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刘殿刚主任医师 宣武医院 普通外科 胃镜查出浅表性胃炎，不要着急，这不是什么大病，有些患者甚至不用治疗，如果伴有胃胀、反酸、烧心等不适症状，经过治疗也可以很好的控制病情。 但有些患者用药后，病情并没有明显改善，反酸、烧心、嗳气等不适症状反复出现，严重影响正常生活。 日常做好这5点，治好浅表性胃炎 1.如果是病情发作期，比如有反酸、烧心等不适症状，饮食上要注意避免辛辣刺激、生冷、不容易消化的食物，当然如果是完全忌口也不现实，只能说要尽量避免，少吃。 2.即使是没有不适症状发作，平时也要保持良好的饮食习惯，比如规律饮食、一日三餐定时定量，不要饥一顿饱一顿，尽量避免夜宵，只有良好的饮食习惯改善了，病情才能得到很好的缓解。 3.放松心情很重要，不管是胃炎患者，还是其他患者，只有保持良好的心态，避免过度的焦虑，才能缓解病情。尤其是胃部是一个情感器官，当情绪状态不好时，即使是正常人也容易出现胃部不适，所以胃炎患者更要注意调整心情。 4.对于胃炎患者来说，尤其是伴有多种不适症状的胃炎患者，需要注意多休息，保障充足的睡眠时间。如果睡眠时间不够，过于劳累，也容易导致病情反复发作。 5.对于浅表性胃炎患者来说很重要的一点，就是要戒烟戒烟，还有浓茶、咖啡等饮料。这些因素已经经过研究证实，是可以加重胃炎的，因此胃炎患者一定要避免。 当生活方式调整之后，如果仍有不适症状，才进行药物治疗，比如质子泵抑制剂、促动力药等，但药物不建议患者乱吃，需要在专业医生的指导下服用。2021年10月19日
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吴李飞主治医师 安庆市立医院 消化内科 #疾病介绍##胃炎##浅表性胃炎##慢性浅表性胃炎#安庆市立医院消化内科吴李飞病不在难看对就行，药不在贵有用就行，搞清楚问题到底出在哪里是最关键的。原创：吉米大夫病不在难看对就行，药不在贵有用就行，搞清楚问题到底出在哪里是最关键的。Q“慢性浅表性胃炎”严不严重，需要治疗吗？A1、什么是慢性浅表性胃炎？2、下一步还要去做些什么？3、什么时候需要吃药治疗？4、吃了药如果不好怎么办？ 1、什么是慢性浅表性胃炎？做完胃镜，我们经常拿到一张报告，上面写着：慢性浅表性胃炎（新名字：慢性非萎缩性胃炎），这是个什么毛病？严重不严重？答案是：慢性胃炎的一种，最轻的那一种。除了它，还有慢性萎缩性胃炎、特殊类型的胃炎。慢性萎缩性胃炎要比浅表性（非萎缩）要严重得多，因为靠着“癌”近。这个毛病可以是幽门螺杆菌感染引起来的（80%左右），也可以因为吃得不注意（抽烟喝酒、冷热刺激、吃了辣的、喝茶咖啡.....）、发脾气、睡觉不好等原因引起来的。人生在世不就是个吃，吃了这么多年的东西了，哪能不在胃里留下个出血点、充血斑了？所以，只要做个胃镜，你至少也有个“慢性浅表性胃炎”吧。这个名字本身几乎等于正常，严重不严重主要看：1、你有什么不舒服？2、你有没有幽门螺杆菌？3、除了浅表性胃炎，你还有没有糜烂、胆汁反流什么的？4、做了病理有没有萎缩、肠化、异型增生.....？如果只是“慢性浅表性胃炎”，那恭喜你，从胃镜结果看，你的胃基本没有问题！所以，“慢性浅表性胃炎”是最好的胃镜结果，这就是我们生活的记录，人活这么大，谁还没有点过去呢？2、下一步还要做些什么？“慢性浅表性胃炎”大部分都意味着基本没有问题，但我们还要做以下几件事情：1、放松心情：这是最好的结果，谁还没有点“慢性浅表性胃炎”呢？2、看看图片：看看胃镜报告里面的图片，如果没有很多的泡泡，能看到自己光滑红润的“胃”，那说明这次检查质量很高。3、查下细菌：因为只要是幽门螺杆菌都会引起慢性活动性胃炎，而慢性浅表性胃炎中80%和它有关。如果有了这个菌，这个菌会引起胃从浅表往萎缩发展，会引起你有消化不良的症状，所以要查。4、等待病理：如果医生给你做了活检，那一定要等病理的结果再看一看，这一步是证实你肯定没有问题，所以千万不要偷懒。5、看下医生：和医生一起分析下自己的结果，然后确定：1）自己的不舒服是不是胃的问题？2）这个问题要不要吃药？（详见下文）6、定期复查：尽管你这次的结果非常棒，但也同样要根据你的其他情况，制订下一次胃镜检查的时间。当你拿到了胃镜报告，请不要立即掏出手机发个朋友圈，或者*度一下，上面六步才是你正确的姿势。所以，下一步不是不当回事（立即扔掉），更不是吓自己（马上变癌），科学管理自己的“胃”。3、什么时候需要吃药治疗？大部分的“慢性浅表性胃炎”是不会有不舒服的，如果医生和你一起确定了你的不舒服是因为这个引起来的，那么要不要吃药、吃什么药，主要根据：1）有没有幽门螺杆菌；2）有什么样的不舒服。1、如果没有胃的不舒服，也没有幽门螺杆菌：不用吃2、如果有幽门螺杆菌，并且胃有糜烂或者有消化不良的症状：杀菌3、如果主要是反酸、肚子痛（上部）或者有胃有糜烂：质子泵抑制剂（**拉唑）等4、如果主要是肚子胀、恶心呕吐：促进动力药（**必利）等5、如果有胆汁反流：促进动力药（**必利）加上结合胆酸的保护药（铝碳酸镁等）6、如果只是肚子胀、吃不下东西的消化不良：消化酶药物7、如果以上药都没有用，并且有睡眠不好情绪不佳：抗抑郁或焦虑的药物虽然只是个简单的“慢性浅表性胃炎”，吃不吃药、吃什么药也是不简单。所以，既然选择这么困难，就交给医生帮你一起决定。你就别多操心了，想多了胃反而更不舒服，药吃得更多了~~~4、吃了药如果不好怎么办？大家都想的是“药到病除”，但事实是就有那些个顽固份子，就是不好弄。遇到他们，我们难道就没有办法了？还是有办法！一、不是胃的问题这是第一个要去考虑的。虽然你做出来个“慢性浅表性胃炎”，但也不一定是你不舒服的根本原因。如果吃药效果不好先要去看看，到底是不是其他问题引起的不舒服，比如：胆囊炎胆结石、胰腺炎、泌尿道结石、阑尾炎、肠子的毛病（痉挛、炎症、肿瘤）、心绞痛、胸膜炎.......就连皮肤科的带状疱疹也会让你以为是胃痛。二、胃的其他问题：如果吃药效果不好，胃镜检查图片里面泡泡很多（质量低），而且有了一些报警症状：大便发黑、人越来越瘦......这时候就需要复查胃镜、做其他检查排除一些上次没有发现的问题，或者是不是幽门螺杆菌没有根除掉......胃镜有时候也不是万能的，也有它看不到的东西。三、生活习惯问题如果你晚上还是睡不好，还容易生气，就算吃了“仙药”也不会好的，因为胃还在闹脾气；如果你一边吃着药，一边还是胡吃海喝、什么都不注意，药其实都是白吃了~~~健康的生活习惯其实远胜于药物治疗，而且这也不花钱，不是吗？所以，病不在难看对就行，药不在贵有用就行，搞清楚问题到底出在哪里是最关键的。不要什么都说是“慢性浅表性胃炎”的错，它们有时候也很无辜。作者：苏州市立医院消化内科 闵寒来源：吉米大夫2021年08月13日954
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王艳副主任医师 盛京医院 消化内科 我们常常因为胃酸，胃胀，消化不良等症状去看消化科医生，医生常常建议我们做胃镜。 做完胃镜，我们经常拿到一张报告，上面写着：慢性浅表性胃炎（慢性非萎缩性胃炎）， 这到底是个多大的毛病？严不严重呢？要不要吃药？ 慢性浅表性胃炎是最轻的一种慢性胃炎，一般医生都会告诉你，没什么大问题。很多医生甚至不建议治疗，只需要改善生活习惯就行了。 大部分医生还会问你有什么症状， 还会建议你去检查是否有幽门螺杆菌的感染， 如果做了病理，还会建议等病理有了结果再进一步治疗。 既然 “慢性浅表性胃炎”大部分都意味着基本没有问题，为什么医生还会有这么多的建议呢？ 为什么查幽门螺旋杆菌？ 幽门螺杆菌感染，100%会引起慢性活动性胃炎，而慢性浅表性胃炎80%和它有关。 另外，这个菌是一级致癌因子，是胃癌的元凶，所以要查、要杀。 我国最新的幽门螺杆菌级胃癌防控指南明确指出： 根除幽门螺杆菌是预防肠型胃癌最为有效的可控因素，建议没有抗衡因素的成年人，都要根除治疗，并且越早治疗，受益越大，18-40岁是治疗的最佳时机 幽门螺杆菌感染是多种胃病和胃癌的元凶 为什么要等病理结果？ 如果医生给你做了活检，那一定要等病理的结果再看一看， 病理报告可以帮助我们了解你的浅表性胃炎的分级。 根据其在胃黏膜浸润的多少、深度，把胃黏膜炎症分为：正常、轻、中、重度。 炎性细胞浸润仅限于胃黏膜上1/3者，且在高倍镜视野下少于5个炎症细胞，为正常， 超过5个为轻度；炎性细胞超过黏膜1/3， 但不超过全层2/3者为中度； 炎性细胞浸润超过全层2/3到全层者为重度。 另外，还要注意有没有萎缩、肠化、异型增生，甚至早期胃癌......这些比较严重的情况。 根据病理结果，医生才能更合理、更精准的用药，并指导你何时复查等。 慢性浅表性胃炎如何治疗？ 1，根除幽门螺杆菌 如果有幽门螺杆菌感染，就要杀菌治疗，治疗后还要定期复查，以确定是否根除。 如果你感染了幽门螺旋杆菌，建议家里其他成员也检查一下，因为这个细菌主要是口-口传播，一人感染，全家都可能感染。 检查建议用碳13或碳14呼气试验。治疗推荐四联疗法（两种抗生素+拉唑+铋剂） 中国式共餐是造成幽门螺杆菌广泛传播的主因 2、对症治疗 如果没有任何不舒服，也没有幽门螺杆菌感染，病理报告也没问题，那就不用吃药，改善生活习惯即可； 如果有不舒服的症状，就需对症治疗了。 反酸——质子泵抑制剂，如拉唑类；或抗酸剂，如：氢氧化铝、复方氢氧化铝、铝碳酸镁等； 胃胀——促动力药，如吗丁啉、莫沙必利之类； 胆汁反流——用促动力药和中和胆汁酸的药，如莫沙必利+铝碳酸镁等； -消化不良——需要消化酶帮忙，如：复方消化酶、米曲菌胰酶片、胰酶肠溶胶囊、复方阿嗪米特肠溶片、胰酶片、多酶片等。 伴有糜烂——适当加用胃粘膜保护剂，以隔离损害因子对胃粘膜的损伤，并促进胃粘膜的修复，如：硫糖铝、瑞巴派特、铝碳酸镁、替普瑞酮、尿囊素铝等。 如果以上药都没有用，并且有睡眠不好情绪不佳——抗抑郁或焦虑的药物。 所以虽然只是个简单的“慢性浅表性胃炎”，怎么吃药也还是很讲究的。 3、改善生活习惯 慢性浅表性胃炎，可以说很多人都有，占胃镜检查的60%，因为影响因素太多，难以完全消失，但只要根除幽门螺杆菌、适当注意饮食、调节情绪、规律生活，大多数人能控制症状，病情也就不会进展了。 如果用药后不好怎么办？ 病不在难，看对就行，药不在贵，有用就行，搞清楚问题到底出在哪里才是最关键的。 一旦吃药不灵，就要注意以下问题—— 1、是不是“假胃病”？ 当吃药效果不好时，要考虑到底是不是真的胃病？ 因为，其他脏器出了问题，也会引起的类似胃炎的表现，比如： 肝脏疾病，胆囊疾病，胰腺炎、泌尿道结石、肠子的毛病、心脏病、肺部疾病等等。 2、漏诊了吗？ 如果你的胃，在检查前准备不好，比如胃里有食物残留、有很多泡泡，这都会影响检查结果；有可能漏诊； 万一有了一些报警症状：大便发黑、短期内急剧消瘦等，常见的胃炎症状，吃药不见效，一定要重视！ 这就需要复查胃镜、并结合其他检查排除一下。 记着，由于设备、医师经验、患者准备等原因的影响，胃镜也不是万能的，也有它看不到的东西。 3、坏毛病改了吗？ 如果你晚上还是睡不好，还容易生气，就算吃了“仙药”也不会好的，因为胃还在闹脾气； 如果你一边吃着药，一边还是烟酒咖啡、浓茶饮料、大鱼大肉、生猛海鲜、烧烤涮锅、麻辣烫...胡吃海喝，什么都不注意，还说医生水平差，这公平吗？ 4、功能胃病？ 胃镜检查是浅表性胃炎，又排除了其他疾病，吃胃药不见好转，类似胃炎的症状持续存在，那么，就要怀疑是否是”功能性消化不良“。 5、是否同时服用伤胃的药物？ 比如阿司匹林、布洛芬、二甲双胍等，如果有，就要和你的医生讲明白：为什么吃？吃多久了？吃多大剂量？什么剂型等等； 听听医生的意见，也不要随便停药。 慢性浅表性胃炎也不能轻视 不要因为医生说了“慢性浅表性胃炎”没什么大问题，就不重视它，小问题也可能因为你的不重视变成大问题。 因为有时候疾病是逐渐发展的，我们熟知的胃癌发展Correa模式就是： 浅表性胃炎——萎缩——肠化——不典型增生——胃癌 据研究：长时间胃粘膜慢性炎症，进一步可发展成萎缩性胃炎，增加胃癌发病率。 50%的慢性浅表性胃炎会演化为慢性萎缩性胃炎， 而40%的慢性萎缩性胃炎会演化为肠化生， 而8%的肠化生患者会演化为异型增生，而异型增生会演化为胃癌。 所以，古人云，千里之堤毁于蚁穴，防微杜渐，才是我们应该做的。 老话说胃病“三分治，七分养”，即便没有任何症状，世界上也找不出一个完全正常的胃，都是吃出来的毛病。 所以，改善生活习惯比吃药更重要！ 具体来说，进食松软易消化食物，三餐规律、定时定量，吃八分饱，饮食要淡口味、少辣、低盐、低糖，进温热食物、忌烫、忌冷，忌烟忌酒忌浓茶，忌刺激性大的食物、忌过分粗糙食物、忌笋，心情开朗，少压力。 注意卫生，避免感染幽门螺杆菌。2020年10月03日5506
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陶可胜主任医师 泰安市中医二院 脾胃病科 患者：我患有慢性浅表性胃炎,胃胀一直存在,但我并不知道患是患了胃病.最近两三个月去医院检查了才知道,现在在药店买葵花牌胃康灵胶囊服用,但在日常饮食中稍不注意就会胃胀,甚至胃痛~! 现请专家为我在日常饮食生活中提供一些建议。下列是我日常饮食中较常食用的食物，主食：面包、馒头、米饭、粉条、面条等。。。 肉类：猪肉、牛肉、鸡肉、鸭肉,动物的内脏等～～ 水果：苹果、梨、橘子、甘蔗,香蕉等。。。 蔬菜:芹菜、黄花菜、土豆、西红柿,菠菜等～～～ 常见的鱼类等。。。 海鲜类（如海带、紫菜等）。。。 禽蛋类鸡蛋，鸭蛋等。。。。 烹饪用的调味品（酱油、鸡精粉、葱、蒜、姜等）等，哪些可以食用哪些不宜食用？ 有人说馒头含苏打粉,吃了胃会胀；鸡肉+鸭肉+禽蛋+鱼+海带紫菜等食物腥味太浓,不宜食用；鸡精+葱+姜+蒜等调味品也不能食用。请专家为我解答哪些是可以食用但不可多食？哪些是绝对不可食用？泰安市中医二院胃镜室陶可胜：关键有到医院查一下有否幽门杆菌感染。胃炎患者的日常饮食：(1)食物的选择戒刺激性的食物：咖啡、酒、肉汁、辣椒、芥茉、胡椒等，这些会刺激胃液分泌或是使胃黏膜受损的食物，应避免食用。每个人对食物的反应都有特异性，所以摄取的食物应该依据个人的不同而加以适当的调整，毋须完全禁食。戒酸性食物：酸度较高的水果，如：凤梨、柳丁、桔子等，於饭後摄食，对溃疡的患者不会有太大的刺激，所以并不一定要禁止食用。戒产气性食物：有些食物容易产气，使患者有饱涨感，应避免摄食；但食物是否会产气而引起不适，因人而异，可依个人的经验决定是否应摄食。此外，炒饭、烤肉等太硬的食物，年糕、粽子等糯米类制品，各式甜点、糕饼、油炸的食物及冰品类食物，常会导致患者的不适，应留意选择。(2)吃饭注意事项吃饭要定时定量进餐要细嚼慢咽，且心情要放松，饭後略作休息再开始工作。少量多餐━可以避免胃涨或胃酸过多，胃酸过多可能会逆留至食道，刺激食道黏膜。除三餐外并於上、下午、睡前各加一次点心。食用温和饮食━每餐由六大类食物中广泛的摄取各种食物，以获得均衡的营养，不要纯吃淀粉含量高的食物。饭後不要躺下休息。(3)生活方面：不抽烟、不喝酒。生活要有秩序，不要熬夜，减少无谓的烦脑，心情保持愉快。睡前2-3小时不要进食。避免太紧的衣服。体重超重者要减重。患者：我感觉慢性浅表性胃炎太难康复了，我已经服用葵花胃康灵胶囊４个月了，饮食也很注意，很多食物想吃但都不敢吃，连尝试的勇气都没有，怕一吃就会不胃胀＼胃痛等。泰安市中医二院胃镜室陶可胜：浅表性胃炎并不难康复，关键按病因治疗。人的个体不同，日常饮食应由自己掌握，你吃什麽舒服你就吃什麽，医生无法给你具体答复和建议。2009年02月11日95362
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