亦可减轻鼻塞。（2） 全身治疗：a）发汗及中成药治疗，如生姜、红糖、葱白煎水热服及解热镇痛药物（如对乙酰氨基酚等）可起到发汗功效；同时口服板蓝根冲剂、抗病毒口服液、感冒灵颗粒、莲花清温胶囊等，在早期均可减轻症状，缩短病程。b) 抗生素药物，在合并细菌感染时应用，如青霉素类、头孢类、氟喹诺酮类等，控制感染，改善症状。c) 中草药如党参、黄芪等的应用，以扶正固本，提高免疫力。 另外，变应性鼻炎（allergic rhinitis），俗称过敏性鼻炎，是鼻粘膜的变态反应性疾病，主要表现为鼻痒、阵发性喷嚏、大量水样鼻涕、鼻塞及嗅觉减退。对该类患者进行治疗时，除以上治疗外，辅以抗组胺药物，如氯雷他定（新康泰克）、氯苯那敏（扑尔敏），对抗变态反应，能够迅速缓解鼻塞和鼻腔粘膜分泌物多症状。（四）积极治疗慢性鼻炎及鼻窦炎，预防其加重或恶变。 对慢性鼻炎鼻窦炎应该充分引起重视，积极正规有效的治疗。原则是根除病因，恢复鼻腔鼻窦的通气功能。具体方法除上述的局部治疗和全身治疗外，对症状控制不理想的情况，可给予鼻腔手术和鼻窦手术治疗，如鼻中隔偏曲矫正、息肉及肥厚性鼻甲切除、上颌窦鼻内开窗术、前组筛窦开放术等，改善鼻窦引流及鼻通气，从而改善症状，减缓并消除慢性炎症，阻止其加重或恶变。2011年12月07日26323
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柳柯主任医师 北京友谊医院 耳鼻咽喉头颈外科 鼻炎是很常见的一种疾病，我们身边的很多人都曾经或者是正在遭受鼻炎的困扰，而且多数人都有这样一个观念：尽管鼻炎不像癌症那么可怕，但是鼻炎也是很难治愈的一种疾病。所以我觉得很有必要和大家一起来讨论鼻炎这个话题，看一看其中有那些是我们以前不了解的，那些是我们有误解的地方。在讨论这个问题之前，我们必须要弄明白一个概念，就是什么是鼻炎呢？我说的鼻炎和你说的鼻炎是不是一回事呢？不然的话我们就没有办法讨论了，因为标准和概念不一样，所说的事情根本就不是一件事。现在有些人总觉得鼻炎治不好，而实际上是不是这样呢？对这些问题我们大家心里应该有一个初步的了解和认识，而这种初步的认识和判断对于鼻炎的诊断和治疗都是很有好处的。那么在我们鼻科医生看来鼻炎的概念是什么呢？宽泛的说鼻炎应该是鼻腔粘膜的炎症，实际上普通人日常所说的鼻炎中也包括了鼻窦炎，而医学书籍和医生们是把这两者分开来的。所以普通人说的鼻炎既包括鼻炎又包括鼻窦炎。鼻炎实际上是一个范围很大的概念，按照过敏和非过敏划分它包括过敏性鼻炎和非过敏性鼻炎；而非过敏性的鼻炎当中又包括很多类型，比如血管运动性鼻炎、慢性肥厚性鼻炎和萎缩性鼻炎等。一个比较实际的问题是一般人如果不去看医生的话怎么能判断自己是否得了鼻炎呢？或者能不能初步分析出来鼻炎可能是哪一类的呢？例如你自己能否估计出鼻炎是不是过敏性的呢？面对这样的问题，可能很多人心里缺乏自信，觉得自己对医学知识缺乏了解，难以做出正确判断。然而实际的情况并非象人们想象的那样，客观存在的一些基本现象可以帮助你做出大致正确的估计，实际上，这个预先判断对以后疾病的诊断和治疗都是十分重要的，下面我就简单的对鼻炎进行一下分类，我们按照是否过敏这个因素来区分，然后再分别进行一些总结。一、非过敏性鼻炎急性鼻炎：很多人都知道，急性鼻炎和感冒其实十分相像，有的时候即使是专业医生也难以把两者完全区分开来。发病时都是开始的一两天感觉不舒服，然后一两天出现流清鼻涕，打喷嚏这些症状。在这之后鼻子不通气的情况就出现了，而且是越来越重的趋势，患者的全身感觉也开始出现问题，比如出现发烧，头疼，不爱吃饭，倦怠等等。这以后上述症状逐渐的减轻了，但是这时多会出现脓鼻涕等情况。其实诊断上主要需要结合发病具体的时间情况，感冒是流感病毒引起的，一般经过一周时间就痊愈了，而急性鼻炎是致病细菌引起的，如果不积极治疗病情就迁延反复，并可能逐渐加重。但是普通感冒一般这些症状并不明显。对于急性鼻炎的治疗主要应该早用药，尽量及早控制消除鼻腔粘膜的炎症以避免其转化为慢性炎症。慢性鼻炎：症状主要是鼻子通气不好，堵塞，症状至少持续数月以上，多数是由于急性鼻炎治疗不利、反复发作迁延不愈转化而来的。慢性鼻炎的类型比较多，主要包括慢性单纯性鼻炎、慢性肥厚性鼻炎、干燥性鼻炎和萎缩性鼻炎等。慢性单纯性鼻炎：有的学者还称其为血管运动性鼻炎，它的特点是两个鼻腔出现交替性的鼻塞。很明显的一点是如果患者侧卧，处于下面的那一侧鼻腔通气就不好，而位于上面那一侧的鼻腔通气就要好很多。生活中患有这种鼻炎的患者比较多，特别是处于青春期的年轻人更多一些，大多数鼻炎在早期都是这种表现，所以，对于处于这个阶段的患者来说，一定要避免两种倾向：一是觉得不得了，把病看得特别严重，用药又多又滥，导致明显的副作用出现，症状控制反倒不理想；另一种倾向是根本不当回事，既不积极预防也不适当治疗，使得症状逐渐加重。有经验的医生一般会对这样的患者使用一些药物，但是在药物的选择和搭配上都要仔细考虑，主要是考虑平衡药物的效果和副作用，同时还要兼顾是否经济方便等因素。在这个阶段的用药是期望药物可以促进机体发挥自身调节机制来纠正鼻炎，切断鼻炎向肥厚阶段转化的路径。慢性肥厚性鼻炎：血管运动性鼻炎长期发展或者长期超量使用血管收缩性药物都会导致病变发展到这个阶段。慢性肥厚性鼻炎的主要特点是鼻腔通气不良表现为持续性，或者表现为逐渐加重的特点。而且，处于这个阶段的患者，不管他如何变换身体的位置，鼻塞也不会出现明显的好转。如果症状进一步发展，很多患者就会出现用嘴呼吸、头疼、睡觉打呼噜甚至经常憋醒这些情况了。当前医生们对慢性肥厚性鼻炎的治疗主要通过手术的办法来解决，多数是切除一部分增生肥厚的下鼻甲粘膜，目的是使鼻腔变得相对宽敞一些。如果患者同时存在鼻中隔偏曲影响呼吸、或者还存在中鼻甲肥大过长的情况，医生在手术时也常常一起进行矫正和切除，手术的基本宗旨就是增加鼻腔的通气容积，改善病人的鼻腔通气功能。在这里我特别想强调一点，就是有一些人觉得鼻子不通气也没什么大不了的，常常是不用药、不手术就硬挺着，所以我们看到这些人总是张着嘴呼吸。其实长期这样下去是非常有害的，因为口腔并不是主要的呼吸器官，大量直接进入口腔的外界空气不能得到鼻腔粘膜充分的加温、加湿和过滤作用，后果是显而易见的，比如咽干、咽痛、咽异物感，上呼吸道炎症；牙槽部分向外过分突出造成面容的改变；还有就是长期处于缺氧状态会造成全身各个系统结构和功能的慢性损害。可是目前这种危害并没有得到大众的充分认识，甚至有些医务人员对这个问题也认识不足，我认为这是今后医学科普中重点要做的一项工作。鼻窦炎也和鼻炎一样分为急性和慢性的，主要靠发病的时间来区分。虽然医学书和医生们把两者做明确的区分，但是对于我们老百姓来说，这两个病实际上往往是混杂在一起的，因为鼻窦和鼻腔在解剖上是彼此相连的，打个比方来说，鼻腔就好比是隧道，人的四对鼻窦就类似于隐藏在隧道周围的八个大小不等的洞穴，每个洞穴都有一个通向隧道（鼻腔）的暗道，至于说人为什么要这样长呢，学者们认为这样的构造可以减轻头颅的重量，不然人的头颅就接近实芯的了，相对人类的身体来说显得有些沉重，那样人身体的灵活性和速度就会受到限制，可能原始人阶段就被其它动物给猎杀了。所以人体中存在这些鼻窦是很有必要的。但是另一方面，这些结构的存在造成了鼻腔、鼻窦很容易被炎症侵袭，因为鼻腔鼻窦彼此连着，一旦鼻腔粘膜出现炎症而又控制不利，炎症就会播散到鼻窦粘膜上去，我们已经知道鼻窦和鼻腔联通的道路多数又窄又弯，周围还存在众多其它结构，所以这些通道很容易阻塞，一些细菌啊很容易在这种封闭的环境下生长繁殖，这些地方对于药物来说也不太容易进入，所以我们就看到治疗上也常有反复，患者朋友们常会觉得药物也不那么有效。如果你总是黄鼻涕不断，还有头疼不适等等情况，那么可能就要注意可能得上鼻窦炎了，如果持续时间比较长，就应该判断可能为慢性鼻窦炎。其实多数患者的鼻窦炎都是慢性的，这也是我们为什么强调一定要在急性鼻炎和鼻窦炎阶段进行有效治疗的原因，这样做主要就是为了避免疾病发展成为慢性。萎缩性鼻炎和干燥性鼻炎：发病原因还不很清楚，可能和自身免疫系统功能异常有关，一般女性多一些。但是我们知道有一些因素也可以导致萎缩性鼻炎的发生，比如手术中鼻腔内的结构被切除的过多，鼻腔和鼻窦的慢性炎症长期刺激导致粘膜纤维化等等。这种疾病的患者常会感觉鼻腔干燥、有异味或恶臭，多数患者尽管鼻腔很宽大，仍感觉有鼻塞等。目前在治疗上还没有特别有效的办法，患者可以用抗生素滴鼻液和生理盐水冲洗清洁鼻腔，既湿润鼻腔粘膜有可以控制感染。也可以使用一些油剂润滑鼻腔来防止鼻腔干燥出血，对于过于宽大的鼻腔也可以通过植入假体来进行鼻腔缩窄的手术。二、过敏性鼻炎：过敏性鼻炎也叫变态反应性鼻炎，它实际上是免疫系统疾病在鼻腔、鼻窦粘膜中的表现。患者是那些对过敏原处于致敏状态的人群。症状上多数表现为季节性，少数为常年性发作。季节性发作一般以春夏和夏秋两季交替时特别明显，而且过敏患者每天的症状都是造成5、6点种时候最重，因为这个时候空气中组胺的浓度要高。喷嚏都是一连打几个、十几个甚至几十个，有些患者还觉得自己的鼻腔和眼睛很痒。发病机理是抗原抗体结合后导致体内的生物活性物质释放，引起毛细血管通透性增高、鼻腔粘膜下腺体的分泌活动增加，所有这些造成了我们观察到的那些症状：鼻痒、喷嚏、水样鼻涕、鼻塞等。过敏原有些我们已经了解，比如尘螨、花粉、少数化学物质、某些食物中的蛋白等，有更多我们目前还不知道。很多人都会发现好像现在过敏性鼻炎的患者越来越多了，而统计的的结果也证实了这一点。我们小时候周围患过敏性鼻炎的人确实比现在要少很多，根据很多卫生机构的统计，世界各国的过敏性鼻炎发病率都呈现出加速上升的趋势，美国和日本的发病率都超过了百分之十。这主要是因为在现代社会中一方面有大量新材料、新物质被广泛的合成与使用，另一方面人们的生活空间越来越封闭和狭小，接触自然环境机会日益减少，这些都可能导致了机体对致敏物质的免疫力日趋低下，所以，我们似乎可以认为过敏性疾病也是现代社会的一个特征。目前医生对于过敏性鼻炎主要还是依靠药物来控制，这些药物通过抑制血管通透性增高、减少腺体分泌和消除水肿来抑制过敏性鼻炎那些特有的症状出现。因为医生目前还做不到改变患者的致敏状态，完全隔绝过敏原看起来也很难实现。有些手术可以减轻鼻腔阻塞、降低鼻腔粘膜神经末梢的敏感性，甚至通过破坏那些苍白水肿粘膜下的腺体，来减轻分泌和水肿，应该说这些方法都是有一定效果的，但是它们仍然不是根除过敏性鼻炎的办法。我特别想告诉大家的是，我们应该有这样的基本认识，正是因为上面所说的那些原因，所以过敏性鼻炎很不容易根除，目前的药物和手术治疗都是控制和改善症状的。现在我们大家每天都能接触到很多信息，有的说可以通过什么药物、什么仪器、什么秘方来根治过敏性鼻炎，如何如何灵验什么的，都缺乏科学依据，所以请大家一定要小心甄别。总之治疗过敏性鼻炎不能期望一下子解决问题，必须要坚持正确选择药物、长期合理使用、注意规避副作用，这是目前过敏性鼻炎治疗的基本原则。本文系柳柯医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。2011年01月08日20619
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