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舒晴主任医师 深圳市第二人民医院 消化内科 嗯，有病友问呢，他的母亲59岁哈，做胃镜呢，是萎缩性的胃炎C2，然后呢，幽门螺杆菌阳性怎么办？要吃什么药啊？呃，这个情况呢是这样的，如果是慢性萎缩性的胃炎呢，C2呢，也就是说明C2是指它的范围啊，稍微呢，就比这个越过的这个位置稍微大一些，那你还需要关注一下它的病理类型，比如说病理上面萎缩和肠化的程度有多重，第二个呢，就是关注一下呢，他的这个嗯，症状有多重，萎缩性胃炎呢，多数会出现消化不良的症状，比如说胀啊，嗳气呀等等啊。 这个可能和幽门螺杆菌呢，是有直接关系的。 虽然杀了幽门螺杆菌之后呢，可能萎缩不能完全的逆转，但是呢，可以防止它呢进一步的恶化啊，所以呢，是需要进行根除幽门螺杆菌的治疗，那至于幽门螺杆菌怎么根除呢，就要根据第一个你青霉素有没有过敏啊，有没有既往有没有多次的服药时啊，以及。 肝肾功能的情况以及对药物的耐受，来相关的门诊呢，开药就好了。 嗯，有病有问呢。2023年04月24日129
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施华秀主任医师 厦门大学附属中山医院 消化内科 是啊，胃镜报告有慢性萎缩性胃炎，胃窦病理活检是胃窦粘膜的一个慢性炎症。 以哪个检查报告为准啊，这个问题是这样的哈，就是我们胃镜下就是呃，我们通过这个内镜的一个观察哈，那可以分为就是萎缩性胃炎跟非萎缩性胃炎，一般我们如果看到萎缩性胃炎的时候，我们会在蹭严重的地方进行一个黏膜的活检，那如果活检的呃病理是阴性的，那说明这个部位是没有萎缩，但是就是啊，有时候局灶性的萎缩，因为我们活检的活检前一般只有零，只有六个毫米左右哈那。 有时候不一定能够活检到，就是萎缩的一个粘膜，那呃一般如果病理提示没有萎缩的，大部分说明这个就是萎缩性胃炎，并不是特别的严重，那因为我们现在内镜的技术比较发达，有放大内镜的一个检查，那放大内镜对于就是萎缩不萎缩，其实还是能够镜下能够区别的比较清楚的，所以就是即使呃活检没有呃活检到就是萎缩的一个粘膜的，那只能说胃萎缩不是很严重，也可能是存在着萎缩性胃炎的哈，那我们建议就是呃先治疗治疗以后，后期还可以再进行一个内镜的一个复查。2023年04月14日34
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孟欣颖副主任医师 青岛市市立医院 消化科 高级别上皮内瘤变被认为是早期的癌，应该尽快找能做内镜下粘膜剥离术（即ESD手术）的医生就诊。就诊主要解决2个问题：1.对病变区域做更细致的内镜检查，比如做放大内镜加NBI电子染色，可以确认病变的范围和程度，判断病变能不能在内镜下切除，这一步我们称之为内镜的“精查”。2.经内镜精查确定病变可以在内镜下切除的话，住院，做好内镜下切除的准备，尽早微创切除病变。切除方法即上面提到的ESD手术。能做ESD手术的内镜医生可以独立完成上面两步，不需要换医生。有的医生可以做内镜的精查，但不能做ESD手术。本人属于此类。我一般会这样处理遇到的情况：1.如果是我做内镜时发现病变，并且使用的内镜有上述精查功能（不是所有内镜都有精查功能），本人会经过精查确认病变后将患者介绍给我院能做ESD手术的医生，或者向患者介绍其他医院我所了解的能做ESD手术的医生（主要根据患者就医意愿）。2.如果是我做内镜时发现病变，但使用的内镜没有精查功能；或者是遇到外院或他人检查发现病变，来我门诊寻求进一步帮助的，我都会直接向患者推荐能做ESD手术的医生，争取后续检查、治疗一步到位，无需再经过我检查后转诊，避免患者的麻烦。2023年04月08日195
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