慢性浅表性胃炎

慢性浅表性胃炎，也叫慢性非萎缩性胃炎，是指各种原因引起的胃黏膜浅层炎症性病变，但无胃黏膜萎缩、化生的改变。

多数慢性浅表性胃炎患者无明显症状，出现症状者多数以上腹部疼痛为主，并且伴有食欲不振、嗳气、反酸、恶心等症状。

本病的主要发病原因为胃幽门螺杆菌感染，其他的原因还包括消化液反流、不良饮食习惯、吸烟酗酒、药物损伤、情绪高度紧张等。

• 胃幽门螺杆菌感染：是本病最常见原因，定植在胃部的幽门螺旋杆菌产生大量毒素和酶等有害物质，诱发炎症反应并直接损伤胃黏膜上皮细胞。
• 消化液反流：胆汁、胰液和肠液大量反流入胃，使胃黏膜遭到消化液的损伤。
• 不良饮食习惯：长期食用粗糙或刺激性食物、高盐饮食，进食不规律等不良饮食习惯可导致本病。
• 吸烟酗酒：长期过量饮酒可直接破坏胃黏膜，导致本病。
• 药物损伤：长期服用非甾体类抗炎药（如阿司匹林、布洛芬等），可对胃黏膜形成损伤。
• 情绪高度紧张：交感神经和副交感神经功能失调，引起胃功能紊乱，导致胃黏膜血流不足，胃黏膜保护功能降低而受到损害。

本病多无明显症状，部分患者可能会出现非特异性消化不良、腹痛、胃部出血等症状，长期出血的病人还会出现贫血的症状。

典型症状

• 非特异性消化不良：表现为腹胀、餐后饱胀及早饱感、食欲不振、嗳气等症状。
• 腹痛：胃黏膜损伤持续加重时，进食刺激性食物、情绪紧张、受凉、饱食后会加重胃部不适，出现上腹部疼痛。
• 胃部出血：当浅表性胃炎合并胃黏膜水肿、糜烂时，胃黏膜在受到有害刺激时可出现反复小量的出血，可能表现为黑便、呕血等症状。

其他症状

当长期慢性胃糜烂出血时可以引起贫血，表现为面色苍白、头晕、乏力等症状。

• 戒烟戒酒。
• 少吃刺激性食物，如辛辣、过热、过冷、过硬的食物，多食用易消化的食物。
• 定时定点吃饭，不暴饮暴食，养成良好的饮食习惯。
• 避免长期大量服用可引起胃黏膜损伤的药物，如非甾体类抗炎药等。如必须使用相关药物，应在医生指导下同时予胃黏膜保护剂或抑酸剂来保护胃黏膜。
• 日常应积极预防 Hp 感染，包括加强餐具消毒，必要时使用公筷，避免交叉感染等。
• 学会交流和沟通，合理调节情绪，缓解生活学习和工作中的压力。

本病主要通过幽门螺杆菌检测、胃镜检查、病理检查等进行诊断和评估。

• 幽门螺杆菌检测：常用方法为碳 13 或碳 14 尿素呼气试验，可以帮助判断体内是否存在幽门螺杆菌感染。
• 胃镜：是临床诊断本病的主要方法，通过胃镜可直接观察胃黏膜的情况，还可取部分组织进行病理活检。
• 病理检查：取部分胃黏膜组织进行病理活检，可以明确病变的性质和程度。

一般无症状、无黏膜糜烂和无幽门螺杆菌感染的慢性浅表性胃炎无需治疗，改善饮食和生活习惯即可。对于症状严重的患者，可在改善饮食习惯的基础上加用药物治疗。

药物治疗

• 根治幽门螺杆菌：存在幽门螺杆菌感染的患者，需要根治幽门螺杆菌。常用的为四联药物治疗法，质子泵抑制剂 + 两种抗生素 + 铋剂，疗程共 10 ~ 14 天，其中抗生素推荐阿莫西林、呋喃唑酮、四环素、克拉霉素、左氧氟沙星。
• 抑酸药：存在反酸、胃灼热、胃黏膜糜烂等症状的患者，根据症状的轻重，可以使用 H2 受体拮抗剂、质子泵抑制剂和胃黏膜保护剂。常用药物有奥美拉唑、兰索拉唑、雷尼替丁、西咪替丁、法莫替丁等。
• 胃黏膜保护剂：胃黏膜糜烂或症状明显者，可使用胃黏膜保护剂，常用药物有铝碳酸镁制剂、硫糖铝、瑞巴派特、替普瑞酮、吉法酯、依卡倍特、枸橼酸铋钾、果胶铋等。
• 促胃动力药：存在胆汁反流或上腹饱胀的患者，可使用此类药物，常用药物有潘立酮、莫沙必利、伊托必利。
• 抗焦虑、抑郁药物：对于有消化不良症状，且伴明显精神心理因素的胃窦炎患者，可用抗抑郁药或抗焦虑药治疗。

• 三餐规律，定时吃饭，不暴饮暴食。
• 清淡饮食， 避免辛辣、过热、粗糙或质地过硬的食物。
• 避免长期饮用刺激性饮品，如酒、浓茶、咖啡等。

• 保持良好的情绪，日常注意缓解压力。
• 长期坚持规律体育锻炼，以增强体质。
• 养成良好作息习惯，保证充分的睡眠时间。
• 戒烟戒酒。

• 轻度的浅表性胃炎不需要药物治疗，养成良好的生活饮食习惯可以有效缓解疾病的发生。早期有效的检查和对症治疗可以完全治愈浅表性胃炎。
• 如果得不到及时有效的治疗，疾病将进一步发展为萎缩性胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡，严重时可能引发胃溃疡穿孔甚至胃癌。