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王琪主任医师 北京中医药大学第三附属医院 耳鼻喉科 一般认为长期受外界的物理或化学物质的刺激所致，如长期粉尘的机械性刺激，空气过热、过干的影响等。本病是一种常见的职业性慢性鼻炎。表现为鼻腔黏膜干燥不适、分泌物少、患者一般不流鼻涕。由于鼻内于燥有痒感，患者常为此挖鼻，引起鼻腔出血。一、疾病病因干燥性鼻炎的病因不甚明确，一般认为与气候、环境条件、全身健康情况有关，男女发病率无差异。下列因素可诱发本病：1.长期处于空气干燥、粉尘多的环境。2.气候干燥、寒冷、温度变化大;3.缺乏维生素，主要为维生素a和维生素b;4.吸烟、酗酒、营养不良、贫血及其他全身慢性疾病。二、典型症状1、鼻内发干，鼻腔分泌物减少。2、鼻子有发痒、灼热感。3、干燥性鼻炎常诱使患者挖鼻，引起小量鼻出血。4、嗅觉一般不减退。三、临床表现 鼻内发干，鼻腔分泌物减少，发痒、灼热感，常诱使患者挖鼻，引起小量鼻出血，嗅觉一般不减退。前鼻镜检查可见鼻粘膜深红色，表面干燥无光，鼻道有丝状分泌物。鼻中隔前下区粘膜常糜烂，可有小片薄痂附着，去之常出血。鼻甲无萎缩，应与萎缩性鼻炎作鉴别。四、治疗1、去除病因。降尘、降温、通风等改善环境条件，加强个人保护，如戴口罩、冲洗鼻腔等措施。2、局部可用油剂滴鼻药液，如复方薄荷油、液体石蜡或鼻软膏。应注意勿用血管收缩剂。3、内服鱼肝油丸，2丸，每日3次；维生素B2，10mg，每日3次。五、护理 对于干燥性鼻炎，不要经常用手挖鼻，以免损伤鼻黏膜，每天应清洗鼻腔，将结痂浸软，取出。每天做鼻部摩擦或按摩鼻穴：用拇指沿鼻梁上下摩擦鼻翼数次，用食指旋转按摩“迎香”穴数次，加强鼻部血液流通。为保护鼻黏膜，气候干燥时，出门时应戴口罩，鼻腔滴用复方薄荷油等。六、治疗方法1、口服药物：主要是对鼻炎的原发病因进行治疗，根据不同的鼻炎，用药有所区别，过敏性鼻炎需要抗过敏治疗，如息斯敏，扑尔敏等。一般的慢性鼻炎可以服用霍胆丸，种种鼻炎片等。萎缩性鼻炎则需要服用维生素类药物。2、局部滴鼻药物：滴鼻药物一般主要用来缓解鼻炎的症状，鼻油可以缓解干燥性鼻炎的干燥，呋麻合剂则可以缓解鼻腔阻塞，激素类滴鼻液则有助于减轻过敏性鼻炎的打喷嚏流清水涕等症状。3、手术：微波、激光、低温等离子消融等方式。手术主要用于药物无法治疗后效果不明显的鼻炎，可以解决鼻塞。适用于鼻甲肥大导致的鼻腔阻塞，或者鼻腔极度干燥的萎缩性鼻炎等。2019年10月10日3605
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黄郁林副主任医师 广州市番禺区中心医院 耳鼻喉科 慢性鼻炎是一种常见的疾病，对人们的生活造成了很大的影响。慢性鼻炎分为慢性单纯性鼻炎和慢性肥厚性鼻炎，临床上绝大部分是慢性单纯性鼻炎。慢性单纯性鼻炎的主要症状是鼻塞，一般为间歇性或交替性鼻塞。间歇性鼻塞一般表现为白天、劳动或运动时减轻，夜间、静坐或寒冷时加重。交替性鼻塞表现为侧卧时位于下侧的鼻腔鼻塞加重。嗅觉可有不同程度的减退，说话呈闭塞性鼻音。鼻涕向后可流入鼻咽腔，出现“鼻后漏”、“回吸性吐痰”等症状。治疗：慢性单纯性鼻炎一般是非手术治疗，有局部用药和口服用药。局部用药有鼻用糖皮质激素、鼻减充血剂和生理性海水鼻腔喷雾器。1.鼻用糖皮质激素：可以在炎症的各个阶段都发挥强大的抗炎、抗水肿效应，并能促进损伤的鼻粘膜纤毛上皮修复,是目前治疗鼻粘膜炎症性疾病的一线药物。很多人都担心鼻用激素的副作用，与激素的全身治疗相比，鼻用激素疗效肯定、全身利用度很低、长期使用安全性好，是慢性鼻炎的首选药物。2.鼻减充血剂：一般用于急性鼻炎缓解鼻塞症状。慢性鼻炎伴发急性感染时才可使用鼻减充血剂，1～2次/天，并且连续应用时间不宜超过7天，此类药物长期使用可引起药物性鼻炎。3.生理性海水鼻腔喷雾器：清洗鼻腔，清除鼻内分泌物，有助于鼻粘膜生理功能的恢复。4.口服用药包括抗组胺药物和抗白三烯类药物。 网红日本鼻炎“神药”Sato佐藤NAZAL鼻炎喷雾剂，是鼻减充血剂，并不适合慢性鼻炎的治疗，在日本属于第二类医药品，属于非处方药，特点是以减充血剂（萘甲唑啉）为主药，利用民众对“激素”的恐慌，把此类药品不含激素作为卖点。如果长期或者过频使用的话，会诱发反跳性充血，反而越用越堵，严重的引发药物性鼻炎。预防:1.注意保暖。气候寒冷导致环境与人体温度相差过大，鼻粘膜充血肿胀会引起鼻塞加重。关注气候变化，寒冷冬天出门可戴上口罩，可保持鼻腔温度和湿度。2.参加适当的体育活动有利于鼻塞的改善。加强身体锻炼，改善体质，增强身体的抵抗力。每天早晨可用冷水洗脸，以增强鼻腔黏膜的御寒抗病能力。3.戒烟酒，避免粉尘长期刺激。4.要保持心情舒畅、作息规律和充足的睡眠。2019年06月05日5115
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